起重机械安装(改造、重大维修)工程质量施工工作见证

编号（同该设备告知书编号）：GZ00524-201509起重机械安装（改造、重大维修）工程质量施工工作见证使用单位：天津市************有限公司设备名称：电动单梁起重机设备型号：LD3T-28.5MA4出厂编号：***********安装地点：轻纺经济区*************施工单位：*******有限公司开始施工日期：2015年9月8日竣工日期：2015年9月16日编号GZ00524-201509目录一、单位与设备信息表一、起重机械安装（改造、重大维修）管理责任人任命书（“管理人员任命书”）二、现场施工/组织机构/质保机构/质量控制系统责任人任命书（简称“现场人员任命书”）三、起重机预期用途和预期工作环境说明（简称“环境证明”）四、起重机基础和轨道验收合格证明（简称“轨道基础证明”）五、起重机轨道安装检查记录（简称“轨道检查记录”）六、资料核查记录七、设备选型记录八、开箱检查记录九、主要几何尺寸的检查记录（简称“几何尺寸检查记录”）十、主要受力结构件拼装记录（简称“结构件拼装记录”）十一、电气安装调试记录十二、安全保护装置与防护装置检查记录(简称“安全防护检查记录”)十三、整机运转检查记录编号：GZ00524-201509-1-单位与设备信息表施工单位中原圣起有限公司安装改造维修许可证编号TS3441046-2018施工单位负责人******施工单位联系人*******施工单位联系电话********使用单位**********有限公司使用单位地址天津市大港************使用单位联系人****使用单位联系电话*******使用单位组织机构代码56931767-8使用单位安全管理人员*****制造单位中原圣起工业有限公司制造许可证编号（型式试验备案公告号）TS2441236-2016设备品种4170型号规格LD3T-28.5M设备代码41704123620151396额定起重量3t工作级别A4跨度28.5m起升高度9m产品编号150831396制造日期2015年8月23日施工类别√新装；□大修；□改造；□移装施工告知日期2015年9月7日起重机械施工地点（使用地点）CPP车间□环链直径√钢丝绳直径13mm单位内编号无防爆等级/工作环境□露天；√非露天；□高温；□防爆；□其它起升速度（主）0.8/8m/min起升速度(副)/m/min大车速度2-20m/min小车速度2-20m/min电动葫芦型号MD出厂编号150801364葫芦制造单位中原圣起工业有限公司导电方式大车：□裸滑线；√安全滑触线；□电缆；□其它小车：□裸滑线；□安全滑触线；√电缆；□其它非导电侧悬臂长度L1/m取物装置√吊钩；□抓斗□吸盘；□其它导电侧悬臂长度L2/m备注：编号：GZ00524-201509-2-起重机械安装（改造、重大维修）管理责任人任命书为了贯彻执行TSGZ0004-2007《特种设备制造安装改造维修质量保证体系基本要求》标准，实现本公司的质量目标，特任命公司（人员姓名）为限公司（施工单位名称）公司管理者责任代表，全面负责公司的质量管理体系工作，其主要职责包括：a)确保质量管理体系所需的过程得到建立、实施和保持；b)向总经理报告质量管理体系的业绩和任何改进的需求；c)确保在整个公司内提高满足顾客要求的意识；d)就质量管理体系有关事宜与外部各方联络。望公司所有有关人员服从协调，共同履行质量职能，以确保质量管理体系有效运行。总经理：(签章)日期：2015年9月5日（单位公章）编号：GZ00524-201509-3-现场施工、组织机构、质保机构和质量控制系统责任人任命书为了能达到起重机械安装（改造、重大维修）圆满结束，提高施工质量，确保施工安全，特任命本公司以下作业人员的现场职务，切实搞好现场施工质量和安全生产，特此任命如下：姓名职务工种作业证号身份证号***项目负责人机械电气安装维修****41072****282039***质保体系责任人机械电气安装维修TG2013***8294107****425211X***质检员机械安装维修TG2013***95541072****2033***专业技术人员起重机械机械安装修理TG201***682141072****11209752***专业技术人员起重机械机械安装修理TG20***682241072***04122017****专业技术人员起重机械电气安装修理TG201***68304107**5282039****专业技术人员起重机械电气安装修理TG201***82941072***211X****技术工人电焊工TS6JJL***0911410728****9备注：人员资质证书的复印件附本表后，复印件需加盖施工单位鲜章。公司名称（盖章）：经理（签字）：日期：2015.9.5编号：GZ00524-201509-4-起重机预期用途和预期工作环境说明使用单位（甲方）*********有限公司设备产品编号******396施工单位（乙方）******有限公司设备施工地点*****车间起重机用途（可多选）：□吊运液态熔融金属□吊运熔融非金属物料□吊运炽热固态金属□吊运易燃易爆等危险品√其他：****起重机使用环境条件：1．供电电源:380V三相（填写电压和相数）2．环境温度是否超过40℃：□是√：否3．使用现场（可多选）：□易燃、易爆气体□腐蚀性气体□有毒有害气体√无4．潮湿环境：□是√否（露天工作的起重机作为潮湿环境）5．粉尘环境：□是√否起重机工作级别:A4（填写A1-A8）使用单位负责人：（单位章）编号：GZ00524-201509-5-起重机基础和轨道验收合格证明使用单位（甲方）天津市********有限公司设备产品编号*****1396施工单位（乙方）*******有限公司设备施工地点大港轻***路1号CPP车间（设备施工地点）的土建基础（基础、牛腿、承重梁等）及轨道铺设等隐蔽工程符合设计图纸、土建施工技术规定要求，符合国家相关规定的要求，由有限公司（使用单位）组织验收合格，并且经有限公司（施工单位）在施工前对有关质量和尺寸进行检查验收合格，并且能够满足所需安装起重机的安装相关技术规定要求。