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1第十八章收涩药一、概念：凡以收敛固涩为主要作用，用于各种滑脱不禁证候的药物，称收涩药，又称固涩药。二、药性特点本类药物为多酸涩。因而具有收敛作用。三、作用及适应证：1.固表止汗：自汗、盗汗。2.敛肺止咳：肺虚久咳。3.涩肠止泻：久泻久痢4.固精缩尿止带：遗精、滑精、遗尿、尿频、带下。四、配伍规律：本类药物为治标之品，临床应用时应根据病因的不同，随证选用治本之品。1.气虚自汗：补气药（黄芪、白术）。2.阴虚盗汗：补阴药。3.脾肾阳虚之久泻、五更泄：温补脾肾药（补骨脂、吴茱萸）。4.肾虚遗精、遗尿：补肾药。5.崩漏：补肝肾固冲任药。6.肺肾两虚之久咳虚喘：补肺肾纳气药。五、分类：1.固表止汗药2.敛肺涩肠药3.固精缩尿止带药六、使用注意：表邪未解、内有湿滞及郁热未清者忌用，以免闭门留寇。七、现代研究现代药理研究表明，本类药物多含大量鞣质。鞣质味涩，是收敛作用的主要成分。由于它与粘膜接触后，能与组织蛋白结合，并在粘膜表面形成保护层，减少有毒物质对肠粘膜的激惹而止泻。若粘膜与创伤面接触，则与血液凝固，堵塞出血口而奏止血作用；可2与蛋白质形成保护膜，覆盖患部；对分泌细胞亦有同样作用，可使其干燥。此外，尚有抑菌、消炎、防腐、吸收肠内有毒物质等作用。3第一节止汗药作用及适应证：固表止汗：自汗、盗汗。4▲麻黄根首载于《名医别录》来源：为麻黄科植物草麻黄、中麻黄的干燥根及根茎。炮制：生用。【性味归经】甘、平。归肺经。【功效应用】敛肺止汗：自汗、盗汗。5▲浮小麦首载于《本草蒙筌》因其硕果干瘪轻浮，易浮在水面上，故名。来源：为禾本科植物小麦的未成熟颖果。炮制：生用或抄用。【性味归经】甘、凉。归心经。【功效应用】1.敛汗：自汗、盗汗。2.退虚热：阴虚发热。6第二节敛肺涩肠药一、药性特点本类药物味多酸涩，归肺与大肠经。二、作用及适应证：1、涩肠止泻：久泻久痢。2、敛肺止咳平喘：肺虚久咳久喘。7※五味子首载于《神农本草经》列为上品。因其果实五味具有，故名。来源：为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。前者习称“北五味子”，主产于辽宁、黑龙江、吉林。后者习称“南五味子”，主产于陕西、湖北、山西、河南、云南等地。以“北五味子”品质较佳，尤以辽宁产者油性大、紫红色、肉厚、气味浓，品质最佳，故有“辽五味”之称。炮制：生用。【性味归经】甘、酸、温。归肺、心、肾经。【功效应用】1.敛肺滋肾：（1）肺虚久咳（2）肺肾两虚之虚喘（3）寒饮喘咳。配伍细辛、干姜、麻黄，（小青龙汤）2.生津敛汗：（1）津伤口渴及消渴。（2）自汗、盗汗。3.涩精止泻：（1）遗精、滑精。（2）久泻、五更泄。补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻。（四神丸）4.宁心安神：心悸、失眠、多梦健忘。（天王补心丹）8※乌梅首载于《神农本草经》，列为中品。为梅之果实，因熏成乌黑色，故名。来源：为蔷薇科植物梅的近成熟果实。炮制：生用或炒炭用。【性味归经】酸、涩、平。归肝、脾、肺、大肠经【功效应用】1.敛肺止咳：肺虚久咳。常与罂粟壳同用。2.涩肠止泻：久泻久痢。3.生津止渴：虚热消渴。天花粉、麦冬、人参等近代以本品与生地、山药、山萸肉等同用，治疗糖尿病有较好疗效。4.安蛔止痛：蛔厥腹痛、呕吐等虫得酸则伏，乌梅味极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕之功。配伍花椒、黄连等。（乌梅丸）【用法】止泻、止血宜炒炭用。【现代研究】一.