联合用药

12周博，2003年毕业于西安交通大学药学院，大学学历。2005年12月加入山东燕喜堂医药连锁，参加深圳美信医药连锁15天封闭式培训。历任营业员、组长、店长助理、门店店长。2008年7月加入陕西汉中市派林大药房有限责任公司，先后从事1300平方综合超市店长、公司营运部经理等职务。参加药品零售行业顶尖老师培训200多次。现场聆听徐坤、奚傲霜、张国芳、焦汉雄、李子浩等多位老师的多场现场讲解。参加中国药店商学院优秀店长训练营、湖南特格尔第二届冠军店长培训班！有丰富的门店实战经验和理论知识！擅长团队建设、门店管理、活动策划、工作流程建立和业绩经营。、3联合用药的门店重要性联合用药已经成为提升药品疗效和门店客单价的有力工具联合用药在提升老顾客对门店的信任上有很大的作用，同时也让专业化药房的专业化服务传播等的更远！4什么是药品？药品用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等。药品运用正确与否直接关系到病人的健康和生命安全。为使病患者得到全面全方位的及时有效治疗,需要正确合理的配伍用药,这就需要联合用药。5联合用药的重要意义联合用药运用的好坏是建立在广大医药工作者对医药专业是否精通的程度之上的，联合用药运用的好不仅能快速有效的减轻病患者痛苦,而且能提高客单价给社会药房带来可观的经济效益。联合用药的完美之处在于“社会效益与经济效益高度统一”。6培训内容及目的简述培训内容:包括常见病症分析、主导用药、辅助用药、品种的应用、疾病及用药注意事项；培训目的：培养联合用药意识，增强医药销售员的专业知识性，提高对品种的认知能力，即为达到专业性和效益性相结合的目的，特举办本次培训；培训要求：掌握疾病的认知能力，学会正确配伍，提高销售意识，能灵活有效应用品种（先培训后考核）。7联合用药目录第一章呼吸系统用药第二章小儿用药第三章五官科用药第四章消化系统用药第五章妇科用药第六章皮肤科用药第七章补益类用药第八章风湿骨痛用药第九章泌尿生殖系统用药第十章其他常见疾病用药一、呼吸系统——成人感冒用药（表1）分类症状主导用药辅助用药注意事项一般感冒打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。可选用缓解感冒症状的药品有：维C银翘片、新帕尔克（与泰诺成份一样）、泰晶（有镇咳祛痰功效）等，与病毒性感冒用药类似。1.如果有喉咙疼痛可搭配使用含片如:复方冬凌草含片、仙河咽宝,牛黄益金片、西地碘含片、金果饮咽喉片；口服的有咽炎片、银黄颗粒等；2.伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如：博美欣,阿莫西林克拉维酸钾分散片、丽珠星，罗红霉素分散片、头孢拉定胶囊、泉盈，盐酸左氧氟沙星分散片、成药有炎立消、石黄抗菌片；3.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用小眉,右美沙芬缓释混悬液、磷酸苯丙哌林胶囊、百合固金片；痰不易咳出或多痰可选用半夏糖浆、仙河咳停、双倡、三蛇胆川贝糖浆等；久咳用利肺片、转移因子口服液；4.体虚感冒可配玉屏风颗粒、小柴胡颗粒或牛初乳、氨基酸胶囊、维生素C泡腾片；抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史流感即病毒性感冒与一般感冒症状类似,受病毒感染引起,特点是具有传染性。1、新立克+抗病毒口服液2、泰晶+板蓝根颗粒3、可泰舒+众生丸(常发热使用)4、当天+抗病毒口服液5、速效伤风胶囊氨咖黄敏+抗病毒口服液(较经济)6、利乐，氨酚伪麻片+B利巴韦林喷剂(适合高空作业人员及司机服用,没有嗜睡的副作用)7、力欣克舒，复方金刚烷胺氨基比林片分类症状主导用药辅助用药注意事项风寒感冒主要表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白。1.中成药有：四季感冒胶囊、金防感冒颗粒、风寒感冒颗粒；2.西药有：新立克、当天、华太克等痰稀白易咳出，夜咳为主为风寒咳嗽。可用：通宣理肺丸(浓缩丸)、杏苏止咳糖浆、止咳宝片、止咳宁嗽胶囊；抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史风热感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白。1.风热感冒颗粒、感冒清胶囊、感沙复方感冒灵片、桑菊感冒颗粒、维C银翘片、感冒灵颗粒、雪宜，抗病毒口服液风热咳嗽可选用：蛇胆川贝液、莱阳梨止咳糖浆、感冒止咳糖浆、强力枇杷露、百合固金片。