统一定价药品最高零售价格表

附表一序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注1137吡喹酮片剂200mg*100盒（瓶）34.9*2141蒿甲醚胶囊40mg*12盒（瓶）27.0*3片剂50mg*10盒（瓶）26.94143氯喹片剂250mg*1000盒（瓶）143△*5144双氢青蒿素片剂20mg*18盒（瓶）33.0*6149羟氯喹片剂100mg*14盒（瓶）38.5*7片剂200mg*14盒（瓶）65.58150青蒿琥酯片剂50mg*12盒（瓶）14.3*9注射剂60mg(冻干粉)瓶15.0*10157左旋咪唑片剂25mg*100盒（瓶）4.0*11片剂50mg*100盒（瓶）6.812搽剂500mg:5ml*6盒42.5△*13162阿司匹林缓释片50mg*24盒（瓶）12.5*14缓释片75mg*24盒（瓶）17.115162赖氨匹林注射剂900mg（溶媒结晶粉）瓶11.5*16163布洛芬分散片50mg*12盒（瓶）4.1*17164索米痛（去痛片）片剂氨基比林150mg/非那西丁150mg/咖啡因50mg/苯巴比妥15mg*12片盒（瓶）1.4*18片剂6片盒（瓶）0.7219片剂10片盒（瓶）1.220片剂24片盒（瓶）2.721片剂30片盒（瓶）3.422片剂100片盒（瓶）10.823165吲哚美辛栓剂100mg*12盒5.5*统一定价药品最高零售价格表金额单位：元第1页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注24166安乃近片剂500mg*24盒（瓶）2.3*25片剂250mg*100盒（瓶）5.426片剂250mg*400盒（瓶）20.327片剂500mg*8盒（瓶）0.8028片剂500mg*10盒（瓶）0.9929片剂500mg*12盒（瓶）1.230片剂500mg*16盒（瓶）1.631片剂500mg*50盒（瓶）4.732片剂500mg*60盒（瓶）5.633片剂500mg*100盒（瓶）9.134注射剂500mg:2ml*10盒2.9*35注射剂250mg:1ml*10盒2.9△*36167氨基葡萄糖胶囊250mg*24盒（瓶）60.0*37胶囊250mg*12盒（瓶）30.838胶囊250mg*20盒（瓶）50.339片剂250mg*24盒（瓶）60.040168白芍总苷胶囊300mg*12盒（瓶）16.8△*41胶囊300mg*36盒（瓶）48.442169贝诺酯胶囊250mg*36盒（瓶）17.1*43胶囊250mg*20盒（瓶）9.744胶囊250mg*24盒（瓶）11.645170吡罗昔康片剂20mg*50盒（瓶）2.6*46片剂10mg*24盒（瓶）0.7547片剂10mg*50盒（瓶）1.548片剂10mg*100盒（瓶）3.049片剂20mg*12盒（瓶）0.66第2页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注50片剂20mg*20盒（瓶）1.151片剂20mg*24盒（瓶）1.352片剂20mg*100盒（瓶）5.153胶囊20mg*10盒（瓶）0.7654胶囊20mg*25盒（瓶）1.855胶囊20mg*50盒（瓶）3.656171骨肽注射剂10mg:2ml支12.0*57注射剂25mg:5ml支24.258注射剂50mg:10ml支41.159注射剂10mg(冻干粉)瓶36.0△*60注射剂25mg（冻干粉）瓶72.661注射剂50mg（冻干粉）瓶12362171鹿瓜多肽注射剂8mg(冻干粉)瓶54.0△*63172对乙酰氨基酚注射剂250mg:2ml支7.1△*64174复方氨基比林(安痛定)注射剂158mg(100mg/40mg/18mg):2ml*10盒3.0*65179辣椒碱软膏剂2.5mg:10g支21.9*66180来氟米特片剂10mg*10盒（瓶）78.0△*67片剂10mg*16盒（瓶）12368片剂20mg*10盒（瓶）13369182洛索洛芬片剂60mg*20盒