使用单位负责人：施工单位负责人：（单位章）（单位章）编号：GZ00524-201509-6-起重机轨道安装检查记录轨道单边长度：96米施工单位检验人员（签字）：日期：2015年9月10日经测量确认，以上轨道符合起重机械的安装要求，可以进行安装。施工单位（签章）使用单位（签章）（轨道不是由施工单位安装的需加盖）项目要求检验结果备注支撑梁顶面平整、光滑合格固定轨道的螺栓和压板固定牢固、无缺失合格轨道状况无裂纹合格端部止档设置合格接头连接压板、螺栓、垫片不得缺少焊缝平整光滑合格接头高低差与侧向错位≤1mm合格1接头间隙≤2mm合格1高低差≤2mm合格2跨度偏差≤3mm合格2轨道实际中心与梁的实际中心偏差≤10mm合格4两平行轨道接头错开距离≥大车前后轮距合格编号：GZ00524-201509-7-起重机轨道安装检查测量记录（本表不适用时应另附表）一、轨道接头高低差与侧向错位测量记录（≤1mm）单位㎜1181150.5220.5292190.5160.5230.530311011712413141111181250.53251120.5191263361130.5201273470.51412112835二、轨道接头间隙测量记录（≤2mm）单位㎜1182151.6221.52921.591.51612323031102172242314111218225232511211912633621312012734711422112835三、大车轨道高差测量记录（≤2mm）单位㎜序号A轨B轨序号A轨B轨序号A轨B轨序号A轨B轨1160316055160316059160316051316031605216051604616051603101605160514160516033160316047160316041116031604151603160441604160381604160312160416031616041603四、大车轨距测量记录（≤3mm）单位㎜128501828501152849922292285029285021628500233032849910284991724314284991128499182532528500122850019263362850113285012027347285001428500212835测量人员：日期：2015年9月10日编号：GZ00524-201509-8-资料核查记录核查人员****核查日期2015年9月10日序号检查内容文件编号检查结果1制造资料审核制造许可证明文件TS2441236-2016符合2起重机整机型式试验合格证书或者报告书TX4000-04-100454符合3起重机产品质量证明书150831397符合4设计文件，至少包括总图、主要受力结构件图、机械传动图、电气和液压系统原理图150831396/7符合5安装及使用维护说明书符合6制造监督检验证书（实施监督检验的产品）无此项7焊缝探伤报告无此项8安装资料审核特种设备安装改造维修许可证或受理书（原件或者复印件）TS3441046-2018符合9《特种设备安装改造维修告知书》（原件或者复印件）GZ00528-201509符合10施工单位质量保证手册、程序文件或管理制度，施工组织机构、质量保证机构和质量控制系统责任人的任命文件，现场施工人员的资格证件2012-03556符合11施工合同（复印件）201508021-1符合12施工计划、施工质量计划、施工作业（工艺）文件、载荷试验方案及其相应的工作见证、符合13主要零部件合格证、铭牌150831397符合14施工过程记录和自检报告符合15变更设计证明文件无此项监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日编号：GZ00524-201509-9-资料核查记录序号检查内容文件编号检查结果16安装资料审核施工过程中质量或者人身伤亡事故记录与处理报告无此项17安装质量证明文件符合18改造︵大修︶资料审核改造（大修）施工情况记录无此项19自检报告无此项20安装过程中事故记录与处理报告无此项21安装过程中经制造单位同意的变更设计的证明文件无此项22改造（大修）部分的清单无此项23改造（大修）主要部件合格证无此项24改造部分经改造单位批准并签章的图样和计算资料无此项25设备注册登记资料无此项26使用运行管理制度无此项27设备技术档案（包括设备制造、安装资料，维修保养、常规检查和故障与事故的记录等）无此项使用单位意见：负责人签字：年月日（单位章）施工单位意见：负责人签字：年月日（单位章）监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日编号：GZ00524-201509-10-设备选型记录检查人员*****检查日期2015年9月10日经检查：符合法规和合同的选型要求。√符合□不符合序号检查内容检查结果1产品技术文件与选购合同是否相符相符2起重机选型与使用工况匹配，符合相关法规和合同要求，防爆起重机各安全保护装置、电气元件、照明器材等符合防爆要求。符合使用单位意见：负责人签字：年月日（单位章）施工单位意见：负责人签字：年月日（单位章）注：普通型起重机，监检人员监检方式既可以“资料核查”也可以“实物检查”。对于冶金起重机、防爆起重机、吊运熔融金属起重机等特殊起重机必须采用“实物检查”的监检方式。监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日编号：GZ00524-201509-11-开箱检查记录检查人员***检查日期2015.9.10序号检验项目与要求检验结果1随机资料产品质量合格证明、制造监督检验证书（纳入监检范围的）有2产品设计文件（包括总图，主要受力构件图，机械传动图，电气、液压系统原理图等）有3安装说明书和安装图有4使用维护说明书有5主要零部件、安全保护装置合格证、型式试验证明有6装箱清单有