痰多黄稠粘以日咳为甚可用清热化痰药；暑热型（肠胃型）感冒恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。1.可选用藿香正气丸、暑湿感冒颗粒、保和口服液如伴有严重的泄泻呕吐，可加服葡萄糖水防止脱水；表里两感（风寒和风热混合型感冒）症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。1.成药有：小柴胡冲剂、四季感冒胶囊2.西药有：新立克、当天、华太克等如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清软胶囊、炎立消胶囊等一、呼吸系统——成人感冒用药（表2）一、呼吸系统—成人感冒用药（应用说明）1、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头痛的作用。中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症下药；2、用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药；3、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药，特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心说；4、高热者适当配伍解热止痛类如布洛芬缓释片，注意多饮水多休息；6、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药；7、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。病症症状主导用药辅助用药注意事项支气管哮喘反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症，多在夜间或凌晨发生1.轻度的哮喘可用：吸入糖皮质激素如布地奈德气雾剂+抗过敏药迪皿+利肺片；2.中度的哮喘：支气管舒张药如沙丁胺醇气雾剂+抗过敏药氯雷他定片+茶碱缓释片；平时可适当推荐服用虫草氨基酸口服液、葡萄籽软胶囊急性或重症发作应劝患者立即就医急、慢性支气管炎病毒、细菌感染或物理化学刺激引起支气管黏膜炎症，临床主要症状表现为咳嗽和咳痰。每年发作持续3个月，连续2年或以上为慢性支气管炎。1.抗生素+镇咳祛痰药+支气管舒张剂如阿奇霉素分散片+如干咳选用小眉/痰粘稠可用双倡+特布他林；可辅助搭配利肺片、蜂胶软胶囊、大蒜油软胶囊等。慢支患者可加服维生素C以提高免疫力，可减少急性病的发作。慢支抗生素服用应不少于3天，但不超过10天。一、呼吸系统——其他呼吸系统用药二、儿科用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项小儿感冒主要由病毒感染引起，少数由细菌感染引起。普通小儿感冒初起的症状有：连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓子肿痛。如果兼有感受风寒，还会出现怕冷、全身骨节痛等症状。1、抗病毒口服液+氨酚烷胺颗粒2、利巴韦林喷剂+氨酚黄那敏颗粒3、如诊断为风热感冒症用利巴韦林喷剂+小儿感冒颗粒4、小儿肠胃型感冒可选用保和口服液或止泻保童颗粒1.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用小眉,右美沙芬缓释混悬液；痰不易咳出或多痰可选用双倡等；久咳可加配转移因子口服液；风寒咳嗽可用杏苏止咳糖浆；风热咳嗽可用川贝枇杷糖浆；2.小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定片，合并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗粒，流黄涕用鼻炎糖浆；3.急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗粒+抗生素如博美欣。应用抗生素时需确定无过敏症史小儿肠炎1.细菌病毒性肠炎：轻型腹泻表现为每天10次以下。粪质不多，呈“蛋花汤样”。少量粘液或白色皂块，较重的腹泻为每天大便次数十次以上。大量水样便，少量粘液，恶心呕吐。细菌性肠炎可选用1、可用司迈特+妈咪爱2、成药：胃肠宁颗粒+抗生素病毒性肠炎可选用1、新博林+止泻保童颗粒预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐儿童禁服喹诺酮类抗生素,重症患者应劝其就医病症症状主导用药辅助用药注意事项小儿肠炎2.