统一定价药品最高零售价格

序号定价序号药品名称剂型规格零售单位最高零售价格备注1293促皮质素注射剂25单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）7.9*2294去氨加压素注射剂15ug:1ml支（瓶）82.8+3294去氨加压素注射剂4ug:1ml支（瓶）30.1*4297戈那瑞林注射剂100ug，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）15.1*5297戈那瑞林注射剂25ug冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）5.2+6299亮丙瑞林注射剂3.75mg,缓释微球支（瓶）1899*7300尿促性素注射剂75单位支（瓶）26.6+8300尿促性素注射剂75单位(附注射用水)支（瓶）26.6+9300尿促性素注射剂75单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）28.6*10300尿促性素注射剂150单位支（瓶）46.6+11300尿促性素注射剂150单位(附注射用水)支（瓶）46.6+12300尿促性素注射剂150单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）48.613300尿促性素注射剂150单位:20ml支（瓶）45.1+14301曲普瑞林注射剂100ug:1ml支（瓶）91.5*15302鞣酸加压素注射剂300单位:5ml支（瓶）124*16303重组人生长激素注射剂15单位:3ml支（瓶）73717303重组人生长激素注射剂30单位:3ml支（瓶）1253*18303重组人生长激素注射剂2.5单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）65.119303重组人生长激素注射剂2单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）54.920303重组人生长激素注射剂3单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）74.921303重组人生长激素注射剂4.5单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）10222303重组人生长激素注射剂4单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）93.3*23303重组人生长激素注射剂5单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）11124303重组人生长激素注射剂6单位支（瓶）125+25303重组人生长激素注射剂6单位，冻干粉（溶媒结晶粉）（2.4mg）支（瓶）127+26303重组人生长激素注射剂8单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）159+27303重组人生长激素注射剂10单位，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）18828303重组人生长激素注射剂16单位支（瓶）268+29307倍他米松软膏剂15mg:15g支（瓶）7.7*30307倍他米松软膏剂15mg:15g支（瓶）7.7*31308甲泼尼龙片剂4mg*24盒(瓶)24.3*附表一：统一定价药品最高零售价格金额单位：元第1页，共17页序号定价序号药品名称剂型规格零售单位最高零售价格备注32308甲泼尼龙注射剂125mg支（瓶）52.833308甲泼尼龙注射剂125mg，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）54.834308甲泼尼龙注射剂250mg支（瓶）91.1+35308甲泼尼龙注射剂250mg，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）93.1+36308甲泼尼龙注射剂40mg，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）22.9*37308甲泼尼