芳香化湿药

凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物芳香化湿药第九章芳香化湿药一、与芳香化湿药有关的概念芳香化湿药湿阻中焦证脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多诞、舌苔白腻等第一节概述急慢性胃肠炎、痢疾、胃肠过敏、溃疡病、胃无力或胃下垂、胃肠神经官能症、消化不良等疾病相似。湿阻中焦主要见于消化系统疾病1.调整胃肠运动功能4.抗病原微生物作用3.抗溃疡作用2.促进消化液分泌芳香化湿药的药理作用主要涉及以下几方面：共同的药理作用对消化系统的作用（1）调整胃肠运动功能小剂量：兴奋大剂量：抑制藿香、厚朴、豆蔻（2）促进消化液的分泌对消化系统的作用共同的药理作用芳香化湿药均含有挥发油，可通过刺激嗅觉、味觉感受器，或温和的刺激局部黏膜，反射性的增加消化腺分泌。•消化液分泌的实验法消化酶活性测定胃蛋白酶淀粉酶脂肪酶胃液量及胃液酸度测定常用实验方法•消化道运动的实验法离体标本实验法：肠管在体实验法：常用实验方法肠管悬吊法胃肠瘘管法胃肠内压测定法胃肠生物电测定法共同的药理作用对消化系统的作用（3）抗溃疡某些芳香化湿药具有较强的抗溃疡作用。1）可增强胃黏膜的保护作用；2）抑制胃酸分泌过多苍术中提取的氨基己糖具有促进胃黏膜修复作用砂仁能促进胃黏膜细胞释放前列腺素实验研究抗溃疡增强胃黏膜保护作用共同的药理作用抗病原体芳香化湿药具有不同程度的抗病原微生物作用。芳香化湿药病机与配伍：–脾虚湿阻者，～补脾健胃药；–湿阻气滞，脘腹胀甚者，～行气药；–寒湿中阻者，～温里药；–里湿化热者，～清热燥湿药；–湿阻较甚者，～利水渗湿药。芳香化湿药[使用注意]①芳香化湿药含挥发油，入煎剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效。②辛温香燥之品，耗气伤阴。阴虚血燥及气虚者宜慎用苍术厚朴广藿香常用药物芳香化湿药厚朴木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。别名：烈朴、赤朴、川朴厚朴花厚朴厚朴凹叶厚朴厚朴主产于四川、湖北等地。4～6月剥取，根皮及枝皮直接阴干，干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色或棕褐色时，蒸软取出，卷成筒状，干燥。以皮厚、肉细、油性足、内表面色紫棕而有发亮结晶物、香气浓者为佳。生用。功效厚朴芳燥，除满要药，气滞湿阻，喘嗽可消。歌括：厚朴行气燥湿消积平喘湿阻中焦，气滞不利所致的脘闷腹胀，腹痛，或呕逆等证肠胃积滞，脘腹胀满，大便秘结痰饮喘咳[功效][主治]主要含木质素、生物碱类及挥发油等。木质素类成分主要有厚朴酚、四氢厚朴酚、异厚朴酚及和厚朴酚，生物碱类成分主要为木兰箭毒箭，挥发油主要为β－桉叶醇。主要成分厚朴[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用厚朴⑴调整胃肠运动功能小剂量：兴奋兔离体肠管和支气管；大剂量：抑制兔离体肠管和支气管。[临床]小承气汤（大黄、厚朴、枳实）21用量小提高肠蠕动厚朴三物汤（厚朴、大黄、枳实）21用量大解痉、止痛实验研究胃肠运动[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用厚朴⑵促进消化液分泌厚朴所含挥发油，通过刺激嗅觉、味觉感受器，或温和的刺激局部黏膜，可反射性的增加消化腺的分泌。[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用厚朴⑶抗溃疡厚朴可抑制胃酸分泌过多。厚朴煎剂、姜炙厚朴煎剂、厚朴酚及和厚朴酚对大鼠幽门结扎型溃疡及应激型溃疡均有明显抑制作用。[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用厚朴⑷保肝厚朴对小鼠实验性病毒性肝炎有一定保护作用，可减轻肝细胞变性坏死等实质性病理损害。