糖尿病的药物治疗

改变糖尿病官方网站：全国免费咨询电话：400-678-1886糖尿病的药物治疗制作者：越华康健（QQ：564113148）制作时间：2011年1月制作网站：：1531616175版权：北京越华康健医学技术有限公司严禁转载改变糖尿病官方网站：全国免费咨询电话：400-678-1886糖尿病治疗的首要目标早期、平稳、持久控制血糖避免并延缓并发症及器官的损伤口服降糖药物治疗药物治疗需要注意什么？····药物治疗必须建立在健康生活的基础之上，不能替代饮食治疗、运动疗法。····药物选择注意平稳降糖。降糖快的药物都有两个特点：第一个特点是是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病人胰腺是处于病态的，如果长期这样从胰腺中强行提取胰岛素，那终有一天胰腺会枯竭，彻底丧失分泌胰岛素之功能，这种竭泽而渔、鞭打病牛的做法是不可取的。另一个特点是易出现低血糖反应。····针对性地选择药物很关键。糖尿病药物的选择需要考虑肥胖、过敏、服用时间、有无并发症、年龄、不良反应等不同的因素。常见口服降糖药物的分类促胰岛素分泌剂：磺脲类、格列奈类非促胰岛素分泌剂：双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂常见口服降糖药物的对比磺脲类苯磺环已脲、格列齐特、格列博脲、格列吡嗪、格列喹酮作用机制：刺激胰岛β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用。不良反应：····容易造成正常胰岛β细胞因过度超负荷工作而形成新的功能衰竭，出现继发性失效，进而由2型向1型糖尿病转变。····低血糖反应，尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人。····消化系统反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。····皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或丘疹、光敏性皮炎等。····神经系统反应：头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、共济失调、四肢震颤等。磺脲类瑞格列奈、那格列奈作用机制：刺激胰腺释放胰岛素，使血糖水平快速降低。起效快，作用时间短。改变糖尿病官方网站：全国免费咨询电话：400-678-1886不良反应：····导致低血糖。····视觉异常。····胃肠道反应：腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘等。····过敏反应：如瘙痒、发红、荨麻疹等。禁忌症····1型糖尿病患者(胰岛素依赖型)，C-肽阴性糖尿病患者。····伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。····与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗。双胍类盐酸二甲双胍作用机制：一方面通过延缓葡萄糖（单糖）在肠道内的吸收；另一方面可以增加胰岛素的敏感度，促进血糖进入细胞内、促进外周组织对葡萄糖的利用，特别是加速肌肉等组织对葡萄糖的无氧酵解，产生乳酸。不良反应：····胃肠反应：恶心、呕吐、厌食、腹泻等。····乳酸性酸中毒。····体重降低、消瘦：长期阻碍机体对葡萄糖的吸收，可导致过度消瘦。禁忌症····1型糖尿病患者不能单独用二甲双胍降低血糖。····酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症者。····严重肝肾功能不全者，严重贫血、缺氧、心力衰竭、酗酒、慢性严重肝脏病等。····感染、手术等应激情况，严重高血压、明显的视网膜病，进食过少的患者。····妊娠、哺乳期妇女。····近期有上消化道出血者。····血液系统疾病，特别是大细胞性贫血和溶血性贫血患者。····线粒体基因突变性糖尿病也不宜使用。噻唑烷二酮类改变糖尿病官方网站：全国免费咨询电话：400-678-1886吡格列酮、罗格列酮作用机制：通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。不良反应：····出现轻微潴留的症状，表现为踝关节或双下肢轻度水肿。····心、肝功能不全者不宜服用此药。····体重增加。····增加心衰风险。α—葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖作用机制：该药是通过对葡萄糖苷酶活性的抑制，使多糖和双糖到单糖的消化分解减慢，延缓了消化道对糖的吸收，从而降低了餐后血糖的升高。不良反应：胃肠道不适，恶心、腹泻。中医治疗：糖尿病的治疗以益气养阴为基础，兼顾解毒与扶阳，相互协调，达到阴阳平衡。中药改善患者临床症状、控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确。患者中医临床分类：中医治疗对于不同类型的糖尿病用药一定要对症。中医临床一般将患者分为：（1）阴虚燥热型（多见于糖尿病的早期）。临床表现：烦渴多饮、随饮随喝；咽乾舌燥、多食善饥；溲赤便秘；舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。