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湿疹（湿疮）的中医护理常规外二科2017.01.03•因禀性不耐，风湿热邪客于肌肤所致。以皮疹呈多种形态、发无定处、易于湿烂流津为主要临床表现。病位在皮肤。•【临床表现】•可分为急性、亚急性、慢性三种•①急性湿疹。以湿热为主，常夹有外风。起病较快，常对称发生于身体的任何部位，也可泛发全身，以面部的前额、眼睑、颊部、耳轮、口周围，以及肘窝、手部、小腿、外阴、肛门周围等处多见。初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，面积大小不一，边界不清。继而在潮红的皮肤上出现丘疹、丘疱疹、水疱，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水疱破裂，形成糜烂、流滋、结痂，最后痂盖脱落，露出光滑红色的皮肤，并有少量的脱屑。轻者微痒，重者瘙痒难忍，成间歇性或阵发性发作，夜间更甚，影响睡眠。皮损广泛者，伴有发热、大便干结、小便短赤、苔黄腻、脉滑数等证。•②亚急性湿疹。主要为小丘疹、丘疱疹、小片糜烂和流滋，也可有结痂或脱屑。多由急性期的潮红、水疱及液体渗出的明显消退所形成，或由慢性湿疮加重所致。亚急性较易转为慢性，一般临床上亚急性湿疮与慢性湿疮很难明显区分。一般无全身不适，或有胸闷、纳呆、便溏、苔腻、脉滑等证。•③慢性湿疹。以血虚风燥，湿热蕴阻为主。皮损多呈局限性，有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。中心常有抓痕、血痂及点状渗出等。其周围可有散在的小丘疹。多发于手足背、小腿伸侧、肘膝屈侧、阴部、股部及肛门周围等。瘙痒剧烈，呈阵发性，以睡前或遇热时加重。病程数月或更久。或伴有头昏乏力、腰酸肢软、苔薄白、舌质淡红、脉濡细无力等证。•【临症施护】•1.湿热浸淫者，保持皮损部位干燥，剧痒难以入寐时遵医嘱针刺。2.脾虚湿蕴、糜烂渗出时，遵医嘱中药药液湿敷。3.血虚风燥、剧痒时，遵医嘱用耳针或艾灸止痒。•【护理要点】1.按中医皮肤科一般护理常规进行。2.病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。•3.湿热浸淫者，室内宜干燥；脾虚湿蕴者，室温略高。4.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。严重皮损者，使用消毒的床单、被套。•【饮食护理】1.饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物之品。2.若发现某种食物能加重或诱发本病时，应禁忌食。•3.不饮酒、浓茶及咖啡。•【用药护理】1.中药汤剂宜温服，遵医嘱服用清热利湿、健脾止痒药时，注意观察药后反应。•2.遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒药物。•【情志护理】由于病情反复发作，患者易产生急躁、忧虑心情，多劝慰使之情绪稳定，增强治愈疾病的信心。•【并发症的护理】•1.感染•1）保持床单位的整洁、干净，及时更换床单。•2）破溃处涂药注意无菌操作。•3）注意营养，提高免疫力。•2.营养失调•1）检测各种与营养有关的指标，并准确记录。•2）患者饮食应清淡，高热量、高维生素、高蛋白。•3）鼓励患者多饮水，多食蔬菜和水果。•4）遵医嘱给予静脉输注液体及电解质。•（一）湿热浸淫证（急性湿疹）•1.主症：发病急、病程短，相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作。表现为皮肤潮红肿胀灼热，状如涂丹，继而粟疹成片或水疙密集，渗液流津，瘙痒无休，抓后痒痛相兼，渗出不止。常伴身热心烦，口渴思饮，大便秘结，小溲黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。2.施护：清热利湿，祛风止痒。•（1）居住处应通风干燥；注意皮肤的清洁，勿用肥皂、避免热水烫洗、烈性药物刺激剂搔抓。•（2）饮食宜清淡，忌肥甘，保持大便通畅。•（3）因湿疹瘙痒无休，指导患者避免烦躁，剧痒难以入寐时遵医嘱口服止痒药。•（4）若滋水较多时，可遵医嘱给予中药洗浴。•（5）可在睡前按摩太白穴以镇静安神止痒。•（6）急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间，应暂缓注射和接种牛痘。•（7）本型可以使用硝矾散冷敷皮肤，或使用湿疹散香油调涂。•（二）血虚风燥证（慢性湿疹）•1.主症：多见于亚急性湿疹及体弱脾虚患急性湿疹者。表现为皮肤轻度潮红，有淡红色或暗红色粟粒状丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂、脱屑反复发作者，痒重抓后糜烂渗出不止。•2.施护：养血祛风，清热化湿。•（1）保持室内清洁，注意保持大便通畅。•（2）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物等。•（3）稳定患者情绪，树立康复信心。•（4）可选用各种软膏剂、乳剂外擦，或使用丹皮酚软膏涂抹皮肤。•（5）可用艾条熏患处止痒。•（三）脾虚湿蕴证（亚急性）•1.主症：多见于慢性湿疹。病程日久，皮损以“厚”为突出特点。皮肤粗糙肥厚，相对局限，有明显瘙痒，易倾向渗出，表面有抓痕、血痂，可伴色素沉着。可有身倦乏力，食纳不香，失眠多梦等。舌质淡、体胖、苔白、脉沉缓。•2.施护：清热燥湿，健脾止痒。•（1）保持居住环境整洁、舒适，保护皮肤。•（2）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及发物等；注意发现能加重或诱发本病的食物，并避免再食用。•（3）让患者了解有关本病的有关知识，稳定患者的情绪，增强患者治疗疾病的信心。•（4）遵医嘱给予中药擦洗或涂抹，可以使用青鹏软膏涂抹患处。•【健康指导】1．向患者讲解本病的预防知识。2．患病期间，暂缓预防注射。3．居住条件要干爽、通风。穿棉质衣物，勤换勤洗衣服，加强个人卫生，保持皮肤干燥，洗浴次数不宜过多，不宜过多使用香皂、沐浴露，可经常使用滋润剂，不要用肥皂及过烫的水擦洗皮损，避免搔抓，越抓越痒就会形成恶性循环。•4．尽可能寻找原因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。•5．一般湿疹患者应以宜消化素食为主，大便应日日通畅，忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等食物。常用一些健脾祛湿的药膳，如冬瓜链子汤、绿豆赤小豆汤等。河产品如莲子、藕、荷叶等。•6．溶血性链球菌感染是奔类病的诱发因素之一，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重病情。•7．消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息，放松心态。•8．湿疹有渗液的部位尽量少洗，宜保持干燥，并避免或少接触化学洗涤用品。清洗患处时，动作要轻柔，不要强行削离皮屑，以免造成局部感染，影响治疗，使病程延误。•9．湿疹最忌四个字：烫、抓、洗、馋。湿疹很怕刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和搔抓，否则只会加重病情。身边可备些止痒药膏，痒了适度抹擦。此外，湿疹患者还要管住嘴，虽然没必要什么都忌，但要自己观察，会引发或加重湿疹的食物一定不要贪嘴。谢谢