骨科专科知识(一)

骨科专科知识介绍（一）骨科（一）张弘1、骨折的定义、病因2、骨折的分类及临床表现3、骨折的诊断及并发症4、骨折的愈合过程和影响因素5、骨折的急救和治疗原则主要内容—--骨折的概述骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。1．创伤2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折，称为病理性骨折）。二、病因---骨折1．直接暴力2．间接暴力3．肌牵拉4．积累性劳损1、根据骨折端是否与外界相通分类2、根据骨折的程度及形态可分为3、根据骨折的稳定程度分为4、按骨折后时间长短可分为根据骨折端是否与外界相通分类1．闭合性骨折closedfracture2．开放性骨折openfracture1.不完全骨折裂缝骨折青枝骨折2．完全骨折横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离稳定性骨折不稳定性骨折新鲜骨折：2周内的骨折，手法复位最理想陈旧骨折：发生在2周后，复位较难成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位全身表现局部表现1．休克2．发热各部位骨折的失血量（ml）肿胀疼痛、压痛、活动痛运动障碍青紫骨折的特有体征1．畸形2．反常活动3．骨擦音或骨擦感一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片；必要时应拍特殊位置的X线片；有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于伤后2周拍片复查。1、骨折的定义及分类？2、骨折的三大特有体征？3、骨折的临床表现？4、骨折的分类方式？1．早期并发症休克骨筋膜室综合征脂肪栓塞综合征脊髓损伤内脏损伤感染血管损伤神经损伤•病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、高热、脉速、处理：切开减压5P征发生于成人。是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。发生肺出血、肺不张及低血氧。呼吸功能不全、发绀，烦躁或嗜睡、甚至昏迷。胸片见肺实变，呈雪花状。坠积性肺炎压疮关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死1.血肿炎症机化期(2-3周）2.原始骨痂形成期（4-8周）3.骨板形成塑形期（8-12周）2020/2/13272020/2/1328全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当1．抢救生命2．包扎伤口3．妥善固定4．迅速运送1．复位2．固定3．功能锻炼手法复位牵引复位手术切开复位2020/2/1333外固定小夹板石膏牵引外固定架内固定钢丝钢针髓内钉钢板螺钉常用外固定石膏夹板支具固定原则：固定骨折上、下2个关节不该固定的关节不固定钢丝、克氏针、螺钉接骨板髓内钉分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动中期—临近关节的运动晚期—全面关节运动原则：循序渐进、由少到多、被动到主动、局部到整体积极功能锻炼