（瓶）29.3*70片剂60mg*6盒（瓶）9.271片剂60mg*10盒（瓶）15.072片剂60mg*12盒（瓶）17.973片剂60mg*24盒（瓶）35.074片剂60mg*30盒（瓶）43.375胶囊60mg*8盒（瓶）12.1第3页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注76胶囊60mg*12盒（瓶）17.977胶囊60mg*24盒（瓶）35.078183氯诺昔康片剂4mg*20盒（瓶）27.8*79片剂4mg*12盒（瓶）17.080注射剂8mg(冻干粉)瓶20.2*81184美洛昔康片剂7.5mg*10盒（瓶）23.5*82片剂7.5mg*7盒（瓶）16.783片剂7.5mg*20盒（瓶）45.884片剂15mg*6盒（瓶）24.485片剂15mg*10盒（瓶）39.986胶囊7.5mg*5盒（瓶）12.087胶囊7.5mg*6盒（瓶）14.488胶囊7.5mg*8盒（瓶）18.989胶囊7.5mg*10盒（瓶）23.590分散片7.5mg*6盒（瓶）18.791分散片7.5mg*10盒（瓶）30.592分散片7.5mg*12盒（瓶）36.493185萘丁美酮胶囊250mg*24盒（瓶）16.8*94胶囊250mg*10盒（瓶）7.295胶囊250mg*12盒（瓶）8.696胶囊250mg*20盒（瓶）14.197胶囊500mg*28盒（瓶）33.198片剂500mg*10盒（瓶）11.999片剂500mg*30盒（瓶）34.4100分散片500mg*8盒（瓶）12.5101分散片500mg*10盒（瓶）15.5第4页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注102187尼美舒利片剂100mg*10盒（瓶）18.8*103片剂50mg*10盒（瓶）11.1104片剂50mg*20盒（瓶）21.6105片剂100mg*12盒（瓶）22.4106片剂100mg*20盒（瓶）36.7107胶囊50mg*12盒（瓶）13.2108胶囊100mg*4盒（瓶）7.8109胶囊100mg*6盒（瓶）11.5110胶囊100mg*10盒（瓶）18.8111胶囊100mg*20盒（瓶）36.7112胶囊200mg*6盒（瓶）19.5113分散片50mg*24盒（瓶）33.4114分散片100mg*6盒（瓶）14.9115分散片100mg*10盒（瓶）24.4116分散片100mg*12盒（瓶）29.1117颗粒剂50mg*6盒8.1118颗粒剂50mg*10盒13.3119颗粒剂50mg*12盒15.8120颗粒剂100mg*6盒13.8121颗粒剂100mg*8盒18.2122颗粒剂100mg*10盒22.6123颗粒剂100mg*12盒26.9124189舒林酸片剂100mg*20盒（瓶）11.6*125片剂100mg*8盒（瓶）4.8126片剂100mg*12盒（瓶）7.1127片剂100mg*24盒（瓶）13.8第5页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注128胶囊100mg*8盒（瓶）5.0129191吲哚美辛胶囊25mg*100盒（瓶）5.2*130胶囊25mg*48盒（瓶）2.6131肠溶片25mg*100盒（瓶）3.5132缓释片25mg*10盒（瓶）12.0*133缓释胶囊75mg*10盒（瓶）13.2*134缓释胶囊25mg*24盒（瓶）13.2135缓释胶囊75mg*6盒（瓶）8.1136缓释胶囊75mg*20盒（瓶）25.7137192别嘌醇片剂100mg*36盒（瓶）10.3*138片剂100mg*30盒（瓶）8.6139片剂100mg*100盒（瓶）27.4140缓释胶囊250mg*10(缓释微丸）盒（瓶）45.0△*141193秋水仙碱片剂1000ug*20盒（瓶）21.0*142片剂500ug*20盒（瓶）12.4143片剂500ug*24盒（瓶）14.7144片剂500ug*30盒（瓶）18.3145片剂