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四、面部潮红•面部经常在遇热或情绪激动时阵发性变红称为面部潮红。•相当于西医围绝经期综合症中的一种症状定义•面部变红•自我感觉热•无明显瘙痒感•阵发性明显•45~55岁左右妇女•伴随一系列围绝经期症状特点•肝肾阴虚•肝阳上亢病因病机•1、好发部位：全面部或颧部•2、皮损特点：情绪激动时或遇热时会出现阵发性面部潮红，自觉灼热感，部分患者同时伴有出汗，心烦，安静后潮红会逐渐减退消失。•3、病程特点：反复发作，一般2~5年左右临床表现•围绝经期的特殊生理特点，加之病程较长，常容易导致患者脾气急躁，自卑，多疑等。损美评价鉴别诊断添加文本添加文本面部潮红毛细血管扩张症粉花疮症状表现面部潮红面部毛细血管扩张面部潮红斑片，上附有细小鳞屑发病年龄围绝经期无明显好发年龄段中青年多见发病原因情绪激动时或遇热时出现高原，受冻伤，紫外线外出或化妆品接触史有无自觉症状自觉灼热感，偶见出汗，心烦无任何自觉症状自觉瘙痒感毛细血管扩张症粉花疮•一、肝肾阴虚•证候：面部经常出现阵发性潮红，与紧张与情绪有关，伴有两手心发热，头晕目眩，健忘失眠，耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，夜间盗汗，舌红少苔，脉细数。•治则：凉血清热，滋补肝肾•方药：凉血地黄汤和六味地黄汤加减•组方加减：面部潮红明显者加白茅根，冬桑叶•五心烦热者加地骨皮•腰膝酸软者加桑寄生、金毛狗脊、巴戟天治疗•中药面膜：生绿豆粉、生地黄粉、生丹皮粉•中药冷湿敷：冬桑叶、金银花、连翘煎汤滤水•毫针刺法：•主穴—心俞、曲池、尺泽、肾俞、肝俞•配穴—血海、三阴交、关元外治•证候：情绪容易激动，易出现面部潮红，安静后潮红渐退。伴急躁易怒，口苦咽干，眩晕耳鸣，头痛且涨，失眠多梦，便干尿赤，舌质红绛，苔薄黄，脉细弦数。•治则：滋阴清热，平肝潜阳•方药：杞菊地黄汤加减•组方加减：情绪易烦躁者加郁金、香附•口苦明显者加焦山栀，山楂二、肝阳上亢•中药面膜：退红面膜（藕粉/葛粉，生三七粉、红花、赤芍）•中药冷湿敷：生地榆、地骨皮、金银花、连翘煎汤•毫针刺法：•主穴—风池、曲池、百会、肾俞、血海•配穴—内关、三阴交、太冲外治•临床常用经验方••杞菊地黄丸•二至丸治疗补充•离子喷雾器冷喷•生绿豆磨成细粉调鸡蛋清成糊状敷面，8—10分钟后洗净其他常用外治法•保持生活规律，禁食辛辣油腻有刺激性的食品。•避免日晒和高温刺激•调畅情志•慎做面部按摩，去角质等预防调摄•孙某某，女，46岁，自述两年前出现面部阵发性潮红，今年3月份起症状加重，且自觉面部有灼热感，伴有两手心发热，记忆力减退，失眠多梦，夜间盗汗，情绪易激动，大便干结，舌红少苔，脉细数。•请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药病例分析五、粉刺•以颜面部、胸、背部等出现丘疹如刺，可挤出白色碎米样物质为主要临床表现的皮肤病。•西医称为痤疮。定义•颜面及胸背部散发•丘疹如针尖或米粒大小，严重者出现脓疱，结节，囊肿或瘢痕损害。•多见于青年男女，中年偶见。•可见家族史。特点•肺经风热•脾胃湿热•冲任失调•血瘀痰结病因病机•皮损以颜面部多见，胸背部呈散发•丘疹如针尖或米粒大小，严重者出现脓疱，结节，囊肿或瘢痕损害。