龙注射剂500mg支（瓶）156+38308甲泼尼龙注射剂500mg，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）158+39310泼尼松龙滴眼剂50mg:5ml支35.2*40310泼尼松龙注射剂125mg:5ml支（瓶）2.8*41310氢化泼尼松注射剂10mg:2ml支（瓶）26.0*42311曲安奈德喷雾剂13.2mg:12ml支（瓶）60.443311曲安奈德注射剂40mg:1ml支（瓶）12.3*44311曲安奈德注射剂50mg:5ml支（瓶）14.645311曲安奈德喷雾剂6.6mg:6ml支（瓶）31.8*46311醋酸曲安奈德注射剂20mg:2ml支（瓶）3.447311醋酸曲安奈德注射剂40mg:1ml支（瓶）5.848311醋酸曲安奈德注射剂50mg:5ml支（瓶）6.9*49312曲安西龙片剂4mg*24盒(瓶)25.0*50312曲安西龙片剂4mg*60盒(瓶)60.4+51312曲安西龙片剂4mg*100盒(瓶)98.9+52315达那唑胶囊100mg*30盒（瓶）40.753315达那唑胶囊100mg*60盒（瓶）79.454315达那唑胶囊200mg*10盒(瓶)24+55315达那唑胶囊200mg*30盒（瓶）69.2*56315达那唑软胶囊10mg*24盒(瓶)16.9+57315达那唑软胶囊10mg*40盒(瓶)27.6+58315达那唑软胶囊10mg*80盒(瓶)53.9+59315达那唑软胶囊10mg*120盒(瓶)79.7+60315达那唑栓剂50mg*6盒（瓶）19.2*61316普拉睾酮注射剂100mg支（瓶）19.6+62316普拉睾酮注射剂100mg，冻干粉（溶媒结晶粉）支（瓶）21.6*63348十一酸睾酮胶囊40mg*16盒(瓶)25+64317十一酸睾酮胶丸40mg*16粒盒(瓶)32.5+65317十一酸睾酮软胶囊40mg*10盒（瓶）20.7*66317十一酸睾酮注射剂250mg:2ml支（瓶）32.2*67320替勃龙片剂2.5mg*7盒(瓶)37.5*68321己烯雌酚片剂0.5mg*100盒(瓶)1.8+69321己烯雌酚片剂1mg*10盒(瓶)0.33+70321己烯雌酚片剂1mg*20盒(瓶)0.64+71321己烯雌酚片剂1mg*24盒(瓶)0.76+72321己烯雌酚片剂1mg*100盒(瓶)3.0*73323雌二醇缓释贴剂2.5mg*3盒(瓶)57.2*74323雌二醇凝胶剂18mg30g支53.6+第2页，共17页序号定价序号药品名称剂型规格零售单位最高零售价格备注75323雌二醇凝胶剂24mg:40g支（瓶）69.9*76326尼尔雌醇片剂1mg*10盒(瓶)19.777326尼尔雌醇片剂1mg*6盒(瓶)12.178326尼尔雌醇片剂2mg*6盒(瓶)20.5*79326尼尔雌醇片剂5mg*6盒(瓶)41.380330黄体酮胶囊50mg*20盒（瓶）36.0*81330黄体酮胶囊50mg*24盒（瓶）42.9+82330黄体酮胶囊50mg*40盒（瓶）70.2+83330黄体酮胶囊50mg*80盒（瓶）137+84330黄体酮片剂2mg*10盒(瓶)1.6+85330黄体酮片剂2mg*20盒(瓶)3.1+86330黄体酮片剂2mg*30盒(瓶)4.5+87330黄体酮片剂2mg*100盒(瓶)14.3+88330黄体酮软胶囊100mg*12盒(瓶)41.9+89330黄体酮软胶囊100mg*30盒(瓶)101+90330黄体酮软胶囊100mg*6盒（瓶）21.5*91331甲羟孕酮胶囊100mg*30粒盒(瓶)76.9+92331甲羟孕酮胶囊100mg*50粒瓶126+93331甲羟孕酮片剂100mg*30片盒(瓶)76.9+94331甲羟孕酮片剂1mg*10片盒(瓶)0.7895331甲羟孕酮片剂1mg*20片盒(瓶)1.596331甲羟孕酮片剂1mg*24片盒(瓶)1.897331甲羟孕酮片剂250mg*15盒(瓶)79.598331甲羟孕酮片剂250mg*30盒(瓶)155*99331甲羟孕酮分散片100mg*100盒（瓶）291100331甲羟孕酮分散片250mg*15盒（瓶）94.2*101334甲地孕酮分散片160mg*10盒（瓶）133102334甲地孕酮分散片160mg*30盒（瓶）382103334甲地孕酮分散片160mg*8盒（瓶）107104334甲地孕酮分散片40mg*24盒（瓶）107105334甲地孕酮胶囊160mg*10盒(瓶)102+106334甲地孕酮胶囊160mg*8盒（瓶）82.3107334甲地孕酮胶囊80mg*12盒(瓶)71.5+108334甲地孕酮胶囊80mg*24盒(瓶)139+109334甲地孕酮片剂160mg*10盒(瓶)102110334甲地孕酮片剂160mg*30盒(瓶)294*111334甲地孕酮片剂160mg*8盒(瓶)82.3+112334甲地孕酮软胶囊40mg*32盒（瓶）109*113339重组人胰岛素(含生物合成人胰岛素。