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第21章医疗与护理文件的书写规范复习题•1、医疗和护理文件的重要性除外：•A.提供患者的信息资料•B.提供医疗与教学资料•C.提供收费依据•D.提供评价依据•E.提供法律依据•2.医疗和护理文件的书写要求及时，如因抢救急危患者，未能及时记录的，有关人员应当：•A.在抢救之前5分钟记录•B.在抢救结束12小时后据实补记•C.在抢救结束后12小时内据实补记•D.在抢救结束后6小时内据实补记•E.在抢救结束6小时后据实补记CD•3.在体温单40—42℃之间填写的内容不包括：•A.入院、转入B.手术、分娩•C.检查、诊断D.出院、转出•E.死亡、时间•4.物理降温后体温的绘制正确的是：•A.以红圈“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵栏内，以红虚线与降温前温度相连。•B.以红圈“O”表示，划在物理降温后温度的同一纵栏内，以红虚线与降温后温度相连。•C.以红圈“O”表示，划在物理降温后温度的同一横栏内，以红虚线与降温后温度相连•D.以蓝圈“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵栏内，以红实线与降温前温度相连•E.以蓝圈“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵栏内，以红实线与降温前温度相连CA5.患者女性，35岁，胃炎多年，现胃痛难忍，8Am医师开医嘱“克洛曲1#sos”,此项医嘱的失效时间是：•A.当日12nB.当日4pm•C.当日8pmD.次日8Am•E.以医师注明时间为准6.护士在书写日间病室交班报告时，首先应写的内容是：•A.3床，刘丽，于10Am出院•B.20床，刘建房，9Am行胆囊造影检查•C.8床，蒋怡，于9Am在硬膜外麻下行阑尾切除术•D.5床，王兰，于11Am由内科转入•E.19床，黄莺，生命体征，主要症状，治疗护理过程CA•7.不属于长期医嘱的是：•A.病危通知•B.心电图检查•C.内科护理常规•D.保护性隔离•E.一级护理•8.医嘱的内容不包括：•A.护理常规、护理级别•B.护理诊断、检测生命体征的方法•C.隔离种类、术前准备•D.饮食、体位、药物•E.医生、护士的签名BB•9.属于临时医嘱的是：•A.Atropine0.5mgH术前30min•B.Dolantine50mgimsos•C.维生素B110mgtid•D.去痛片0.5q6hprn•E.10%葡萄糖溶液500ml+维生素C2givgttqd•10.下列对重整医嘱的描述哪项是错误的：•A.凡长期医嘱单超过3页或医嘱调整项目较多时需重整•B.转科、手术或分娩后，需重整•C.书写字迹清楚，准确•D.重整医嘱可按重整日期顺序抄录•E.在原医嘱最后一行下用红笔划一横线进行重整AD•11.医疗和护理文件的重要性与下列哪项无关：•A.提供患者的信息资料•B.提供医疗与教学科研资料•C.提供评价依据•D.提供法律依据•E.提供患者流动情况的依据•12.书写病室报告，错误的一项是：•A.内容全面、真实，简明扼要•B.字迹清楚，不涂改、不剪贴•C.病情在病历中摘录•D.白班用蓝钢笔，夜班用红钢笔书写•E.护士应签全名EC•13.书写病区报告的顺序是：•A.离开病区的病员→新入院的病员→重点护理的病员•B.新入院的病员→重点护理的病员→离开病区的病员•C.重点护理的病员→新入院的病员→离开病区的病员•D.重点护理的病员→离开病区的病员→新入院的病员•E.新入院的病员→离开病区的病员→重点护理的病员•14.医疗和护理文件的书写要求不正确的是：•A.记录及时、准确•B.内容简明扼要、清晰•C.医学术语运用确切•D.眉栏，页码必须填写完整•E.有错误应用红笔写“注销”二字，并签名AE•15.患者女性，因脑溢血抢救无效死亡，死亡后遗物的处理何项不妥？•A.将遗物当面清点后交给家属•B.将贵重物品和清单交给护士长保存•C.