•多见于青年男女，好发于青春期，皮损呈反复性，多食刺激性食物后加重，中年偶见。•多数患者无自觉症状，偶见皮损处瘙痒感，炎症局部自觉疼痛。•，病程长短不一，可见家族史。临床表现•粉刺不仅在青春期给患者带来容貌损害，失治误治可能给患者留下永久性瘢痕。损美评价鉴别诊断添加文本添加文本粉刺酒渣鼻颜面播散性粟粒性狼疮发病年龄青春期多见中青年成年人皮损部位特点颜面、胸背，针尖或米粒，可见脓疱瘢痕局限于鼻部周围，伴有皮损部潮红，毛细血管扩张皮损有对称性分布于面部，表面光滑，压之呈苹果酱色有无不适偶见皮损部位瘙痒，炎症疼痛无明显不适无明显不适有无家族史多见家族史无明显家族史无明显家族史酒渣鼻颜面播散性粟粒性狼疮•一、肺经风热•证候：面部潮红，丘疹色红，或有脓疱，偶见痒痛，伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉浮数。•治则：宣肺清热，散结消肿•方药：枇杷清肺饮加减•组方加减：脓疱重者加芦根，鱼腥草•脓头黄色者加桔梗，金银花，贝母治疗•中药面膜：全当归、丹参、生大黄、白芷、白蔹煎汤过滤敷面•中药擦洗剂：颠倒散洗剂•毫针刺法：•主穴—肺俞、尺泽、大椎、合谷、太阳、颊车•配穴—曲池、大肠俞、风门外治•证候：颜面、胸背部皮肤油腻，丘疹、脓疱，红肿疼痛。伴口臭，便秘溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。•治则：清热化湿，通腑解毒•方药：茵陈蒿汤和黄连解毒汤加减•组方加减：湿热重症加蒲公英、板蓝根•有结节者加田三七、丹参、红花•腹胀食欲不佳者加焦三仙•小便短少者加泽泻、车前草二、脾胃湿热•中药面膜：丹参、蒲公英、红花煎汤过滤敷面•中药外擦剂：颠倒散洗剂•毫针刺法：•主穴—颊车、攒竹、太阳、中脘、合谷、曲池、足三里•配穴—内庭、大肠俞外治•证候：女性面部丘疹、白头黑头粉刺、脓疱发生于月经关系密切，大多经前加重，经后减轻。可伴有月经前乳房胀痛，烦躁易怒，月经紊乱，痛经等。舌质紫黯，苔薄黄，脉滑数。•治则：调理冲任•方药：柴胡疏肝散合四物汤加减•组方加减：气郁重者加香附、郁金•气郁化火者轻用川芎，加山栀子三、冲任失调•中药面膜：丹参、蒲公英、红花煎汤过滤敷面•中药擦洗剂：颠倒散洗剂•毫针刺法：•主穴—肾俞、肝俞、三阴交、关元、足三里•配穴—归来、子宫外治•证候：皮疹以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，反复发作，经久难愈。伴纳呆腹胀。舌质黯红或偶见瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。•治则：除湿化痰，活血散结•方药：二陈汤和桃红四物汤加减•组方加减：加强行气除湿效果加莱菔子、瓜蒌•头重者加天麻，白僵蚕•兼肝郁气滞者加香附、青皮、郁金•皮疹结节重者加昆布、牡蛎四、血瘀痰结•中药面膜：丹参、红花、鱼腥草，蒲公英煎汤过滤敷面•中药擦洗剂：颠倒散洗剂•毫针刺法：•主穴—百会、曲池、委中、膈俞、丰隆•配穴—血海、三阴交外治•临床常用经验方：•黄连上清丸•牛黄解毒片•龙胆泻肝丸•丹参酮胶囊•丹参片治疗补充•白牵牛、白及、甘松、三赖子、海金沙煎汤过滤敷面•三黄洗剂•硫磺祛痘霜其他常用外治法•注意清洁面部•忌食辛辣，多食用蔬菜，水果，粗粮•多饮水，保持大便通畅•调达情志•不滥用化妆品•禁止随意挤压粉刺皮损部位，以免炎症扩散或留下瘢痕。