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影像科制度汇编目录(一)放射科管理制度(二)放射科工作制度(三)放射科科务会制度(四)放射科晨会制度(五)放射科值班、交接班制度(六)放射科政治学习制度(七)放射科业务学习考核制度(八)放射科外出进修及短期考察学习制度(九)放射科进修实习人员管理制度(十)放射科工作登记制度(十一)放射科统计制度(十二)放射科请假制度(十三)放射科体检制度(十四)放射科休假制度(十五)放射科消毒、卫生制度(十六)放射科检查室管理制度(十七)放射科安全保卫管理制度(十八)放射科会诊制度(十九)放射科影像资料存档保管制度(二十)放射科物品保管制度(二十一)放射科急诊处理制度(二十二)放射科特殊检查预约制度(二十三)放射科查对制度(二十四)放射科防止差错事故措施制度(二十五)放射科医疗差错管理制度(二十六)放射科医疗差错登记制度(二十七)放射科综合集体读片制度(二十八)放射科疑难病例集体读片制度(二十九)放射科X线诊断报告签阅制度(三十)放射科影像诊断随访制度(三十一)放射科X线影片技术读片、评片制度(三十二)放射科医疗质量与安全管理制度(三十三)放射科报告书写规范(三十四)提高摄片质量有关措施(三十五)放射科工作质量控制制度及医疗安全防范措施(三十六)放射科技术质量控制指标、检测计划(三十七)放射科防护制度(三十八)放射科受检者的防护原则(三十九)放射科技术人员防护培训计划(四十)放射科设备管理制度(四十一)放射科设备使用制度(四十二)放射科设备保养、维修制度(四十三)CT机的维护、保养制度(四十四)CT室规章制度(四十五)普通透视操作规程(四十六)胃肠及造影检查操作规程(四十七)X线床旁摄片机操作规程(四十八)DR摄影操作规程(四十九)CT检查操作规程放射科岗位职责1、放射科主任职责2、放射科副主任职责3、放射科住院总医师（科秘书）职责4、放射科主任医师职责5、放射科主治医师职责6、放射科住院医师职责7、主任技师职责8、副主任技师职责9、主管技师职责10、技师职责11、放射科工程技术人员职责12、放射科医学资料管理员职责13、影像科勤工职责14、报告班岗位职责15、登记岗位职责16、CT室登记岗位职责17、CT室维护岗位职责18、值（夜）班医师职责19、CT室护士职责一、影像科工作制度（一）放射科管理制度1、在院长、分管副院长的领导下，实行科主任对放射科各专业组（包括普通X线诊断、CT室）的统一领导和管理。科主任一般由学科带头人或高年资医师担任。2、科主任下设专业组长协助主任工作。3、住院医师应实行不同影像方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势；鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入研究，培养成某一领域的专家；技术人员实施相对固定，定期轮转，使之能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。4、科主任为科室管理第一责任人，全面负责科室的财产、各项质量管理工作和优质服务；负责安排各岗位人员的工作，有计划地安排各级人员的专业培训和培养。5、科室的管理和决策采取民主集中制原则。(二)放射科工作制度1、实行院长领导下的科主任负责集团制，有效完成医院托管制度运行下的各项工作任务，确保医疗工作正常进行。2、健全科室各级管理，制订各岗位的工作制度，加强医德教育，确立全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。3、科室内保持整洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽。4、各种X线检查、CT检查均须由经管医师填写影象诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。急诊患者随到随检。特殊造影检查、特殊部位CT均应事先预约。5、推行放射诊断的全面质量管理(QA)，执行影象诊疗规程。重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；各项检查完毕，须待观察照片合格后，方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。6、影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。诊疗报告应由主治医师以上人员复核后发出。每天集体读片与评片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难病例诊疗及评定照片质量优劣，不断提高工作质量。7、定期对手术或临床证实的病例进行随访，评定诊断符合率。同时，应对漏诊病例进行集体讨论，不断总结提高。8、健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量逐一登记和统计，资料妥善保管，归档存放。9、具有医疗、教学、科研价值的病例，应取得完整可靠的资料，并妥善保管。10、专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及帐册注销工作。11、注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进行检修。12、严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量，定期进行健康检查，并要妥善安排休假。禁在科内吸烟。13、严格遵守上下班工作制度，不得迟到、早退，不准擅自离开工作岗位。职工病假及事假按院部规定办理。14、定期制订、审修、完善科内规章制度和操作规程。15、健全会议制度晨会：全科(室)进行交接班。科周会：每周一次，传达上级指示，小结上周工作，研究和安排本周工作。科务会：每月一次，小结上月工作，研究和安排本月工作。健全业务学习制度，并认真执行。（三）放射科科务会制度1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。2、科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。3、科务会一般一月一次，特殊情况可临时召开。4、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。5、科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。