护理健康教育

住院病人的健康教育概述一概述•护理健康教育学是以病人及其家属为研究对象，利用护理学和健康教育学的基本理论和基本方法，通过对病人及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人自我保健和自我护理能力，达到预防疾病、保持健康、促进康复、建立健康行为、提高生活质量的目的。相关理论•行为科学理论•传播学理论•预防医学理论•教育学理论病人教育概述•住院病人是医院健康教育的主体，是整体护理的重要组成部分。•病人教育是指医院为基地，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价地教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变不健康行为和问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。病人健康教育意义•医院卫生工作的首要环节•是一种治疗方法•重点是密切护患关系，减少医疗纠纷的重要纽带•降低医疗费用，提高医疗设施利用的有效途径病人教育的分类•住院教育•入院教育•住院教育•手术前教育•手术后教育•出院教育•出院后教育病人教育的程序二病人教育的程序•判断病人学习需求和准备•做出教育诊断•制定学习目标和计划•实施教育活动•评价学习效果评估学习需求•评估的内容•学习能力•心理状况•社会文化背景•学习态度•以往学习经历•学习准备•学习需求评估学习需求•评估方法•收集与病人学习有关的资料•问卷调查•心理测量•评估的注意事项•学习需求贯穿病人住院的全过程•评估方法力求科学、可靠•收集资料采用系统式表格评估学习需求•护士应具备的评估能力•正确运用评估知识的能力•发现问题和解决问题的能力•良好的沟通能力确定教育目标•分类及其陈述•入院教育目标•目标陈述：帮助病人尽快适应住院环境，建立遵医行为•手术前教育目标•目标陈述：提高手术适应能力，减轻术前焦虑•手术后教育目标•目标陈述：提高术后配合治疗能力，减少并发症确定教育目标•分类及其陈述•住院教育目标•陈述：提高病人住院适应能力，减轻心理负担•特殊检查与治疗教育目标•提高病人配合检查和治疗能力，减轻焦虑，减少并发症•出院教育目标•陈述：提高自我保健和自我护理能力，促进功能康复，建立健康的生活方式确定教育目标•制定教育目标的原则•分期性原则•客观性原则•一致性原则•制定学习目标的原则•现实性原则•同一性原则•综合性原则•可测性原则确定教育目标•注意事项•目标陈述必须包括三个要素：行为、情况、准则•根据病人的学习能力和需求制定学习目标•每个目标只能包含一个行为和一个内容•学习目标的形式可有总目标和从属目标•陈述应以病人为主语•行为目标的陈述语必须明确•目标必须有护士、病人和家属共同制定制定教育计划•内容•卫生常识•疾病防治知识•各种检查治疗知识•合理用药知识•心理卫生知识•就诊知识•有利于健康行为指导和行为训练知识制定教育计划•选择教学内容注意事项•必须符合病人利益•必须有针对性•必须与建立健康行为相结合•选择适当的教育内容•基本、简单、重要、有用并多次重复制定教育方法•分类•知识灌输•演讲•个别指导•集体指导•大众传播媒介•行为训练•技能培训•模拟•模仿学习•行为纠正制定教育方法•注意事项•应结合病人的健康问题、行为和影响行为的因素特点进行。•至少选择两种以上教育方法•选择教学方法中应包括视听手段和其他媒介技术，以巩固学习效果•住院时间越长，教学方法应该越多•选择简单和经济的的教学方法•行为问题越复杂，范围则越广泛•选择病人愿意接受或比较偏爱的教学方法实施教育计划•病人教学原则•优先满足病人需要原则•因人施教原则•实用原则•目标现实原则•病人及其家属参与原则•循序渐进原则•分期教育原则•直观性原则科•科普性原则•激励原则实施教育计划•注意事项•创造轻松愉快的学习环境•保护病人隐私，对病人保持热情和尊重的态度•避免医学术语•充分利用病人的以往的学习经历，将所学知识运用到病人的生活中去，并能立即解决问题•实施教学计划时要兼顾病人的特点•对病人有针对性指导学习评价•评价内容•学习需要评价•教学方法评价•计划目标评价•知识行为评价评价•评价方法•观察法•直接观察法•间接观察法•直接提问法•书面评分法•知识测评•技能测评评价•注意事项•将直接和间接观察法联合运用，起到互补作用•个别指导效果评价时注意措词、提问语气•集体指导采用书面评分法，题目不宜过多时间不宜过长，多用选择题。•病人的评价不是一次性的，而是贯穿于病人的整个住院过程护患沟通三护患沟通•护患沟通是一种以治疗性沟通为重要模式的复杂的过程。•在护患沟通过程中，护士作为健康照顾者，主要作用为病人提供信息，给病人以指导和咨询，帮助病人清楚地传达信息地内容，解答病人地疑问。