化学成分：乌梅未成熟果实含苹果酸、枸橼酸、琥珀酸、酒石酸、齐墩果酸等，种子含苦杏仁甙，尚含脂肪油。成熟的果仁中含氰氢酸。二.药理作用1.抗菌作用：乌梅水煎剂对大肠杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌均有抑制作用。2.100%乌梅煎剂对离体兔肠有抑制作用，并可收缩肠壁促进肠蠕动，消除炎症。【临床应用】1.治疗慢性结肠炎：乌梅15克，加水1500ml，，煎至1000ml，加适量糖每日1剂当茶饮，25天为1疗程，治疗18例，治愈15例，好转3例。2.治疗重症恶阻：乌梅20克为主，配以炒苏子，枇杷叶等药，9水煎服，日服1剂，治疗重症恶阻46例，全部治愈。3.治疗皮肤划痕证：用乌梅15克，公丁香3克，白芍12克，地骨皮30克，水煎服，每日1剂，连服5～7剂可愈。4.治疗寻常疣、鸡眼：用乌梅4～6克，醋20～30ml，浸泡1周，去皮肉敷患处，3日换药1次，3～5次可愈，治疗寻常疣、鸡眼获效百例。10▲五倍子首载于《本草拾遗》来源：为漆树科植物盐肤木叶上的虫瘿。炮制：生用。【性味归经】酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。【功效应用】1.敛肺降火：肺虚久咳、肺热咳嗽。2.涩肠止泻：久泻久痢。3.固精止遗：遗精、滑精。4.敛汗：自汗、盗汗。5.止血：崩漏、便血等。11☆罂粟壳首载于《宝庆本草折衷》来源：为罂粟科植物罂粟的干燥成熟果实。炮制：醋炙或蜜炙用。【性味归经】酸、涩、平。归肺、大肠、肾经。【功效应用】1.涩肠止泻：久泻久痢。2.敛肺止咳：肺虚久咳。3.止痛：心腹筋骨诸痛。具良好的止痛作用，但易成瘾。12▲诃子首载于《药性论》来源：为使君子科植物诃子和绒毛诃子的干燥成熟果实。过去均由印度进口，现我国也有栽培。炮制：生用或煨用。【性味归经】苦、酸、涩，平，归肺、大肠经。1.涩肠止泻：久泻、久痢、脱肛。2.敛肺止咳：肺虚久咳。3.利咽开音：久咳失音。【临床应用】治疗急性湿疹：诃子100克，打烂，加水1500ml，文火煎至500ml，再加入500ml米醋，煮沸即可，取药液浸渍患处，或用纱布蘸药液湿敷，每日3次，每次30分钟，每日1剂，一般3～5天显效。治疗47例急性湿疹，痊愈45例，，显效2例；治疗慢性湿疹34例，痊愈30例，显效3例，无效1例。13▲石榴皮首载于《名医别录》来源：为石榴科植物石榴的干燥果皮。炮制：生用或炒炭用。【性味归经】酸、色，温。归大肠经。【功效应用】1.涩肠止泻：久泻久痢。2.杀虫：虫积腹痛。14☆肉豆蔻首载于《药性论》来源：为肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥成熟种仁。炮制：煨制用。【性味归经】辛、温。归肺、胃、大肠经。【功效应用】1.涩肠止泻：脾肾虚寒之五更泄、久泻。（四神丸）2.温中行气：胃寒气滞之脘腹胀痛、食少呕吐。【药理作用】少量服用肉豆蔻挥发油，能增进胃液分泌及胃肠蠕动，而有开胃和促进食欲、消胀止痛的功效，但大量服用则有抑制作用。【临床应用】治疗慢性腹泻：用煨肉豆蔻、炒五味子各60克，煨木香、诃子肉各12克，炒吴茱萸15克，共研末，每次6克，每日2次，开水调服。治疗慢性腹泻28例，痊愈23例，显效4例，无效1例。若阳虚甚者加炒补骨脂15克，炮姜炭9克；肠鸣腹痛者，加炒防风、炒白术各15克，夹食滞者加鸡内金9克，山楂炭15克。15▲赤石脂首载于《神农本草经》来源：为硅酸盐类矿物多水高龄石族多水高龄石。炮制：生用。【性味归经】甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。【功效应用】1.