所含厚朴酚可对抗免疫性肝纤维化损伤，能明显防止肝纤维化及肝硬变的形成，并可提高大鼠血浆SOD活性，降低LPO含量。实验研究保肝[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用厚朴⑸抗菌抗病毒厚朴所含成分厚朴酚、和厚朴酚及其代谢产物四氢厚朴酚、四氢和厚朴酚均有较强的抗菌作用。[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用厚朴⑹抗炎镇痛厚朴醇提物具有较好的抗炎镇痛作用。[药理作用]2、其他药理作用厚朴⑴中枢抑制和肌松实验研究中枢抑制厚朴提取物对脑干网状结构激活系统及丘脑下前部的觉醒中枢有抑制作用。实验研究肌松厚朴酚及和厚朴酚具有中枢性肌松作用，可明显抑制脊髓反射，阻断动物神经运动终板的传递功能，使横纹肌松弛。木兰箭毒碱阻断神经冲动在运动终板的传递。厚朴酚、异厚朴酚木兰箭毒碱属非去极化型肌松剂，与箭毒相似；厚朴酚、异厚朴酚属中枢性肌松作用（可被士的宁对抗）。作用机制肌松[药理作用]2、其他药理作用厚朴⑵抑制血小板聚集实验研究抗血小板聚集厚朴酚及和厚朴酚可抑制血栓烷素A2的合成及细胞内的Ca2+流动，从而可明显的抑制胶原、花生四烯酸所诱导的家兔血小板聚集，并抑制ATP的释放。[药理作用]2、其他药理作用厚朴⑶降压、松弛血管平滑肌实验研究降压降压、松弛血管平滑肌：低于肌松剂量的厚朴碱注射给药可明显的降低血压。厚朴酚及和厚朴酚成分可对抗K+、Ca2+、去甲肾上腺素等所引起的大鼠主动脉条收缩。[现代应用]细菌性痢疾、防治、肌强直。厚朴[不良反应]大剂量可致呼吸肌麻痹。厚朴厚朴辛苦温燥湿，易耗气伤津，故气虚津伤者及孕妇当慎用[使用注意]附药：厚朴花（厚朴的干燥花蕾）性味辛温，芳香化湿，行气宽胸（功似厚朴而力稍缓）。主治湿阻气滞之脘腹胀满疼痛，纳少苔腻等证。苍术菊科多年生草本植物茅苍术（茅术、南苍术）或北苍术的根茎。北苍术南苍术苍术菊科多年生草本植物茅苍术Atractylodeslancea（Thunb.）DC.或北苍术Atractylodeschinensis(DC.)Koidz.的干燥根茎。前者主产于江苏、湖北、河南等地，以产于江苏茅山一带者质量最好，故名茅苍术。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。春、秋二季采挖，晒干。以体大、坚实、无毛须、气芳香者为佳。生用或炒用。功效苍术辛苦，中焦湿阻，风寒湿痹，夜盲雀目。歌括：燥湿健脾祛风湿湿滞中焦证风湿痹证外感风寒挟湿之表证明目夜盲症及眼目昏涩[功效][主治]苍术苍术主要含有挥发油，包括苍术醇，为β－桉叶醇和茅术醇的混合物，此外还含有苍术酮、苍术素等。主要成分苍术苍术药理作用主要涉及以下几方面：调整胃肠运动抑菌、抗肿瘤对血糖影响抗溃疡作用对心血管系统抗缺氧作用保肝作用中枢抑制作用促进骨骼钙化（1）调整胃肠运动功能[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用苍术苍术煎剂可明显缓解乙酰胆碱所致家兔离体小肠痉挛，而对肾上腺素所致小肠运动抑制，则有一定的对抗作用。（2）抗溃疡[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用苍术苍术有较强的抗溃疡作用。1）苍术可抑制胃酸分泌，并对抗皮质激素对胃酸分泌的刺激作用。2）增强胃黏膜保护作用。实验研究抗溃疡（3）保肝[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用苍术苍术及β－桉叶醇、茅术醇、苍术酮对CCL4及D－氨基半乳糖诱发的培养鼠肝细胞损害均有显著的预防作用。苍术煎剂对小鼠肝脏蛋白合成有明显的促进作用。