大小便标本品管圈

晨曦圈成果汇报六安市中医院肿瘤放疗二科一、组建团队圈员的组成：放疗二科共有13名护士，病假1人，大家自愿报名，共有12人组成晨曦圈，选定圈长，并向圈员征集圈徽和圈名姓名职称工作年限职务万玉莉圈长刘丽护师8圈员王楠护士2圈员侯义庭护师5圈员霍绍莉护士2圈员贾先怡护士2圈员李雪艳护师6圈员彭小玉护师9圈员孙玉平护士2圈员蔡英娜护师3圈员刘世琴护师4圈员袁源护师4圈员圈内成员结构晨曦圈的诞生候选圈名投票结果曙光圈2爱心圈1互信圈2和谐圈1晨曦圈4▲圈名意义晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。圈徽及意义1、初生的太阳代表朝气和希望2、一缕云彩成为一个点缀我们的护理前景充满希望3、汉语和英语更是此次品管圈的诠释二、主题选定评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低非计划性拔管率5533163降低护士体温表丢失率5553182提高低年资护士静脉穿刺成功率3533144提高晨晚间护理后使用快速手消毒剂的遵从率3223105提高大小便送检率5555201★评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策2次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切50%-75%相关5极重要极迫切75%-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分、3分、2分，排第一位为本次活动主题选题理由123尿常规临床上常用来协助检验泌尿系统疾病，以及泌尿系统患者的治疗用药疗效观察粪常规检验对于了解消化道有无炎症、溃疡、出现、寄生虫感染、恶性肿瘤等有重要意义粪隐血实验对消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛查有着非常重要的参考价值。三、活动计划拟定PDCA日期2015.03040506070809负责人活动步骤23-41-23-41-23-41-23-41-41-41-4姓名P组圈选出圈长圈名---万玉莉---选出圈徽侯义庭王楠主题选定万玉莉侯义庭---活动计划拟定----孙玉平刘丽D把握现状-------------刘丽彭小玉目标设定------侯义庭王楠解析------蔡英娜刘世琴对策拟定------袁源李雪艳对策实现与检讨-------李雪艳贾先怡C效果确认----------蔡英娜刘世琴A标准化---刘丽侯义庭检讨及改进---彭小玉霍绍莉下期活动主题---万玉莉李雪艳四、把握现状通过对3、4、5、6月份出院病人大小便医嘱的执行状态统计，得到每月的大小便留取率。项目3月4月5月6月大便送检率81.82%86.67%81.63%85.19%小便送检率90.45%92.56%90.72%94.34%未留取大小便标本调查表科室床号姓名尊敬的病友朋友，为了更好的了解未留取大小便标本的原因，更好的为您服务，请您配合填写以下调查项目，谢谢!1.您是否不知道留取大小便标本的意义才未留取标本的？A是B否2.您是否因为无大便才未留取大便标本的？A是B否3.您是否因为住院复查时间太短，还未留取就已出院？A是B否4.您是否因为标本盒遗失而未留取标本？A是B否5.您是否不知道如何留取大小便标本？A是B否改善前检查表未留取大小便标本查检表影响因素频数/次百分比累计百分比护士督查力度不够3841.30%41.30%患者不知道留取大小便的重要性3032.61%73.91%长期便秘者大便留取困难1010.87%84.78%宣教不到位，患者标本留取错误88.70%93.48%患者住院时间短66.52%100%A护士督查力度不够B患者不知道留取大小便的重要性C长期便秘者留取大便困难D宣教不到位，标本留取错误E患者住院时间短051015202530354045ABCDE三维柱形图1五、目标值设定目标值=现状值+（现状值*改善重点*圈能力）现状值：3、4、5、6月份大小便送检率平均值分别为：83.82%，92.01%目标值=83.82%+（83.82%×84.78%×75%）=97.97%目标值=92.01%+(92.01%×73.91%×75%)=97.93%六、要因分析督查力度不足未及时发放标本盒忘开医嘱标本未及时送检长期便秘，标本留取困难标本盒遗失不够重视护士医生其它患者主观上不重视护士责任心不强不知道大小便留取的重要性留取标本错误住院时间短宣教不到位未及时查看化验单七、对策拟定一、改变护理观念，加强护士督查力度1.责任护士每天通过电脑查看病人大小便标本的执行情况，改变服务观念，加强主动服务意识和责任心。2.对于未留取的患者，责任护士应查明原因，督促和协助患者留取标本，未发放标本盒的患者及时发放标本盒。3.改变部分护士对留不留取大小便标本无所谓的错误认识4.建立大小便标本送检登记本。5.加强交接班。二、改变患者的认识1.针对不同文化背景的患者给予合适的讲解，告知患者留取大小便标本的重要性，得到患者和家属的配合。2.把大小便标本的留取和送检列入科室的入院介绍里,告知患者大小便标本留取的重要性。对策拟定三、协助患者留取标本。1.责任护士须每日查看患者大小便标本的留取情况，便秘的患者可进行腹部穴位按摩促进排便或通知医师进行灌肠。四、指导患者正确留取标本1.指导患者及家属正确留取尿粪的方法、注意事项、留取后放置的地点以及护士送检的时间，在放标本篮旁侧的墙上张贴大小便标本存放处的标识，病人入院时详细介绍病区环境，带病人或家属查看具体放置地点。八.对策实施与检讨对策一对策名称改变护理观念，加强护士督查力度主要因素护士被动工作，责任心不强改善前：护士把标本盒发给病人，对于病人是否留取标本不予监督对策内容：1.