护患沟通•意义•有利于维持和增进良好的护患关系•有利于收集资料•有利于解决病人的健康问题•有利于增进病人对护士、护理工作的理解信任和支持•有利于增进病人健康教育•途径•语言沟通•非语言沟通交谈技巧•交谈类型•互通信息性交谈•治疗性交谈•交谈过程的分期•准备期•起始期•探讨期•结束期交谈技巧•交谈中的沟通技巧•提问•重复•澄清•附加语交谈技巧•交谈中的语言技巧•称呼病人的语言技巧•解释病情的语言技巧•劝服病人的语言技巧交谈技巧•阻碍有效交谈的行为•刺探•劝告•错误的保证•说教•轻视交谈技巧•交谈时的注意事项•正确称呼病人，主动自我介绍•保持合适的距离、姿势、仪态及眼神接触•安排适宜的交谈环境•尊重病人隐私及拒绝回答问题的权利非语言沟通技巧•作用•表达情感•调节互动•验证语言信息•维持自我形象•维持相互关系非语言沟通技巧•技巧•体语：手势、姿势、身体运动、面部表情和眼睛运动•空间效应：私人空间、私人领域和距离非语言沟通技巧•技巧•类语言•触摸•沉默•倾听•环境知识灌输技巧•讲授•讲述•讲解•讲演•阅读指导•指导阅读专科教育材料•指导阅读保健书籍•演示知识灌输教材的运用•原则•针对性•多样性•使用性•运用技巧•文字教材•图画教材•板书教材知识灌输教材的运用•运用技巧•立体教材•常用教具•投影仪•幻灯机•录音机•录像机•电脑多媒体视听器材行为训练技巧•自我护理能力训练•自理能力训练•自测生命体征•住院适应能力训练•床上排便训练•咳嗽、咳痰训练•康复能力训练•关节功能训练•吞咽功能训练健康传播(HealthCommunication)•健康传播在美国开展得比较早。•早在1979年就有“HealthyPeople”这样的主题项目，系统地致力于提高人们的健康水平。•每十年都会提出一个新的目标。•目前这个项目的名称叫做“HealthyPeople2010”，其中包括需要关注的有分布于28个领域中的467个专题。健康传播(HealthCommunication)•除了在各个医疗专科的传统领域及专题以外，本十年度又增加了一些诸如通过互联网上提供信息、提高健康素养、对健康传播工作的研究和评价、互联网信息的披露和评估、建立健康传播中心、健康传播工作者的沟通技巧，等符合新时代需要的专题。•以上的工作不仅对个人，也对政策制定者提供了极大的影响。个案分析四个案•患者，男性，52岁，干部，大专文化。•诊断：高血压I期。因阵发性头晕10年复发10天而入院。•护理体检：头痛、恶心、测血压180/120mmHg。身高1.74cm，体重81kg。•入院评估阳性资料：既往口服心痛定等药血压可恢复正常，近日未能坚持用药。饮食嗜好：喜爱高脂饮食。有吸烟史20年，20支/天。饮酒：白酒3两/天。经常工作到凌晨1时左右。个案•治疗：心痛定10mg口服3/天；阿司匹林80mg口服1/天；生理盐水100ml加链激酶150u静滴1/天。二级护理，普食。•护理诊断：知识缺乏：特定的——与高血压病相关；营养失调：高于机体需要量——体重过高。教育需求评估：病人有学习能力，愿意接受住院教育，但缺少纠正不良健康行为的勇气和决心。教育目标：使病人掌握高血压的相关知识，建立有利于健康的行为。高血压病人健康教育•疾病特点•影响高血压因素•高血压的主要危害及后果•高血压的危险因素•心理特点•脑衰弱综合征•从医行为不良•焦虑抑郁健康教育要点•住院教育•建立健康的生活方式20世纪80年代美国学者Stamter采用前瞻性研究证明，健康的生活方式可使高血压病发病率下降55%。•目的：使病人了解高血压病的相关知识，增强自我保健意识，提高配合治疗能力住院教育•内容•坚持长期服药的必要性•有效控制危险因素的措施•药物治疗方案与配合注意事项•个体用药的剂量、作用及常见的付作用•防止高血压的行为治疗措施•与病人共同制定行为训练计划并指导病人实施•指导病人对防治效果进行正确的自我评价出院指导•目的：帮助病人掌握高血压长期自我防治要点，建立良好的遵医服药行为，提高生活质量出院指导•内容•坚持长期服药的必要性•制定出院后的行为训练计划•宣传心理卫生保健知识•自我监测血压的方法•高血压加重的症状和体征，及就诊复查内容和时机个案指导•学习目标•理解防治高血压的行为模式•说出服用降血压、降血脂药物的作用、副作用以及配合要点•建立良好的尊医服药行为个案指导•教育内容•I期高血压病的病因及其危险因素•高血压病饮食要求及控制体重的方法•戒烟、戒酒的意义及方法•改变熬夜习惯、促进睡眠的方法•长期服药的重要性，遵医瞩用药的益处和擅自停药、乱用药的危害•降压药可能出现的副作用，应用链激酶需观察的症状、体征及处理方法个案指导•教育方法•讲解与疾病相关知识，指导阅读高血压健康教育手册•床边演示催眠放松技巧•推荐可参加的活动•效果评价•提问能复述相关知识要点•会演示行为训练内容•主动控制烟酒，适应高血压饮食•能遵医嘱服药、主动报告用药反应小结•护理健康教育学是整体护理的重要组成部分。•病人教育的程序：判断病人学习需求和准备，做出教育诊断，制定学习目标和计划，实施教育活动，评价学习效果。•护患沟通应注意语言沟通和非语言沟通技巧的同时运用。