精神病护理查房

精神病护理查房时间：地点：主持人：主查人：参加人员：查房对象：96床李XX男29岁无业病史：患者入院前9个月，在街上流浪。被政府发现后，无法联系其家属，遂送入XX市福利院。入院后，工作人员发现其生活能力极差，简单的穿衣洗漱等日常生活需人协助完成，常会无故打自己的身体。福利工作人员难以管理，于2013年1月5日11时送入我院治疗。来时神清，略肮脏，被动接触可。主诉：智力差伴自我攻击9月目前患者诊断：1.精神发育迟滞。2.癫痫。体格检查要点：T36.2℃P：86次/分R：20次/分BP：118/70MHG心肺未闻及异常，四肢活动自如，神经系统未引出确切阳性体征。目前情况：患者神清，精神可，偶有自语，对话不答，于2013年7月15日、18日分别于病房中突发冲动行为，与病房其他患者发生抓扯，情绪显激惹。劝说无效，予冲动行为干预治疗。睡眠有时浅。其他辅助检查：2013.1.6血生化回示：DBIL10.6umol/LALT47u/LICA435.8umol/L血常规回示：L19.4%.N74.15%HGB170g/LPLT95×10^9/L2013.2.6心电图示：窦性心率不齐伴心动过缓。2013.3.20血常规回示：Mid9.1%HGB164g/LPLT88×10^9/L2013.6.17血常规回示：HGB167g/L2013.7.9血生化回示：DIBL10.9umol/LB超示：肝脂肪沉积脾大左肾尿盐沉积目前治疗计划：•精神科护理常规•精神病二级护理•普食•抗精神病药物检测•心理治疗QD•暗示治疗QD•行为观察治疗•抗精神病药物治疗：丙戊酸钠片（2mgbid）盐酸苯海索片（2mgbid）氟哌啶醇片（4mgbid）护理诊断措施1.有暴力行为的危险：与频繁动手打人和自伤有关护理目标：让患者学会控制自己，不要伤害自己和他人。护理措施：1）加强对病人的监护力度，严格交接班，加强巡视。2）病人24小时在工作人员视线范围内，加强心理护理。3）避免激惹病人，必要时保护性约束。2.睡眠形态紊乱：与精神障碍有关护理目标：生活起居规律，睡眠正常。护理措施：1）为患者创造安静舒适的睡眠环境，教育和督促其遵守作息制度。2）为患者安排合理的运动，活动及减少白天卧床、睡眠。3.潜在并发症：与服用抗精神病药物的不良反应有关护理目标：最大限度的降低和预防潜在并发症的发生。护理措施：密切观察患者的病情变化，定期检查血常规。如出现药物副作用，立即报告医生，进行处理。4.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关护理目标：患者简单的了解疾病相关知识。护理措施：告知患者精神发育迟滞，癫痫的基本知识。使其认识到疾病带来的危险性，认识坚持长期使用药物治疗及心理治疗对预防疾病的重要性。让患者知道药物的基本知识，作用及常见副反应。相关知识学习：癫痫癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。护理常规1.执行神经系统疾病一般护理常规。2.癫痫发作时应有专人护理，并加以防护，以免坠床及碰伤。迅速解开病人的衣领和裤带，以减少呼吸困难，改善缺氧。3.取下病人假牙，并将缠有纱布的压舌板放在一侧臼齿间，以免咬破舌和颊部。4.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸净口腔内的分泌物，并给氧气吸入。无自主呼吸者应做人工呼吸，必要时协助医师行气管切开。5.发作后病人尚有一时意识障碍或出现精神症状，故应做好护理，以防意外发生。6.注意周围环境安全，如热水壶、锐利器械等应远离病人。7.对癫痫持续状态的病人，应按医嘱迅速给抗癫痫药和脱水剂，注意观察血压、呼吸、意识、瞳孔的变化。8.记录发作的次数、经过及间歇时间。9.长期服药者应在医师指导下从低限开始。如不能控制，再逐步增加。严禁突然停药和减量，以免导致癫痫发作。注意观察药物的副作用。10.做好卫生宣教，嘱病人勿高空作业及在有危险的机器旁工作。勿潜水、驾车。随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、单位、病名、发作时处理方法等。癫痫的预防1.预防癫痫病的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。2.对癫痫患者要及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。3.癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折、文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持。谢谢！