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电除颤电除颤•是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的方法。电除颤适用于•1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者；•2、心室扑动；•3、心室颤动。0%20%40%60%80%100%123456789除颤开始时间（分钟）早期电击除颤与复苏成功率•建议早期除颤。–心脏骤停早期最常见是室颤；–除颤治疗室颤最有效；–成功除颤的机会转瞬即逝；–未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏。•院内应立即行CPR,电击除颤3分钟尽早除颤•除颤时间：尽可能早对于院外发生的SCA且持续时间＞4～5min或无目击者的SCA患者，应立即给予5个周期约2min的CPR，后再除颤。•电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短。除颤仪的种类非同步电除颤临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无QRS波，应即刻于任何时间放电。单向波与双向波单向波:对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容器。双向波:先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。除颤能量：-单相波：360J-双相波：120-200J-AED(自动体外除颤器)开关能量选择充电能量选择充电除颤部位•前尖位一个电极放在右前壁锁骨下，靠近但不与胸骨重叠，第二个电极板放在心尖部。除颤仪操作流程1.插上电源开启除颤仪，确认非同步键2.安装导联，以便快速查看心律3.确定心律：室颤、无脉搏室速4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹5.选择合适能量:单项波360J，双向波200J儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg6.除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电，显示屏显示数值7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间8.清场：确认没有人接触床边9.放电：双手同时按压放电键10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机充电心尖锁骨尽早除颤抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（或除颤仪）除颤，在等待除颤器就绪时先进行心肺复苏，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。尽早除颤单次电击之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤。•方案：1次除颤+立即CPR儿童除颤剂量可考虑使用的首剂量2J/kg。对于后续除颤，能量级别应至少为4J/kg并可以考虑使用更高能量级别。但不超过10J/kg或成人最大剂量。1至8岁儿童除颤，可以使用AED。对于婴儿（1岁以下），建议使用手动除颤器。如果没有手动除颤器，可以使用AED。自动体外除颤仪（AED）同步电复律适应于：心房纤颤电复律治疗心房扑动和其他室上性心律的电复律治疗成人稳定型单型性室性心动过速的电复律治疗双相波是120至200J单相波是200J50J至100J如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。100J同步直流电复律使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。类型能量备注单相波双相波房颤100～200→200100～120→120～200递增同步房扑阵发性室上速50～100J50～100J递增同步单形性VT100J100J递增同步多形性VT200J递增非同步VF360J200J非同步谢谢！