主要采用养阴清热方法。（2）气阴两虚型（多见于糖尿病的中期）。临床表现：乏力气短；自汗、动则加重；口乾舌燥；多饮多尿；五心烦热；大便秘结；腰膝酸软；舌淡或红暗、舌边有齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。（3）阴阳两虚型（多见于糖尿病病程较长者）。临床表现：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾；多饮多尿、混浊如膏；或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄；舌淡苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。中医治疗糖尿病的优势：····中药药物多为动植物，接近人类食物，药食同源，毒副作用较小，适合作为终身病的糖尿病患者长期服用，对患者长远健康保护有不可低估的积极意义。改变糖尿病官方网站：全国免费咨询电话：400-678-1886····中药从改变肾阴虚的“本”出发，主张用补肾、养阴、清热及利湿等治疗。通过辨证论治，综合治理，取得良好的效果。····中药对人体内分泌代谢功能起到双向调节作用，既可以降低高血糖，又可使低血糖恢复正常。作用温和，不会产生继发性失效。····中医药治疗糖尿病的方法和方剂十分丰富，为新药开发和糖尿病的治疗提供了较多的选择余地。中医药研究防治糖尿病并发症的临床及实验研究发展较快，均取得可喜的成绩。····中医治则强调“治未病”的思想，兼顾扶正与祛邪两个方面，提高人体抗病能力，增强体质，对初诊病人进行中医药早期干预，是预防糖尿病血管并发症重要措施，中医药治疗糖尿病及其慢性并发症，符合国际上努力寻找天然植物药防治糖尿病并发症的趋势。胰岛素治疗治疗原则胰岛素是生理性的降糖药物，主要用于1型糖尿病以及2型糖尿病患者发生急性并发症、妊娠、口服药物失效或控制不理想时，或有严重肝肾功能不佳者。胰岛素可以口服吗？不能。由于胰岛素是一种蛋白质，当进入胃和十二指肠，胃酸和肠道内的蛋白酶就会将胰岛素破坏，使其变性和分解而失去活性。所以如果需要补充胰岛素，目前只能通过注射获得。改变糖尿病官方网站：全国免费咨询电话：400-678-1886什么时间注射？·超短效胰岛素及其预混制剂注射的时间------·短效胰岛素必须注射的时间------·中效胰岛素一般注射的时间------·长效胰岛素一般注射的时间------·人预混胰岛素制剂注射的时间------你知道正确的注射部位吗？注射部位·不同胰岛素注射部位吸收速度不同·每次得注射点应距离3cm左右，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点：1不同注射部位间轮换2注射部位的左右轮换3同一注射部位内的区域轮换注射点与注射点之间的距离约3cm餐前15分钟或餐时餐前30分钟餐前30分钟或睡前餐前30分钟餐前30分钟改变糖尿病官方网站：全国免费咨询电话：400-678-1886胰岛素注射注意事项·根据个人实际情况科学注射，注射剂量需咨询专业医生。·注射前要洗手并保持注射部位清洁。·不要与他人共用针头。·在有感染或体温升高时要调整剂量。·要经常变换注射部位，不要在飞机飞行途中注射。·如注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水泡等不良反应，应去咨询专业医生。·应妥善保管和丢弃胰岛素、废弃针头及包装瓶。如何保存胰岛素？·尚未使用的胰岛素应放置在2—8℃的冰箱冷藏室内保存。·使用中的胰岛素笔芯常温下可保存28天。·冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。胰岛素开封后的存储方法0—25℃常温环境中不超过30天化妆盒抽屉太阳直射取暖器热水袋微波炉厨房小汽车冷冻小于0℃行李箱正确√√√错误XXXXXXXXX药物治疗的注意事项药物治疗的注意事项�重视服药的时间和方法，不同的药物有不同的服药方法。�合理的联合用药，有些药联合使用可增加降糖效果，但是有些药物联合使用会增加了低血糖和身体损害等的危险。�按医嘱继续服药，不要因为停药，使血糖再次升高或难以控制。�注意用药剂量，预防低血糖：胰岛素和大多数口服降糖药均有引起低血糖反应的危险，严重者可致低血糖性脑病甚至死亡，使用时应根据病情选用剂量，并且从小剂量开始。轻度低血糖可饮用糖水缓解，严重时必须静注葡萄糖液抢救。�注意药物的不良反应。改变糖尿病官方网站：全国免费咨询电话：400-678-1886�老年糖尿病患者用药注意：老年人往往有肝肾功能下降，因此应尽量选用对肝肾无毒性或毒性较小的药物，且不宜选用长效、强效促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸)，以免导致严重的低血糖。应尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物或者使用中药制剂。温馨提示：糖尿病药物选择是日常降糖中最核心的部分。需要专业、科学的安排。如您对糖尿病的日常日常饮食中有任何疑问，可随时拨打免费电话：400-678-1886与我们取得联系。越华康健有强大的医学支持团队作为后盾，将为您提供科学、系统化的服务。您可以来电询问或告知您的e-mail。改变糖尿病----你我同行！