上呼吸道感染引起发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加；表现为食欲不振、发热、呕吐、腹痛及腹泻、脱水、电解质失调、肠胃黏膜受损、抽搐等症；上呼吸道感染用药+复方胃蛋白酶散预防脱水可另外服用葡萄糖水或补液盐儿童禁服喹诺酮类抗生素,如诺氟沙星、氧氟沙星等；重症患者应劝其立即就医3.消化不良引起的；可以调整饮食并服用乳酸菌素+健儿消食口服液等4.气候变化。1.着凉引起腹泻可选用止泻保童颗粒+丁桂儿脐贴；2.暑热型腹泻可用保和口服液；二、儿科用药——表2三、五官科用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项牙痛1.风热牙痛：牙痛呈阵发性，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干等症；清火片+抗生素1.众生丸捣碎可涂抹牙龈；2.必要时加服布洛芬缓释片或H氨基比林咖啡因片止通；3.可建议顾客适当加服钙片抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史或服用过何种抗生素2.肾虚牙痛：口不臭，牙齿隐隐作痛或微痛，腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮；知柏地黄丸+抗生素3.胃火牙痛：口气臭，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数，舌苔黄厚，口渴多饮。牛黄清胃丸+抗生素三、五官科用药——表2病症症状主导用药辅助用药注意事项口腔炎症：口舌生疮、口腔溃疡常由病毒引起，免疫力低下时易发生；1.清火栀麦片+葡萄糖酸锌口服液2.众生丸+复合维生素/B族维生素1.搭配外用口腔炎喷雾剂、口腔溃疡散或西地碘等淡盐水漱口，多饮水、忌吃辛辣刺激性食物，避免烟酒刺激；改善生活和工作环境，减少有害气体，粉尘的刺激。咽炎1.急性咽炎起病较急初起咽部干燥、灼热，继而咽部红肿疼痛可伴有发热2.慢咽常无明显咽痛，有异物感、咽干、发痒、咳嗽1.急性咽炎需服用抗生素+炎可宁/一清软胶囊2.慢性咽炎需众生丸+咽炎片1.慢炎平时可多服用含片如牛黄益金片、复方冬凌草含片等2.伴咳嗽可加服蜜炼川贝枇杷膏、百合固金片鼻炎1.慢性鼻炎主要表现为鼻堵塞，鼻黏膜表面增生变厚，因感染而鼻涕黄浊；2.过敏性鼻炎：因吸入空气中某些过敏源所致，症状与感冒相似，可一日内多次发作，不发作时则完全正常。1.慢性鼻炎：千柏鼻炎片+迪皿2.过敏性鼻炎：氯雷他定片+酮替芬鼻吸入气雾剂可建议性推荐平时服用葡萄籽软胶囊、维生素C含片等以提高自身免疫功能。三、五官科用药——表3病症症状主导用药辅助用药注意事项眼疾1.白内障：凡是各种原因如老化等引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。2.结膜炎：因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血、眼痒、眼烧灼感、流泪或溢泪、泌物多。3.沙眼：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。1.白内障:白内停（外用）+明目地黄丸或杞菊地黄丸2.沙眼、结膜炎：氯霉素滴眼液、洛美沙星滴眼液、牛磺酸滴眼液(任一种)病毒性结膜炎：阿昔洛韦滴眼液+抗病毒口服液细菌性结膜炎：氯霉素滴眼液、洛美沙星滴眼液、牛磺酸滴眼液(任一种)+口服抗生素夜盲症：XS牛磺酸滴眼液+维生素A胶丸或鱼油软胶囊3.缓解眼疲劳：XS萘敏维滴眼液、蓝护瞳、红护瞳4.若口苦、眼屎多伴耳痛、两肋不舒服属肝胆湿热用龙胆泄肝丸/杞菊地黄丸+牛磺酸滴眼液可建议性推荐平时服些B-胡萝卜素胶囊/明目精胶囊病毒性和细菌性结膜炎如无法判断可交替使用两种眼药水三、五官科用药——表4病症症状主导用药辅助用药注意事项耳疾外耳炎常见有外耳道皮肤红肿且覆盖着脓性脱屑，严重者有耳痒，耳痛，恶臭脓液流出和耳聋。中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后。1.外耳道炎：盐酸洛美沙星滴耳液2.中耳炎：外用盐酸洛美沙星滴耳液必要时需内服抗感染药外耳道炎化脓较严重者可用双氧水清洗先。如伴有肾阴虚引起的耳鸣、头晕可用搭配六味地黄丸或知柏地黄丸四、消化系统用药——表1病症症状主导用药辅助用药注意事项胃溃疡、十二指肠溃疡上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料