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危重患者护理常规试题（C卷）一、填空（每题2分，共20分）1、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加患者缺氧时间。2、每日尿量小于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿，超过2500ml为多尿。3、脑室引流应严密观察脑脊液性状，每日记录引流量和颜色，发现异常及时通知医生。4、鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30°。5、须经鼻饲管用药物时，应将药片研碎，溶解后再注入。6、营养液要现用现配,每日更换输液管。7、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的颜色，定时变化体位，以防冻伤。8、石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。9、多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。二、单选（每题3分，共15分）1、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：（C）A1-2cmB1-3cmC4-6cmD6-10cm2、体位引流宜在饭前（B）进行，每次15～20分钟。A1小时B半小时C2小时D4小时3、体位引流痰液黏稠时，可给予（D），以便稀释痰液易于咳出。A扣背B吸痰C震动排痰D雾化吸入4、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物（A）说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。A150mlB100mlC50mlD10ml5、应用TPN治疗最好选用（C）A外周静脉B动脉C中心静脉D留置针三、多选题（每题5分，共25分）1、气管插管患者护理评估的内容包括：（ABCDE）A.评估发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式B.评估插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况C.评估插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量D.评估气管插管的位置及气囊的充盈度E.评估气囊的压力2、留置尿管健康指导内容：（ABCDE）A.指导患者必须保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于导尿管，防止尿液倒流B.如病情允许，鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的C.保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁D.向患者讲解长期保留尿管应定时开放的必要性E.鼓励患者在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石3、深静脉置管的目的：（ABCDE）A.临床输血B.补液C.静脉营养支持D.给药E.测定CVP4、胃潴留时，应采取以下措施：（ABC）A.延长鼻饲间隔时间B.减少鼻饲量C.给予促进胃动力药D.多饮水E.观察5、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况：（ABCDE）A.被服、用物不可压在牵引绳上。B.牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。C.牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。D.在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。E.根据病情决定牵引的重量，不可随意放松或减轻。四、判断题（每题2分，共20分）1、气管切开辅助呼吸的患者，应随时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。（×）2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。（×）3、随时与清醒患者沟通，做好心理护理。（√）4、定时开放尿管，避免膀胱过度膨胀，保护膀胱的反射功能。（√）5、深静脉置管再次输液时，要先回抽，检查管腔有无栓塞。（√）6、患者深静脉置管后可以使用置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重物锻炼。（×）7、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。（√）8、胸腔闭式引流拔管前嘱患者深吸气，摒住呼吸，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或者疼痛及造成气胸。（√）9、鼻饲后1小时内尽量少搬动患者，以减少流质食物返流引起误吸。（√）10、为预防骨牵引感染，应用75%乙醇每日2次点滴钻孔处。（√）五、简答题（20分）预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？答：⑴加强医务人员手卫生。（2）严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。（3）切实遵守无菌技术操作规程。（4）加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。（5）加强抗菌药物的合理应用。（6）加强对医务人员的教育和培训。