保肝实验研究（4）抑菌[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用苍术苍术提取物具有消除耐药福氏痢疾杆菌R质粒的作用，能降低细菌耐药性的产生。实验研究抗菌苍术[药理作用]2、其他药理作用（1）对血糖的影响苍术煎剂灌胃给药或醇浸剂皮下给药，可使正常家兔血糖水平升高，但对四氧嘧啶性糖尿病家兔则有降血糖作用。实验研究影响血糖苍术[药理作用]2、其他药理作用（2）抗缺氧苍术有效成分β－桉叶醇对氰化钾所致小鼠缺氧模型，可明显延长小鼠的存活时间，并降低小鼠的相对死亡率。实验研究抗缺氧苍术[药理作用]2、其他药理作用（3）中枢抑制茅苍术、北苍术、β－桉叶醇、茅术醇对小鼠有镇静作用，可抑制小鼠的自发活动。苍术提取物和挥发油，小剂量使脊髓反射亢进，较大剂量则成抑制作用。实验研究中枢抑制苍术[药理作用]2、其他药理作用（4）抗肿瘤苍术挥发油、苍术醇、β－桉叶醇在体外对食管癌细胞有抑制作用。苍术[药理作用]2、其他药理作用（5）促进骨骼钙化苍术中含有与钙磷吸收有关的维生素D，其挥发油具有促进骨骼钙化的作用。苍术[药理作用]2、其他药理作用（6）对心血管系统的影响苍术浸膏小剂量静脉注射，可使家兔血压轻度上升，大剂量则使血压下降。[现代应用]小儿腹泻、佝偻病、预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒、气管炎。苍术[不良反应]不良反应较少。苍术苍术阴虚内热，气虚多汗者忌用。[使用注意]苍术厚朴共同点：治疗湿浊中阻，脘腹胀痛、食少倦怠、呕恶便溏，舌苔厚腻等症，常相须为用两药性味辛苦温燥，均为芳香燥湿之品，厚朴主归肺脾胃经，苦温燥湿，辛散祛寒，偏于行气燥湿，消积化痰，为散满除胀之要药，兼能下气平喘，除湿浊中阻、食积气滞者多选用外，痰多咳嗽喘逆者亦可用之。苍术主归脾胃经，芳香燥烈，偏于燥湿健脾，祛风除湿，为温化中焦湿浊之要药，兼能发散、明目，故湿盛脾虚、风寒湿痹、外感表证湿盛者多选用；还可用于夜盲症及眼目昏涩。不同点：苍术厚朴广藿香唇形科多年生草本植物广藿香的地上部分功效藿香微温，解表祛暑，芳香化湿，能止呕吐。歌括：化湿解暑止呕湿滞中焦证暑湿证及湿温证初起呕吐〔为湿浊中阻所致之呕吐要药〕偏寒湿者，配丁香、白豆蔻等；偏湿热者，配黄连、竹茹；妊娠呕吐，配砂仁、苏梗；脾胃虚弱者，配党参、白术[功效][主治]广藿香广藿香主要含挥发油，油中主要成分是广藿香醇，以及广藿香酮。其他成分有本甲醛、丁香油酚、桂皮醛、广藿香吡啶等。主要成分广藿香广藿香药理作用主要涉及以下几方面：促进胃液分泌抗病原微生物细胞毒作用（1）促进胃酸分泌有效成份：挥发油[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用广藿香（2）抗病原微生物有效成份：广藿香酮[药理作用]1、与功效主治相关的药理作用广藿香广藿香藿香具有较强的抗菌作用。其所含广藿香酮对多种细菌具有一定程度的抑制作用。藿香所含黄酮类物质具有抗病毒作用。藿香煎剂对钩端螺旋体有低浓度，高浓度杀灭作用。抗病原体广藿香[药理作用]2、其他药理作用细胞毒作用：最新研究发现从藿香中得到的二萜类成分具有细胞毒活性。这些活化物在体外能非特异性地作用于多种人癌细胞。[现代应用]急慢性胃肠炎、消化不良、胃肠过敏、夏日感冒。广藿香[不良反应]过敏性药疹、过敏性休克。广藿香广藿香阴虚血燥者不宜用。藿香叶偏于发表，藿香梗偏于和中，鲜藿香解暑之力较强。[使用注意]苍术广藿香苍术苦温燥烈，可燥湿健脾，不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其他湿邪泛滥之症；均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证共同点：不同点：而藿香性微温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困脾之症。