第四十五章抗结核病药及抗麻风病药

第四十五章抗结核病药及抗麻风病药怎样选用抗结核病药结核病由来已久，曾在全世界广泛流行，夺去了数亿人的生命，被称为白色瘟疫。我国每年至少有150万例新病人发生，其中传染性病人超过65万例。廿世纪三十年代前，人们采取休息，增加营养，多吸收新鲜空气等为主的卫生营养疗法治疗此病，结核病的死亡率是极高的。四十年代的链霉素，五十年代的异烟肼、六十年代的利福平逐渐成为治疗结核病的主要方法，并且取得了很好的疗效。所以，化疗对结核病的治疗起着决定性的作用，而且对消灭结核病的传染源也有极其重要的作用，是控制和消灭结核病的重要手段。（1）异烟肼：治疗结核最常用而有效的药物。杀菌力强、可口服、毒性小、剂量小、可长期服用且价格便宜。作为抗结核的首选药而用于治疗各种类型的活动性结核病。但易出现耐药性，所以常同其它抗结核药合并应用。（2）链霉素：常用的抗结核病药之一。有明显抑制结核菌生长的作用，疗效与异烟肼相似。单独应用易产生耐药性，应与异烟肼合用。（3）对氨基水杨酸钠：只能抑制结核菌生长繁殖。对结核病的疗效较异烟肼、链霉素差，但不容易产生耐药性。（4）利福平：半合成的新抗菌素。有强大的抗结核杆菌作用。主要与其它抗结核药，如异烟肼等合用。前三种抗结核药的选用：结核中毒症选用异烟肼口服，用药时间半年至一年。原发性肺结核病者应联合用药，常用异烟肼加链霉素，前者用药一至一年半，后者用药一至三个月。哪些人可以进行药物预防给予抗结核药来预防结核病的发生称为“药物预防”。我国已经感染结核菌的人数比例已药理学pharmacology经达到45%，所以广泛采用药物预防是不适宜的，但对特殊人群或重点对象进行药物预防是十分必要的，可以减少结核病的发生。药物预防的对象：(1)人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。(2)与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的青少年和结核菌素阳性幼儿。(3)未接种卡介苗5岁以下结核菌素试验阳性的儿童。(4)结核菌素试验阳性的如下人员：矽肺病人、糖尿病病人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制疗法者。(5)X线胸片有非活动性结核病变但没有接受过抗结核治疗者。(6)结素试验强阳性者。什么是麻风病麻风病是麻风杆菌引起的一种慢性传染疾病。主要侵犯皮肤、粘膜和周围神经，还可侵犯深部组织和器官。临床表现为神经粗大、麻木性皮肤损害，如不治疗可导致皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。麻风病在世界范围内流行甚广，估计全世界现有麻风病患者约一千万人左右，主要分布在亚洲、非洲及拉丁美洲。麻风病在我国则在广东、广西、四川、云南以及青海等省、自治区流行。控制和消灭麻风病必须坚持“预防为主”、“积极防治，控制传染”、“边调查、边隔离、边治疗”的原则，积极发现和控制传染病源，阻断传染途径，同时提高周围人群免疫力。麻风病的治愈标准临床治愈标准LL及BB：皮损消失，近一年内神经干无压痛和一年内无麻风反应连续12个月查菌阳性，组织病理无麻风性改变，抗酸染色阴性。TT：皮损消退，近一年内神经干无压痛，感觉恢复或部分恢复。一年内无麻风反应，3个月查菌一次，连继4次阴性，组织病理无麻风性改变。未定类：查菌阳性者与LL同，查菌阴性者与TT同。