无家属者，由护士长点清后交给死者单位负责人•D.家属不在，护士将遗物清点，并列出清单保存•E.由护士长根据清单点清交给家属•16.出院患者病历排列在首页的是：•A.体温单•B.医嘱单•C.住院病历封面•D.出院记录•E.病程记录DC•17.病历的保管哪项不符合要求：•A.病历放在护士办公室病历柜内•B.填写准确清楚•C.取用后立即归还原处•D.必要时家属可借阅病历•E.住院病历长期保存，门诊病历保存15年•18.哪项不符合处理医嘱的注意事项：•A.先执行后转抄•B.先急后缓•C.先长期后临时•D.医嘱必须经有处方权的医师签全名后方可生效•E.严格执行查对制度DC•19.除哪项外均是护士必须班班核对的医嘱：•A.新入院患者的医嘱•B.转入患者的医嘱•C.手术患者的医嘱•D.变更后的医嘱•E.未变更的原有医嘱•20.需做特别护理记录的患者是：•A.进行特殊治疗后的患者•B.次日晨空腹抽血的患者•C.手术前检查准备阶段的患者•D.次日欲行手术患者•E.阑尾切除术后患者EA•21.患者，73岁，因前列腺肥大造成排尿困难，腹痛，尿潴留，已16小时未排尿。医嘱导尿，st.此医嘱属于：•A.临时备用医嘱•B.临时医嘱•C.长期医嘱•D.长期备用医嘱•E.特别医嘱•22.不属于特别护理记录单记录的内容是：•A.生命体征•B.神志、瞳孔•C.出入量•D.护理措施•E.患者的社会关系BE•23.长期医嘱与长期备用医嘱的区别在于医嘱中有无：•A.prn•B.Hs•C.st!•D.sos•E.用药的间隔时间•24.临时医嘱与临时备用医嘱的区别在于医嘱中有无：•A.prn•B.Hs•C.st!•D.sos•E.用药的间隔时间AC•25.出院后医疗文件应保管于：•A.出院处•B.住院处•C.护理部•D.医务处•E.病案室•26.患者在住院期间，其医疗文件应保管于：•A.护理部•B.住院处•C.病区•D.医务处•E.病案室EC•27．处理下列医嘱时应首先执行“A．停止医嘱B．临时备用医嘱C．即刻医嘱D．定时执行的医嘱E．新开出的长期医嘱28．书写病区报告的顺序是先写：A．施行手术病人B．转入病人C．危重病人D．新人院病人E．转出病人CE•29．医疗病历中表示每晚一次的英文缩写是：A．qdB．qhC．qnD．q6hE．qid30、临时备用医嘱的有效期为：•A．6小时B．12小时•C．24小时•D．36小时E．48小时CB•31、患者住院病历排在首页的是：•A．化验结果报告单•B．长期医嘱单•C．临时医嘱单•D．入院记录•E．体温单•32护士处理医嘱时，应先执行：•A．新开的长期医嘱B．长期备用医嘱•C．临时备用医嘱•D．临时医嘱•E．停止医嘱ED•33、患者住院治疗已一周，卧床未下地活动，护士可以在患者病历首页的体温单上见到：•A．底栏填写的手术后日数B．眉栏各用红笔填写的内容•C．底栏“体重”一栏中记录为“卧床”•D．40—42℃栏内蓝色笔纵行填写手术时间E．底栏用铅笔填写并注明计量单位的内容34、术后患者需药物止痛，护士对医嘱“哌替啶5mg.im.st”有疑问，护士应：•A．凭经验执行B．与另一护士核对执行•C．与同组护士商量后执行•D．询问医生，核实医嘱内容E．自行执行，及时询问患者药效CD•35.急性患者胰腺炎伴意识模糊患者入院住ICU，其特别护理记录的内容不包括：•A.护理措施•B.生命体征•C.出入液量•D.神志、瞳孔•E.患者社会关系•36.医嘱“安定5mg..posos”,护士正确执行该医嘱的方法是：•A.执行多次•B.需立即执行•C.过期尚未执行即失效•D.24小时以内都视为有效•E.在医生未注明失效时可随时执行EC•37.患者女性，33岁，卵巢囊肿摘除术后，疼痛剧烈，医嘱“哌替啶50mg.im.prn“此医嘱属于：•A.临时医嘱•B.长期医嘱•C.临时备用医嘱•D.长期备用医嘱•E.特定时间医嘱•38.患者女性，55岁，子宫肌瘤摘除术后，诉伤口疼痛难忍，10Am医生开医嘱“哌替啶50mg，im，sos,此项医嘱的失效时间是：•A.当日6Pm•B.当日8Pm•C.当日10Pm•D.次日8Am•E.