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2020/2/131•新浪网:•今年3月上旬以来，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臂部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。3月27日，发生第一例死亡病例。•目前全国病例数超过2.5万，死亡30多人。•2020/2/132•[安徽：8729例][陕西：570例][重庆：154例]•[北京：2221例][辽宁：313例][云南：113例]•[上海：1988例][湖南：368例][海南：486例]•[广东：13189例][河北：206例][内蒙：216例]•[浙江：5132例][江苏:2479例][贵州：184例]•[山东：1985例][天津：134例][广西：636例]•[湖北：1424例][河南:1385例][福建:503例]•[江西：451例][四川:642例][山西:179例]•[澳门：99例][香港:14例][新疆:13例][台湾：2例]截止2008年5月11日2020/2/133•症状情况•多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。•主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；•疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；•不痛、不痒、不结痂、不结疤（四不特征）•部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。••手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)2020/2/134•什么是“手足口”病？•HFMD是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。•引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常见。2020/2/135•手部症状足部症状口部症状2020/2/136•合并症•手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。•如出现高热、白细胞不明原因增高，有可能导致心肌炎的发生。•EV71较CoxAl6所致手足口病更容易发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等。2020/2/137•手足口病是通过哪些途径传播的？•密切接触传播•手足口病主要通过患者粪便污染的食物而传播；患者的粪便在数周內仍具传染性。•粪口途径•直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒；•患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。2020/2/138•1、好发于夏秋季节；•2、儿童为主要发病对象，特别是婴幼儿。•3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。•4、病程较短，多在一周内痊愈。2020/2/139•如何预防？•疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理。•对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。•在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。•托幼、学校等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。2020/2/1310•南方网•2008年3月，香港暴发流感疫情，香港卫生防护中心仅11日就接获27宗暴发流感及流感样病例的报告，影响25所学校、一家残疾人士院舍和一间医院病房，涉及197人。而一河之隔的深圳也已进入流感高发期，近期呼吸道疾病患者比平时增加30%-50%。2020/2/1311•人民网：•2003年，全球SARS（SevereAcuteRespiratorySyndromes）流行！•截至6月23日公布的累计数字，全球的SARS平均死亡率为9.5%；中国内地感染5326人，死亡347人，死亡率为6.5%；台湾692人感染，死亡84人，死亡率为12.13%；而香港，1755人感染，死亡296人，死亡率高达16.86%！2020/2/1312我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机……《世界卫生报告》2020/2/1313第一章传染病的基本知识•一、什么是传染病•（一）概念•传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。•由传染性病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)或它们的毒性产物所致的疾病。•人人人动物2020/2/1314传染病的危害•1、直接危害人类健康与生存•全球范围内直接危害人类健康的主要疾病。•发展中国家和贫困国家的第一重要的疾病。•WHO（2005年）：世界上每时每刻都有140万人因传染病感染而处在医疗监护状态,每天因传染病而死亡的儿童数量达4000多人。•发展中国家,尤其是在非洲国家,只有80%的儿童能够存活到15岁。死亡儿童中的60%是由于传染病造成的。•东南亚国家,在15岁至60岁之间死亡的人中,有2/3的人是由于艾滋病和其它传染病所造成的。•拉丁美洲和欧洲,由传染病所导致的死亡人数所占的比例在10%和15%之间。2020/2/1315•中国----传染病流行的“重灾区”•艾滋病毒的感染人数近100万,且还在不断增加。•乙肝病毒的携带人数在1亿人以上。•结核病人450万,总感染人数居世界第2位,且每年以145万的新感染人数递增,每年因结核病死亡多达13万,大大超过其他传染病死亡人数的总和。•血吸虫病是我国危害最为严重的寄生虫病,（建国初期：1000多万---80多万）,但近年来长江以南地区正在以每年20%以上的速度增加。