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1第十一章药物疗法与过敏试验法2给药的目的治疗疾病减轻症状预防疾病协助诊断维持正常生理功能－抗生素－甘露醇－乙肝疫苗－造影剂－胰岛素3学习内容第一节概述第二节口服给药法第三节注射给药法第四节吸入给药法第五节其他给药法4学习目标•掌握：安全给药的原则•熟悉：药物疗法的基本知识•了解：药物疗法的护理程序5第一节概述6一、护士在执行药物疗法中的角色和职责（一）角色：7直接执行者病人安全用药的监护者8•1、严格遵守安全给药的原则•2、参与病区药物管理•3、掌握正确的给药方法和技术•4、促进疗效及减轻不良反应•5、及时与病人沟通，指导病人正确用药（二）职责：9二、药物疗法的基本知识（一）药物的种类内服药注射药外用药新型制剂101、内服药：片剂、丸剂、胶囊、溶液、合剂、酊剂、散剂等11122、注射药：水溶液、油剂、结晶和粉剂、混悬液等1314153、外用药：软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂1617184、新型制剂：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵19胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素(CSII)的装置，通过一条细小的软管将胰岛素24h不间断地输送到病人体内，模拟正常胰腺自然地分泌胰岛素。20（二）药物的领取•病室内的常用药物：放于病区药柜，专人负责根据消耗量领取补充•剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量，凭医生专用处方或空安瓿领取补充•贵重药物和特殊药物：凭处方领取•日常用药：据医嘱由中心药房配药、核对，病区护士负责再次核对并领取21（三）药物的保管1．药柜位置符合要求并保持整洁2．药品分类存放3．药瓶标签明确4．定期检查药品质量5．根据不同性质，妥善保存内服药－蓝边外用药－红边剧毒药－黑边22（四）、影响药物作用的因素1、药物的体内过程2、机体方面3、药物方面4、饮食影响231、药物的体内过程的影响（1）、吸收（2）、分布（3）、代谢（肝脏是主要的代谢器官）（4）、排泄（肾脏是排泄的主要器官）242、机体方面（1）年龄、体重阿莫西林：成人：0.25～1.0g,qid儿童：50～100mg/kg/d,tid25（2）、性别26（3）、身体状况27（4）、心理行为因素（5）、个体差异283、给药方法（1）给药剂型、途径•硫酸镁：–口服：导泻、利胆–注射：镇静和降压–湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）29•剂型3031取决于药物半衰期，以维持药物在血液中的有效浓度（2）、给药的次数与时间32医院常用外文缩写与中文译意12n中午12点12mn午夜12点ac饭前pc饭后Hs临睡前St即刻DC停止prn必要时（长期）SOS需要时（临时）ID皮内注射H皮下注射IM或im肌内注射IV或iv静脉注射qd每日1次bid每日2次tid每日3次qid每日4次qod隔日1次biw每周2次qm每晨1次qn每晚1次qh每小时1次q4h每4小时1次am上午pm下午33严迪（罗红霉素）bid利君沙tid或qid环丙沙星bid氨茶碱tid奥美拉唑qd20％甘露醇q6h34（3）、用量洋地黄类药物：中毒反应：胃肠道反应；心律失常；神经系统表现；视觉改变35氯化钾溶液补钾四不易：•不易过早：见尿补钾•不易过浓：不超过0.3％•不易过快:30-40滴/min•不易过多：成人每日不超过5g，小儿0.1－0.3g/kg.d，也应稀释为0.1％－0.3％36（4）、联合用药•抗结核化疗原则：–早期、联用、适量、规律、全程–异烟肼＋乙胺丁醇√•强心苷＋糖皮质激素x37（四）、饮食对药物作用的影响1．促进药物吸收、增强疗效粗纤维食物－驱虫剂2．干扰药物吸收、降低疗效菠菜－钙3．改变尿液pH值，影响疗效荤菜－氨苄西林38三、药物疗法的护理程序•（一）评估•1、生理状况：•年龄、体重、女病人是否处于月经期•2、病理状况：•病情，肝肾功能•3、用药史和目前用药需求：•有无过敏史与其他不良反应，目前用药•4、病人的心理：•文化程度、对治疗的态度、对药物的依赖39（二）计划•1、选择合适的给药途径和方法•对昏迷、神志不清不能合作者不宜选择口服给药，必要时将药物碾碎由胃管注入•2、合理安排给药次数和时间•3、确定给药过程中的观察要点•4、加强健康教育40医院常用给药时间与安排qm6amqd8ambid8am,4pmtid8am,12n,4pmqid8am,12n,4pm,8pmq2h6am,8am,10am,12n,2pm……q3h6am,9am,12n,3pm,6pm……q4h8am,12n,4pm,8pm,12mnq6h8am,2pm,8pm,2amqn8pm41（三）、实施•1、准确给药：五个准确•2、加强用药指导•3、及时、准确地进行护理记录•(四)评价4243（1）根据医嘱给药（2）严格执行查对制度（3）及时用药，做到五个准确（4）加强用药后的观察和记录4445如何判断药物已变质1.胶囊剂：软化、碎裂或表面发生粘连2.丸剂：变形、变色、发霉、臭味3.药片：花斑、发黄、发霉、松散、结晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘连、发霉5.冲剂：受潮、结块、溶化、变硬、发霉6.药粉：吸潮、发酵、变臭467.药膏：油水分层、有异臭8.内服药水：尤其是糖浆剂，应澄清，有絮状物、沉淀物、发霉变色、产生气体9.眼药水：除极少数为混悬液，一般应澄清，不可有纤维、有混浊、沉淀、变色10.注射液：变色、混浊、沉淀或结晶如何判断药物已变质？4748有效期是指药品在规定的贮存条件下，能保持质量的期限药品标签上注明有效期的年月，是指可以使用到所标明的月份的最后一天，次日即无效。或从生产日期算起，在标签上先打印批号：一般采用6位数字，前2位数字表示年份，中间2位表示月份，末2位表示日期，然后注明“有效期”，按批号进行推算即可。09年7月26日批号为080126，有效期18月，到何时不可用？49•（1）易挥发、潮解或风化的药物－－－密闭保存如：乙醇、干酵母、糖衣片50•（2）易燃、易爆的药物－－－密闭并置于阴凉处，远离明火。如：乙醇、乙醚、环氧乙烷51•（3）易氧化和遇光变质药物―――避光保存(深色瓶或黑色遮光纸盒)如：维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素、硝普钠52•（4）易被热破坏的―――低温保存（20℃或冷藏，2～10℃）如：疫苗、白蛋白、青霉素皮试液53•（5）有使用期限、易过期的药物，按有效期时限的先后，有计划地使用•（6）病人个人专用药，应单独存放并注明床号、姓名54QUESTION:剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？（）A、先领先用B、有明显标记C、定期检查质量D、专人负责，加锁保管D55五准确：rightdrug,rightdose，rightroute,righttime,rightclient56三查：操作前操作中操作后七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法和时间还应查药物的质量57某护士遵医嘱准备给病人进行静脉输液，请问：在完成此操作的过程中，三查应分别于何时进行？操作前查：携用物至床前操作中查：静脉穿刺之前操作后查：固定、调节滴速后QUESTION:58给药途径的选择应依据药物的性质、剂型、机体组织对药物的吸收情况和治疗需要而定。常用给药途径：静脉、肌肉组织、皮下组织、皮肤、口服、呼吸道吸入、直肠59依吸收速度，顺序为：静脉－吸入－肌内－皮下－直肠－阴道－口服－皮肤