（四）放射科晨会制度1、每周１－５早晨10时为科内朝会时间。2、全科工作人员，实习进修医师均按时参加科内朝会。3、夜班值班医师于前日晚作好交班准备工作（包括填写工作日志及值班情况）。4、朝会时间全科人员应严肃认真参加，衣帽整洁，细心听取交班内容。5、交班人员应向全科人员报告前日工作统计，机器使用，科内安全，照片是否齐全以及其他有关事宜或注意情况。6、朝会期间，科主任或其它医师、技师、登记员等均可在此时提出有关问题，以利科内工作正常进行。（五)放射科值班、交接班制度1、医院放射科一般除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均应安排值班人员，实行24小时值班制。2、值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。3、值班人员应检查科室内的门、窗、水、暖、电和煤气，保证科内安全。4、严格执行交接班制度，重大事件及时汇报，并记好值班日志。（六）放射科政治学习制度1、科内每周政治学习不少于１小时，学习时作好记录（人员内容、讨论情况）。2、政治学习内容为：传达院周会内容，学习院宣传科布置学习文件及医德医风有关文章及报导等。3、定期或不定期参加院宣传科的各种考试，将各种考试成绩在科内存档。4、凡院有关政治学习的大会，每人必须按时参加，缺席者按缺勤处理。5、政治学习记录作为科内每人年终考评或晋升的参考资料之一。（七）放射科业务学习考核制度1、为培养人才，提高业务素质，科内必须建立业务学习及考核制度。2、业务学习以基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。3、为加强科内新业务的开展，根据科内设备添置及新项目开展，特邀院外教授，专家来科讲学，指导实际操作，但必须书写申请报告上报院医务科，获准后方可进行。4、科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。5、为促进人才竞争，科内将根据新入科人员、住院医师、技士、技师、主治医师及主管技师等不同类别人员进行不同业务内容考核，并建立考核档案，以助晋升参考。（八）放射科外出进修及短期考察学习制度1、为促进人才培养，科内专业知识更新，科内必须定期定员外出进修学习，或短期外出考察学习，因此，科内特制定本制度。2、住院医师及技士外出进修学习，由科内填表，上报医教处审批，待接受单位同意后，并在院内办理有关手续后，方可外出进修，学习期满后，向科主任交书面学习心得，在科内作口头汇报。3、主治医师以上人员原则上根据科内工作需要安排外出考察学习（含参加学术讲座或／和学术会议），回科后必须交书面学习心得。4、科内建立外出进修，短期学习登记本，作好详细记录。（九）放射科进修、实习人员管理制度1、到本科进修、实习的人员，必须具有一定Ｘ线诊断和投照技术的基础知识，由医务科统一安排进行进修、实习。2、科室指定具有带教资质的医技人员进行带教指导。3、进修、实习人员必须遵守医院及本科的各项规章制度，按科室的安排和要求进行政治和业务学习。4、在带教医师的指导下进行日常投照及诊断的学习，取得带教医师同意后，方可独立进行投照和书写诊断报告。（十）放射科工作登记制度1、凡来科作拍片，特检的病人必须作好登记。2、每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。3、凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。4、登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。（十一）放射科统计制度1、全科每日工作量（胸透、拍片、特检、CT）由登记员进行统计。2、科内拍片的质量评定（甲、乙、丙、废片）由技术组长负责统计。3、科内病假，事假人数及天数由科主任登记统计。4、科内每月工作量，诊断追踪，拍片质量、出勤率及总收入均作统计成表，逐月登记，以作科内工作动态分析和采取措施，促进科内工作正常进行。（十二）请假制度1、科内人员必须严格遵守院内请假的规定，违者按院部规定条例处理。2、科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊，直系亲属因病或／和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例办理请假手续。3、凡病假者，必须持病假证明方可生效，并由科主任签名后交医务科审批，在院办办理手续后，将回执交科主任存档。4、无论病假，事假，若超过原请假期限为旷工，按院部有关条例处理。5、若病假，事假未到期限提前上班者，需及时向科主任说明情况，并到院办注销请假日期。各类假期到期后，需到院办办理销假手续。（十三）放射科体检制度1、放射科工作为对人体的损害工作之一，除加强日常防护工作外，每年科内工作人员必须进行健康检查，并建立健康档案。2、凡到放射人员全面体检时，科室在保证科内正常工作进行的情况下，要安排全科人员按时参加体检。3、体检时，发现有关职业损害或／和接近职业病标准限值时，必须采取措施（少接触、半脱离或住院治疗），防止职业病发生。4、若经自治州或／和自治区职业病诊断小组确定为职业病（放射损害）时，应按全国有关劳保条例进行安排和处理，享受有关职业病的一切福利和待遇。5、凡新来科工作人员必须作健康检查并存入健康档案内，以作日后对比参考。（十四）放射科休假制度1、按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、职工假、病假、事假）外，享受放射假2—4周。2、科内放射人员放射假由科主任统一安排，在保证工作正常进行前提下，统筹安排。3、新分来工作人员必须满工作一年后安排放射假。4、当年放射假必须在当年内安排（除特殊情况外），但不得借用下年度放射假。5、放射假原则上作一次或两次安排完，遇有特殊情况者，可借用放射假来冲病假、事假。（十五）放射科消毒、卫生制度1、各诊疗室应定期消毒。在法定传染病患者诊疗后，所用器械物品、诊疗台均应严格消毒，房间通风或用紫外线照射。2、无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。3、为防止交叉感染，提倡使用一次性诊疗用品(一次性注射器、一次性口杯、一次性造影导管等)。非一次性诊疗用品，应做到一人一份，使用后要彻底清洗消毒。4、机房内必须干燥通风，尽量采用干式清扫，或使用吸尘器。机器受潮必须经干燥处理后方可使用。5、保持机器设备内外卫生，清洁时应使用吸尘器、细毛刷、软质干布等类物品。控制台、影象增强器、电视、荧光屏等应备专用布套罩盖防尘。CT、M