加强制度学习，改变护理观念，加强主动服务意识，提高护士的责任心。2.责任护士每日通过电脑查看病人的大小便留取情况，督促患者及家属留取标本。3.对于不再病房的患者电话通知，并交接班。对策实施：负责人：李雪艳实施日期：2015.7.1-9.30实施地点：放疗二科示教室对策处置：A经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施C对策效果确认：经效果确认为有效对策八.对策实施与检讨对策二对策名称协助患者留取标本主要因素长期应用止痛剂有便秘不良反应；老年患者居多；长期卧床等改善前：部分患者无大便可留取对策内容：1责任护士深入病房，观察应用止痛剂的患者有无便秘等不良反应，及时发现及时处理。2责任护士跟踪询问患者没有留取标本的原因并处理。对策实施：负责人：刘丽实施日期：2015.7.1-9.30实施地点：放疗二科病区对策处置：A经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施C对策效果确认：经效果确认为有效对策八.对策实施与检讨对策三对策名称改变患者的认识主要因素患者不知道留取大小便标本的重要性，易忽视。改善前：1部分患者认为留取大小便标本没有意义，执行力差。对策内容：1.责任护士加强宣教，让患者知道留取大小便标本的意义2把大小便标本的留取和送检列入科室的入院介绍里,让患者意识到大小便标本留取的重要性。对策实施：负责人：贾先怡实施日期：2015.7.1-9.30实施地点：放疗二科病区A对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施C对策效果确认：经效果确认为有效对策八.对策实施与检讨对策三对策名称指导患者正确留取标本主要因素护士没有宣教到位，患者标本留取不符合要求改善前：部分患者大便留取过多，无法检验对策内容：1把如何正确留取二便标本列入入院宣教内。2责任护士接到医嘱将标本盒送给患者时，详细宣教。3护士在送检标本前查看患者标本留取的是否正确。对策实施：负责人：袁源实施日期：2015.7.1-9.30实施地点：放疗二科病区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施对策效果确认：经效果确认为有效对策改善后检查表未留取大小便标本查检表影响因素频数/次百分比累计百分比护士督查力度不够637.5%37.5%患者不知道留取大小便的重要性318.75%56.25%长期便秘者大便留取困难318.75%75%宣教不到位，患者标本留取错误16.25%81.25%患者住院时间短318.75%100%A护士督查力度不够B患者不知道留取大小便的重要性C长期便秘者留取大便困难D宣教不到位，标本留取错误E患者住院时间短051015202530354045ABCDE三维柱形图1九、效果确认通过对7、8、9月份出院病人大小便医嘱的执行状态统计，得到每月的大小便留取率。项目7月8月9月大便送检率97.98%98.34%98.22%小便送检率98.12%98.56%98.72%九、效果确认-有形成果目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（98.18%-83.82%）/（97.97%-83.82%）*100%=101%7580859095100改善前目标值改善后有形成果02468团队精神活动参与QC手法应用沟通技巧发挥个人潜力责任感改善前改善后效果确认-无形成果十、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际情况选择了目前急需解决和重要的问题，把病人的利益放在首位从改善主题更深层次的把握优质护理服务的宗旨活动计划拟定具有可实施行动计划，基本能按预定进度进行各项工作。希望下次能更好的根据圈员的特点安排工作现状把握通过鱼骨图对二便留取率低的原因有了深刻的认识，做到实事求是并寻求解决方法。搜集数据的效率有待提高目标设定目标符合本圈的实际情况，目标值适中。目标应进一步提高。解析全面考虑工作各环节，运用品管手法加强对品管工具的使用对策拟定群策群力，从各方面提出经济有效的方面对于其他拟定可实施性对策逐一进行实施对策实施与检讨通过对策实施，加强了自我管理所有对策都是实施，不能确定哪个对策实施的效果更好。效果确认通过效果确认，使圈员体会到成就感继续努力，再获佳绩标准化标准化的模式运用到实际工作中严格执行所制定的规程，按流程图落实到工作中。残留问题有复查的患者可能2-3天就出院，导致二便留取率低，制定的工作流程无法落实。→步骤1：宣教留取二便标本的重要性及正确的留取方法︳发放标本盒，详细宣教留取方法及放置标本的位置跟踪询问未留取的原因并处理，不在病房的患者电话通知。患者入院接到医嘱，打印标签粘贴标本盒，登记步骤2十一、标准化步骤4：责任护士每日查看患者大小便医嘱的执行情况↓步骤3→收到标本后核对标本，送检，检验科核对，打回执单。↓发放标本盒，详细宣教留取方法及放置标本的位置↓十二、下期活动主题选定评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低非计划性拔管率5533163降低护士体温表丢失率5553182提高低年资护士静脉穿刺成功率3533144提高晨晚间护理后使用快速手消毒剂的遵从率3223105提高大小便送检率5555201评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策2次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切50%-75%相关5极重要极迫切75%-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分、3分、2分，排第一位为本次活动主题