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COPD任文君概述•慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病；•呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能。•根据流行病学的调查，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加之势。至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。•虽然COPD是一种高发病率、高死亡率、高致残率的疾病，但是，COPD仍然是可以预防和可以治疗的疾病。病因及发病机制•吸烟•职业性粉尘和化学物质•空气污染•感染•蛋白酶—抗蛋白酶失衡•氧化应激•炎症机制•其他临床表现-症状•1.疾病缓慢，病程较长。•2.慢性咳嗽、咳痰，常晨间咳嗽或夜间咳嗽，清晨排痰较多，痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，急性发作期痰量较多，可有脓性痰。临床表现-症状•3.逐渐加重的气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。•4.喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。临床表现-体征•1.视诊可见桶状胸，呼吸变浅，频率增快；•2.触诊示双侧语音震颤减弱；•3.叩诊示肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；•4.听诊示两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。病程分期•急性加重期•稳定期诊断•主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定诊断。•对少数无咳嗽的患者，肺功能检查时一秒率70%，而FEV1=80%预计值，在除外其他疾病后，也可诊断为COPD。分级•根据肺通气功能测定，COPD的严重程度可分为：•I级：轻度•一秒率70%•FEV1=80%预计值•有或无慢性咳嗽、咳痰症状分级•II级：中度•一秒率70%•50%=FEV180%预计值•有或无慢性咳嗽、咳痰症状分级•III级：重度•一秒率70%•30%=FEV150%预计值•有或无慢性咳嗽、咳痰症状分级•IV级：极重度•一秒率70%•FEV130%预计值•或FEV150%预计值，伴慢性呼吸衰竭并发症•慢性呼吸衰竭•自发性气胸•慢性肺源性心脏病稳定期治疗•支气管扩张剂•茶碱类药物•糖皮质激素•祛痰药急性加重期治疗•确定原因及病情严重程度•根据病情严重程度决定门诊或入院治疗•支气管舒张药•低流量吸氧•抗生素•糖皮质激素•祛痰剂预防•COPD的预防主要是•避免发病的高危因素•急性加重的诱发因素•增强机体免疫力。谢谢！