次日10AmDC•39.患者大使失禁，护士需将此内容用符号形式记录在体温单上，表示便失禁的符号是：•A.“O”•B.“×”•C.“·”•D.“E”•E.“*”•40.外科王护士在书写日间病室交班报告时，首先应写的内容是：•A.13床，刘言，于10Am入院•B.26床，刘建，于1Pm转内科•C.15床，刘怡，于9Am行胆囊造影检查•D.25床，刘兰，于3Pm在硬膜外麻下行阑尾切除术•E.29床，刘莺，病危、治疗护理过程EB•41.患者女性，55岁，子宫肌瘤，次日上午行摘除术，患者夜间睡眠不佳，医嘱“地西泮5mg.im.sos“此医嘱属于：•A.长期医嘱•B.长期备用医嘱•C.临时医嘱•D.临时备用医嘱•E.指定时间医嘱•42.患者男性，34岁，行胆囊切除术，患者安返病房后，护士对患者术后医嘱处理正确的是：•A.在原医嘱末页下面划一红横线•B.在横线下用红笔定“重整医嘱”•C.将红线上未停的长期医嘱依序抄于红线下•D.抄录原医嘱后两人核对•E.核对新抄录医嘱无误后，签重整者全名DA•43.患者女性，36岁，子宫全切除术后第二天，诉伤口疼痛难以入睡，医嘱“地西泮10mg.im.st”，此医嘱属于：•A.应立即执行的临时医嘱•B.应立即执行的长期医嘱•C.按时执行的临时医嘱•D.按时执行的长期医嘱•E.需要时执行的备用医嘱•44.关于入院时间的记录方法，表述正确的是：•A.在体温单40—42℃栏内蓝笔纵行书写•B.在体温单35℃栏内蓝笔纵行书写•C.在体温单40—42℃栏内红笔纵行书写•D.在体温单35℃栏内红笔纵行书写•E.在体温单40—42℃栏内红笔横行书写AC•45.关于生命体征的绘制方法，正确的是：•A.呼吸的记录符号为红“O”•B.体温的记录符号为蓝“×”•C.脉搏的记录符号为红“O”•D.心率的记录符号为红“·”•E.物理降温后的体温为红“×”•46.给予物理降温后，复测的体温值，护理人员应：•A.在降温前体温的相应纵栏内以红“O”•B.在降温前体温的相应纵栏内以红“×”•C.重新测量，核实后记录•D在相应时间纵栏内以红“O”•E.在相应时间纵栏内以蓝“×”BA•47.患者，男65岁，护士在收集资料时得知患者“青霉素过敏”，应将此信息记录在：•A.医嘱单•B.体温单•C.病程记录单•D.交班报告单•E.特别护理记录单•48.患者，女性63岁，硬膜外麻醉手术后出现排尿困难，尿潴留，耻骨联合上可触及囊性样包块，医嘱“导尿、st”此医嘱属于：•A.长期备用医嘱•B.临时备用医嘱•C.长期医嘱•D.临时医嘱•E.口头医嘱BD•49.需做特别护理记录的患者是：•A.心包积液穿剌抽液后患者•B.清晨空腹抽血后患者•C.空腹肝胆B超后患者•D.胸部X线检查后患者•E.择期手术备皮后患者•50.特别护理记录单的记录方法正确的是：•A.眉栏填写用铅笔•B.日间用红色笔填写•C.夜间用蓝色笔填写•D.总结24小时出入量后记录于体温单上•E.病情观察动态可省略不记。AD•51.体温单底栏的空格作为机动，可填写：•A.页码•B.体重•C.饮食•D.腹围•E.尿量•52.不符合医疗文件书写要求的是：•A.记录及时、准确、完整、内容简明扼要•B.医学术语运用确切•C.字体清楚、端正，不得涂改与剪贴•D.眉栏、页码填写完整，记录者签全名•E.重点内容分别使用红笔突出书写DE•53.医嘱的内容不包括：•A.医嘱日期、时间•B.检测生命体征的方法•C.饮食、体位•D.护理常规、级别•E.医生、护士的签名•54.有关医嘱叙述错误的是：•A.医嘱是医生下达的医学指令•B.是护士执行治疗工作中的重要依据•C.是护士完成医嘱前后的查核依据•D.长期医嘱和临时医嘱护士必须执行•E.备用医嘱和口头医嘱护士不应立即执行BE•55.执行医嘱的原则哪项不妥：•A.执行中必须认真核对•B.医嘱必须有医生签名•C.医嘱均需立即执行•D.护士执行医嘱后签全名•E.对有疑问的医嘱，必须查清再执行•56.书写病室报告，错误的一项是：•A.内容简明扼要•B.字迹清楚，不涂改•C.病情在病历中摘录•D.早班用蓝钢笔，中班和夜班用红钢