涩肠止泻：久泻久痢。2.收敛止血：崩漏，便血等。3.敛疮生肌：疮疡不敛、湿疮、湿疹。16▲禹余粮首载于《神农本草经》来源：为氢氧化物类矿物褐铁矿矿石。炮制：醋煅用。【性味归经】甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。【功效应用】1.涩肠止泻：久泻久痢。2.收敛止血：崩漏，便血等。3.止带：带下。17第三节固精缩尿止带药一、药性特点本类药物味多酸涩收敛，归肾与膀胱经。二、作用及适应证：固精缩尿止带：遗精、滑精、遗尿、尿频、带下18※山茱萸首载于《神农本草经》，列为中品。来源：为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。主产于浙江、河南、安徽等地。多为野生，也有栽培。别名：枣皮、山萸肉炮制：生用或酒制用。【性味归经】酸、涩、微温。归肝、肾经。【功效应用】1.补益肝肾：肝肾两虚之腰膝酸软、阳萎、头晕耳鸣。（1）肝肾阴虚之腰膝酸软、头晕耳鸣。（六味地黄丸）（2）肾阳虚之腰膝酸软、畏寒肢冷。（肾气丸）2.收敛固涩：各种滑脱证。【使用注意】素有湿热、小便林涩者忌用【药理作用】1.抗失血性休克作用：山茱萸注射液给失血性休克的家兔静脉注入，结果实验组动物血压均迅速回升。有实验表明，山茱萸注射液静注，有迅速明显升高血压作用，对临床抢救有肯定作用。2.抑制血小板聚集作用：能抑制血小板聚集，抗血栓形成，对缓解DIC形成有一定意义，有利于休克治疗。3.降血糖作用；19▲覆盆子首载于《名医别录》来源：为蔷薇科植物覆盆子的干燥果实。炮制：生用。【性味归经】甘、酸，微温。归肝、肾经。【功效应用】1.固精缩尿：遗精、滑精、遗尿、尿频。2.益肾养肝：目暗不明。20☆桑螵蛸首载于《神农本草经》，列为上品。来源：为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧刀螂的卵鞘。炮制：生用。【性味归经】甘、咸、平。归肝、肾经。【功效应用】1.固精缩尿：肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频。2.补肾助阳：肾虚阳萎。【使用注意】本品助阳故阴虚火旺、膀胱有热之尿频者忌用。21▲海螵蛸首载于《神农本草经》，列为下品。来源：为乌鲗科动物乌贼的内壳。别名：乌贼骨炮制：生用。【性味归经】咸、涩、微温。归肝、肾经。【功效应用】1.收敛止血：（1）肺痨咳血。（2）胃及十二指肠溃疡出血。（3）创伤出血。（4）崩漏下血。2.固精止带：遗精、滑精、带下。3.制酸止痛：胃痛泛酸。4.收湿敛疮：湿疮、湿疹、疮疡不敛。22☆金樱子首载于《雷公炮炙论》来源：为蔷薇科植物金樱子的成熟果实。炮制：生用。【性味归经】酸、涩、平。归肾、膀胱、大肠经。。【功效应用】1.固精缩尿：遗精、滑精、遗尿、尿频。2.涩肠止泻：久泻久痢。23※莲子首载于《神农本草经》，列为上品。来源：为睡莲科植物莲的成熟种子。炮制：生用。【性味归经】甘、涩、平，归脾、肾、心经。【功效应用】1.益肾固精：肾虚遗精、滑精。2.补脾止泻：脾虚久泻。3.养心安神：心悸、虚烦不眠。4.固涩止带：带下。【附药】莲须、莲房、莲子心、荷叶、荷梗莲须：为莲花中的雄蕊。固肾涩精。莲房：为莲的成熟花托。功能止血化瘀。莲子心：为莲子中的青嫩胚芽，功能清心安神。荷叶：为莲的叶片。功能清暑利湿，升阳止血。荷梗：为莲的叶柄及花柄。功能通气宽胸，和胃安胎。24☆芡实首载于《神农本草经》，列为上品。来源：为睡莲科植物芡的成熟种仁。炮制：生用。【性味归经】甘、涩、平。归脾、肾经【功效应用】1.益肾固精：肾虚遗精、滑精。2.健脾止泻：脾虚久泻。3.除湿止带：带下。