坐骨神经痛

针灸治疗学—头面躯体痛证坐骨神经痛针灸治疗学—头面躯体病证1一、病例介绍针灸治疗学—头面躯体病证2患者张某，男，45岁，司机。有腰腿痛病史7年，半月前因拖地时诱发腰臀部疼痛，并向左大腿后侧、小腿后外侧放射，行走及站立时疼痛加剧，侧卧痛减。腰骶部MRI示：“L5、S1腰椎间盘向左后方向脱出。”查体：L5、S1椎旁压痛，左臀部、大腿后侧、腘窝有压痛点，左膝腱、跟腱反射减弱，左直腿抬高试验（+），舌暗，苔白，脉弦。针灸治疗学—头面躯体病证31、电针：大肠俞、环跳、委中、阿是穴等穴针灸治疗学—头面躯体病证42、拔罐疗法针灸治疗学—头面躯体病证5３、穴位注射疗法针灸治疗学—头面躯体病证6二、了解几个问题针灸治疗学—头面躯体病证7坐骨神经分布图针灸治疗学—头面躯体病证8鉴别一根性干性病变部位椎管内脊神经根处椎管外沿坐骨神经走行部常见疾患腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂（结核）等骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等疼痛部位自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行部位疼痛针灸治疗学—头面躯体病证9鉴别二根性干性压痛点腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛感觉障碍小腿外侧足背感觉减退小腿外侧足背感觉减退腱反射膝腱、跟腱反射减退或消失跟腱反射减退或消失腹压增加疼痛加重无影响肌肉无萎缩无力甚至轻度萎缩针灸治疗学—头面躯体病证10针灸治疗学—头面躯体病证11坐骨神经痛1、定义坐骨神经痛（sciatica）是指多种病因所致的沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧），以放射性疼痛为主要特点的综合征。针灸治疗学—头面躯体病证12坐骨神经痛2、病因病机闪挫外伤损伤筋脉—气血瘀滞经脉劳损不通久居湿地不通风寒湿痹阻则痛涉水冒雨湿郁化热—流注足太阳、少阳经针灸治疗学—头面躯体病证13坐骨神经痛3、治疗（1）治则：疏经通络，行气止痛。以足太阳、少阳经穴为主。（2）处方：腰夹脊、大肠俞双、次髎双、环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑。血瘀加膈俞，湿热加阴陵泉。针灸治疗学—头面躯体病证14坐骨神经痛4、治疗方法（1）电针：采用密波或疏密波；（2）刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。（3）穴位注射：当归注射液或复方丹参注射液，穴注L4夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选2穴，每穴1-2ml。针灸治疗学—头面躯体病证15四、注意事项针灸治疗学—头面躯体病证16针灸治疗学—头面躯体病证17针灸治疗学—头面躯体病证坐骨神经痛THEEND针灸治疗学—头面躯体病证18