500ug*36盒（瓶）21.8146片剂500ug*50盒（瓶）29.9147片剂500ug*100盒（瓶）58.2148194苯溴马隆片剂50mg*10盒（瓶）34.9*149195丙磺舒片剂250mg*100盒（瓶）29.3*150199氨酚待因I号片剂508.4mg（500mg/8.4mg）*20盒（瓶）7.4*151片剂508.4mg（500mg/8.4mg）*10盒（瓶）3.8152199氨酚待因II号片剂315mg(300mg/15mg)*20盒（瓶）21.0*第6页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注153片剂315mg(300mg/15mg)*10盒（瓶）10.8154200苯噻啶片剂0.5mg*100盒（瓶）3.9*155202草乌甲素片剂0.4mg*12盒（瓶）50.6△*156204对乙酰氨基酚羟考酮(氨酚羟考酮)片剂330mg(325mg/5mg)*10盒（瓶）58.0△*157205对乙酰氨基酚双氢可待因（氨酚双氢可待因）片剂510mg(500mg/10mg)*24盒（瓶）52.3*158206复方丙氧氨酚（右丙氧酚/对乙酰氨基酚）片剂300mg(50mg/250mg)*20盒（瓶）22.3*159片剂300mg(50mg/250mg)*10盒（瓶）11.4160207罗通定注射剂60mg:2ml*10盒4.2*161208洛芬待因(布洛芬可待因)片剂212.5mg(200mg/12.5mg)*20盒（瓶）41.8*162210曲马多片剂50mg*10盒（瓶）13.8△*163片剂50mg*20盒（瓶）26.9164片剂50mg*40盒（瓶）52.5165片剂100mg*6盒（瓶）14.3166片剂100mg*10盒（瓶）23.5167片剂100mg*12盒（瓶）28.0168片剂150mg*6盒（瓶）19.6169胶囊50mg*10盒（瓶）13.8170胶囊50mg*20盒（瓶）26.9171胶囊100mg*6盒（瓶）14.3172分散片50mg*10盒（瓶）17.9173分散片50mg*12盒（瓶）21.4174分散片50mg*20盒（瓶）35.0175分散片50mg*24盒（瓶）41.7176分散片50mg*40盒（瓶）68.2177缓释片100mg*10盒（瓶）30.6*第7页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注178缓释片100mg*6盒（瓶）18.7179缓释片100mg*12盒（瓶）36.5180缓释片100mg*20盒（瓶）59.7181缓释片150mg*6盒（瓶）25.5182缓释胶囊100mg*6盒（瓶）25.4*183缓释胶囊50mg*20盒（瓶）47.6184缓释胶囊100mg*10盒（瓶）41.5185缓释片（Ⅱ）150mg*6盒28.9*186注射剂100mg:2ml*5盒16.1△*187注射剂50mg:5ml支2.0188注射剂50mg:100ml瓶7.0189注射剂100mg:50ml瓶8.2190注射剂100mg:100ml瓶8.4191注射剂100mg（冻干粉）瓶6.4192栓剂100mg*10盒20.7*193栓剂100mg盒2.3194栓剂100mg*5盒10.6195214恩氟烷吸入溶液剂150ml瓶367*196215异氟烷吸入溶液剂100ml瓶645△*197218硫喷妥钠注射剂0.5g瓶12.9*198注射剂1g瓶21.9199220丙泊酚注射剂200mg:20ml支62.3*200注射剂100mg:10ml支36.6201注射剂500mg:50ml瓶135202221咪达唑仑注射剂10mg:2ml支25.1△*203注射剂2mg:2ml支7.3第8页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注204注射剂5mg:5ml支14.8205注射剂10mg:2ml*5盒118206222羟丁酸钠注射剂2.5g:10ml*5盒9.8△*207223依托咪酯注射剂2