2020/2/13161347-1351年鼠疫导致2400万人死亡耶尔森氏鼠疫杆菌2020/2/1317•世界范围内危害最为严重的6种传染病(WHO,2001)疾病病例数/年死亡数/年主要受害人群疫苗感染性痢疾40亿200万儿童少数几种疫苗,且效果不保证艾滋病4000万300万成年人无疟疾5亿110万儿童无麻疹3000万50万儿童有肺炎10亿400万儿童部分有效疫苗结核6000万160万成年人有2020/2/1318•2、制约社会经济发展•传染病-----贫穷病。•疾病流行与经济落后及知识贫乏是紧密相连的。•经济落后和不发达国家传染病的危害远远超过了任何一种自然灾害和战争。•非洲,1998年因战争而死亡的人数为30多万人,而当年仅AIDS就夺去了200万非洲人的生命。•非洲,仅疟疾一种疾病就使该地区的年经济增长减慢1.3%，而AIDS的影响竟达8%。2020/2/1319•英国：1990—1998年间因疯牛病所造成的损失就达90亿美元;•秘鲁：受霍乱影响其1991年出口损失为7.7亿美元;•印度：1995年因瘟疫所造成的损失达20亿美元;•中国香港：1999年为阻止禽流感的蔓延,捕杀鸡所造成的损失为2200万美元。2020/2/1320•公元前431～421年，西方史上最早的大规模战争-----伯罗奔尼撒战争。斯巴达和雅典为争夺希腊的霸权而爆发的战争。•这次战争之前，古希腊人从来没有遭到像天花这样的传染病的攻击，伯罗奔尼撒战争使得新型流行病（包括鼠疫、天花、麻疹和伤寒等等）从非洲传到了波斯（伊朗），再在公元前430年到了希腊。这次重大传染病使得雅典军队的生力军1/4死亡。这次瘟疫造成西方文明史上一次重大的改变。因为雅典本来有称霸整个希腊半岛的雄心——雅典是古希腊所有城邦国中最强大的两个之一——瘟疫----军队、平民死亡---雅典称霸失败。2020/2/1321•公元165～180年间，在罗马帝国时期发生了另一场非常厉害的黑死病瘟疫———史书称之为“安东尼时期黑死病（鼠疫）”———瘟疫在15年左右的时间内导致了罗马帝国本土1/3的人口死亡。•公元211～266年间，罗马又遭到第二次传染病的大袭击。最严重时，罗马城1天死亡5000多人。•两次瘟疫横行之后，罗马帝国衰落。2020/2/1322•在哥伦布到达美洲之前，美洲的土著印地安人的人口在5千万到1亿之间。在欧洲殖民主义者对美洲扩张过程中，战争和屠杀死去的人远远少于死于欧洲人带去的天花、麻疹、霍乱、伤寒、鼠疫、流感、白喉等严重的传染病——传染病使得美洲土著90%的人口毁灭了。•哥伦布将美洲的梅毒带回欧洲。2020/2/1323•3、严重的疾病负担•2005年中国欧盟可持续发展论坛上,中国卫生部副部长王陇德:我国的疾病经济负担2003年达到1.2万亿元,占GDP的10.3%。疾病经济负担的增速大于GDP的增速。传染性疾病所造成的经济负担在逐年增加。如这种状况不给予扭转,必将威胁国民经济的可持续性发展。•4、社会动荡，心理恐慌2020/2/13241970霍乱在孟加拉造成恐慌2020/2/1325SARS期间的校园管理抗击非典，“头”等大事非典婚礼2020/2/1326河南省某村艾滋病病人--20032020/2/1327•(二)传染病的特点•传染病一般都具有以下特点：•1．病原体•绝大多数传染病都有其特异的病原体，包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等。2020/2/1328•2．传染性•人人人动物•病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关。2020/2/1329•3．流行性、地方性、季节性•(1)流行性•按传染病流行过程的强度和广度分为：•散发：是指传染病在人群中散在发生；•流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；•大流行：指某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；•暴发：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人。•2020/2/1330•(2)地方性•地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。•(3)季节性•季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。2020/2/1331•4．免疫性•传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染，称为免疫。•不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。2020/2/1332天花病人2020/2/1333脊髓灰质炎病人2020/2/1334血吸虫病人2020/2/1335二、什么是法定传染病•为了保障公众的健康与安全，国家以法律的形式将某些传染病列入必须监测和报告的疾病，以加强管理。----法定传染病。•2004年新颁布的《中华人民共和国传染病防治法》规定了甲类、乙类和丙类共37种法定传染病。其中：2020/2/1336•1．甲类2种：鼠疫、霍乱。•2．乙类25种：SARS、AIDS、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。2020/2/1337•3．丙类10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。•手足口病2020/2/1338三、传染病传播的基本条件•同时具备如下三个基本条件。•(一)传染源•是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。•病原体通常必须依靠传染源作为载体，伺机感染其他易感者。2020/2/1339•（二）传播途径•传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。传染病可经过一种或多种途径传播。常见的传染病传播途径与过程有以下几种：2020/2/1340表1传染病的传播途径传播途径传染过程传染病例子直接接触通过与感染者身体的直接接触，如抚摸、