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孕期常见疾病的诊治石嘴山市妇幼保健院侯晓文孕早期母体生理变化孕早期常见健康问题及处理自我监护指导孕中期母体生理变化孕中期常见健康问题及处理孕晚期母体生理变化孕晚期常见健康问题及处理目录•呼吸循环系统变化—母体的基础新陈代谢率增加10~25%。血容量从孕早期即开始增加•乳房变化—在雌激素和孕激素的作用下，乳房很快开始增大，胀痛感，乳晕着色，长出蒙格氏结节。•体重增加—在此时期孕妇的体重平均可以增加1~2公斤，其中胎儿只有大约48克。其他：胎盘、羊水、器官代偿。孕早期母体生理变化•早孕反应—它通常于停经6周开始，常发生在每日清晨，可以持续几个小时，于孕12周后自然消失。表现为恶心伴/不伴呕吐。此期间嗅觉和味觉通常比平时敏感。•尿频—前三个月，由于增大的子宫压迫膀胱，多感尿频。孕早期母体生理变化孕早期常见健康问题及处理阴道流血主要原因可能是：先兆流产难免流产异位妊娠葡萄胎B超确定：宫内、宫外？胚胎发育？出血不多者：卧床休息、保胎治疗出血多于月经量：及时就诊，清宫？宫外孕：住院治疗葡萄胎：住院清宫术孕早期常见健康问题及处理调整心态—孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系—妊娠期间母亲心境平和，情绪稳定胎动和缓而有规律；而孕妇情绪激动，则可造成胎儿的过度活动和心率加快—孕早期孕妇情绪的过度不安，可致胚胎发育不良，流产并可引起胎儿唇裂和腭裂等畸形(因此，要通过各种方式改变精神状态，保持好心情）孕早期常见健康问题及处理胎动大约18-20周时孕妇可以开始感到轻微的胎动第一次胎动核对孕周；频率、幅度因人而异；28-32周胎动最强烈，36周后幅度、次数减少胎心一般情况下，孕12周可以用多普勒听到胎心。正常范围为120~160次/分。孕中期母体生理变化腹部增大—孕12周后从耻骨联合上方可触及宫底。过敏性宫缩—自孕早期即可感到不规则的无痛性子宫收缩母体内各器官系统继续发生代偿性改变饭后胃部胀满感和烧灼感，部分孕妇便秘加重乳房—乳房继续增大，此时乳头内可以溢出稀薄但又浑浊的液体即初乳孕中期母体生理变化听胎心：胎儿背部脐上或脐下，每分钟120-160次数胎动：单次计数1小时大于3次早、中、晚数3次相加乘4，12小时大于30次测体重：整个孕期平均增加12公斤12周内增加1公斤13-28周增加5-6公斤28周以后每周增加500克自我监护指导阴道出血：晚期流产、前置胎盘、胎盘早剥头晕：子痫前期？子痫？贫血？贫血：生理性的血液稀释，1／4孕妇发生不同程度的贫血孕早期常见健康问题及处理腹部增大明显—子宫由非孕期的50g重量及10ml的容积，发展到孕末期的1000g重量及5L的容积。尿频—接近妊娠晚期的时候，胎儿的先露部（即胎儿最先进入骨盆入口的部分）逐渐进入骨盆，继而压迫膀胱，使孕妇常有尿频的感觉。—夜尿次数增加。孕晚期母体生理变化妊娠周数手测宫底高度尺测宫底高度12周末耻上2-3横指16周末脐耻之间20周末脐下1指18cm24周末脐上1指24cm28周末脐上3指26cm32周末脐与剑突之间29cm36周末剑突下2横指32cm40周末脐与剑突之间33cm妊娠各孕周子宫底高度泌尿系统—肾盂肾炎，尤其右侧—尿糖阳性消化系统—齿龈出血—胃排空及小肠蠕动时间延迟—胆囊收缩减弱孕晚期母体生理变化血液循环系统—生理性贫血—孕32周左右心脏负担最重。心率至孕晚期每分钟增加10-15次，故有时感心悸。—心电图电轴左偏，心音图多有第一心音分裂。呼吸系统—易感气短—易发生上呼吸道感染孕晚期母体生理变化水肿—体内储存多余的水分，为适应分娩失血及哺乳所需，大部分孕妇都会伴有下肢水肿—适当减少摄入盐，抬高下肢，穿宽松的鞋袜—快速明显的水肿—子痫前期的先兆，尽快就医孕晚期常见健康问题及处理腰背疼痛—子宫增大，重心前移，脊柱过度前突，背伸肌持续紧张及关节松弛所致；缺钙—如果增大的子宫压迫一侧坐骨神经，还可以出现受累侧下肢疼痛—日常活动时尽量保持腰部挺直；轻轻按摩酸痛的肌肉；多休息；补钙孕晚期常见健康问题及处理心悸、胸闷—增大的子宫上推膈肌，引起呼吸困难—血容量增多，稀释性贫血，心率每分钟增加15次—长久站立、空腹或突然站立致头晕心悸—注意区别有无心肺疾病孕晚期常见健康问题及处理腹痛—生理性腹痛：增大的子宫不断刺激肋骨下缘，引起肋骨钝痛；无需治疗过敏性宫缩越来越频繁，尤其在夜间—病理性腹痛：胎盘早剥、早产、子宫破裂、非妊娠原因的腹痛（急性阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎及胆石症）孕晚期常见健康问题及处理胎动异常—胎儿躁动：缺氧的早期表现—胎动减少50%以上或胎动消失：缺氧的晚期表现—胎动消失12-24小时胎心消失孕晚期常见健康问题及处理注意临产的信号—腹部的压迫感消失，有胃部轻松感—下腹疼痛、酸胀感、一日数次—尿频、尿意增强，但没有尿急、尿痛—腰酸、股根部发胀—阴道分泌物增多，为透明或白色粘性液孕晚期常见健康问题及处理脐带绕颈胎膜早破子痫前期妊娠期糖尿病过期妊娠孕期常见疾病谢谢大家