包括短效胰岛素、中效胰岛素和不同比例预混人胰岛素。）注射剂300单位:3ml，笔芯支（瓶）65.0*114339重组人胰岛素(含生物合成人胰岛素。包括短效胰岛素、中效胰岛素和不同比例预混人胰岛素。）注射剂400单位:10ml支（瓶）65.0*115339重组人胰岛素(含生物合成人胰岛素。包括短效胰岛素、中效胰岛素和不同比例预混人胰岛素。）注射剂300单位:3ml，特充支（瓶）80.0*第3页，共17页序号定价序号药品名称剂型规格零售单位最高零售价格备注116343格列吡嗪缓释胶囊5mg*3盒/瓶3.1+117343格列吡嗪缓释胶囊5mg*7盒/瓶7+118343格列吡嗪缓释胶囊5mg*12盒/瓶11.8+119343格列吡嗪缓释胶囊5mg*14盒/瓶13.7+120343格列吡嗪缓释胶囊5mg*30盒(瓶)28.4+121343格列吡嗪缓释胶囊10mg*3盒/瓶5.3+122343格列吡嗪缓释胶囊10mg*7盒/瓶11.9+123343格列吡嗪缓释胶囊10mg*14盒（瓶）23.2*124343格列吡嗪缓释胶囊10mg*21盒(瓶)34.3+125343格列吡嗪缓释片5mg*12盒/瓶11.6126343格列吡嗪缓释片5mg*24盒(瓶)22.6+127343格列吡嗪控释片5mg*12盒(瓶)22.4+128343格列吡嗪控释片5mg*14盒（瓶）26.0*129343格列吡嗪控释片5mg*28盒/瓶50.7+130344格列喹酮分散片30mg*24盒(瓶)29.1+131344格列喹酮分散片30mg*36盒（瓶）43.1132344格列喹酮胶囊30mg*12盒/瓶11.70+133344格列喹酮胶囊30mg*24盒（瓶）22.9134344格列喹酮胶囊30mg*30盒（瓶）28.4135344格列喹酮胶囊30mg*60盒/瓶55.4136344格列喹酮片剂30mg*10盒(瓶)9.6137344格列喹酮片剂30mg*24盒(瓶)22.4138344格列喹酮片剂30mg*30盒(瓶)27.8*139344格列喹酮片剂30mg*50盒(瓶)45.5140344格列喹酮片剂30mg*60盒(瓶)54.2141345格列美脲胶囊2mg*10盒（瓶）16.6142345格列美脲胶囊2mg*12盒（瓶）19.8143345格列美脲胶囊2mg*6盒/瓶10.2+144345格列美脲片剂1mg*10盒(瓶)9.8145345格列美脲片剂1mg*12盒(瓶)11.6146345格列美脲片剂1mg*15盒(瓶)14.4147345格列美脲片剂1mg*20盒(瓶)19.1148345格列美脲片剂1mg*24盒(瓶)22.7149345格列美脲片剂1mg*30盒(瓶)28.2150345格列美脲片剂1mg*36盒(瓶)33.6+151345格列美脲片剂2mg*10盒(瓶)16.6152345格列美脲片剂2mg*12盒(瓶)19.8*153345格列美脲片剂2mg*15盒(瓶)24.5154345格列美脲片剂2mg*20盒(瓶)32.4155345格列美脲片剂2mg*24盒(瓶)38.6第4页，共17页序号定价序号药品名称剂型规格零售单位最高零售价格备注156345格列美脲片剂2mg*6盒(瓶)10.2157345格列美脲片剂2mg*8盒(瓶)13.4158345格列美脲片剂2mg*30盒(瓶)47.9+159346格列齐特分散片40mg*20盒（瓶）5.5160346格列齐特分散片40mg*40盒（瓶）10.8161346格列齐特分散片40mg*60盒（瓶）16.0162346格列齐特缓释胶囊30mg*30盒（瓶）34.0*163346格列齐特缓释片30mg*20盒（瓶）15.9164346格列齐特缓释片30mg*24盒（瓶）19.00+165346格列齐特缓释片30mg*30盒（瓶）23.5*166346格列齐特