预防调摄•倪某某，女，21岁，自述病史4年，颜面及胸背，手臂多见针尖或米粒大小的脓疱，结节，两年前面部皮损出现囊肿样改变，色质红，自觉瘙痒疼痛，自己服用龙胆泻肝丸无效，现症见，颜面、胸背，手臂上部多处散发性丘疹，面部丘疹集中，大多经前加重，经后减轻，且皮疹以结节、脓肿、囊肿为主。伴口臭，偶见纳呆腹胀，小便黄赤。舌质黯红有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。•请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药病例分析六、酒渣鼻•发生于面中部，以红斑、丘疹、结节，色红如酒渣为特点的慢性皮肤病。•西医也称为酒渣鼻。定义•颜面部中央持续性红斑伴丘疹、脓疱、鼻部赘生物。•好发于中年人。•男女皆可发病。特点•肺经郁热•脾胃积热•寒凝血瘀病因病机•1、红斑型：鼻尖为中心形成红斑，初起时时起时消，温度变化或进食刺激性食物以及情绪波动时红斑明显，逐渐持续不退。•2、丘疹脓疱型：在1的基础上出现痤疮样丘疹、脓疱，但无明显黑头粉刺，红血丝明显，皮色有鲜红变为紫褐色，自觉有轻度瘙痒，病程常迁延数年。•3、病程久者鼻部形成结节状隆起的肥大赘生物，且表面凹凸不平，红血丝尤为明显。临床表现•此病皮损位置为面部正中，严重影响容貌和谐，且病程长，往往迁延日久不愈，给患者带来心灵伤害。损美评价鉴别诊断添加文本添加文本酒渣鼻粉刺面油风发病年龄中年人青春期青壮年皮损部位颜面部中央持续性红斑颜面部、胸、背部等头面部皮损特点红血丝、丘疹、脓疱、鼻部赘生物疹如针尖或米粒大小，严重者出现脓疱，结节，囊肿或瘢痕损害潮红油腻斑片，上附着细小鳞屑，渗出，有异味，无红血丝有无自觉症状偶见轻微痒感，无疼痛感偶有痒感，炎症部位有疼痛感常自觉瘙痒有无家族史无有无面油风•一、肺经郁热•证候：多见红斑型，皮损发于鼻尖或两翼，压之褪色，伴口干便秘，舌红，苔薄黄，脉弦滑。•治则：宣肺清热凉血•方药：枇杷清肺饮加减•组方加减：鼻部潮红者加丹皮，干地黄、白茅根•大便干结者加瓜蒌仁，虎杖治疗•中药洗剂：颠倒散洗剂•中药面膜：祛斑膏•毫针刺法：•主穴—印堂、迎香、地仓、承浆、颧髎•配穴—合谷、曲池、肺俞外治•证候：多见于丘疹脓疱型，在红斑的基础上出现痤疮样丘疹，脓疱，红血丝，局部有灼热感，伴口唇干燥，有异味，便秘。舌质红苔黄厚腻，脉滑数。•治则：清热化湿，凉血解毒•方药：黄连解毒汤合凉血地黄汤加减。•组方加减：口苦者加焦山栀，焦山楂•丘疹脓疱色红如丹者加蒲公英、金银花、紫背天葵，•心烦失眠者合导赤散加减二、脾胃积热•中药贴剂：四黄膏•中药面膜：祛面酒渣鼻方•毫针刺法：•主穴—印堂、迎香、地仓、承浆、颧髎•配穴—足三里、胃俞、脾俞、合谷、曲池外治•证候：鼻部肥大变形，有赘生结节状物，毛孔粗大油腻。舌黯红，脉沉缓。•治则：活血化瘀，通络散结•方药：通窍活血汤加减•组方加减：心郁烦躁者合逍遥散加减•有瘀血征象者加京三棱、莪术、水蛭•面部色素沉着者加白芷、桑白皮三、寒凝血瘀•中药外敷剂：三棱针局部点刺放血后，脱色拔膏棍贴敷•毫针刺法：•主穴—印堂、迎香、地仓、承浆、颧髎•配穴—丰隆、阳陵泉、曲池外治•临床常用经验方：••黄连上清丸•丹参酮胶囊•大黄蛰虫丸治疗补充•青蛤油•酒渣鼻搽剂其他常用外治法•避免刺激•保持心情舒畅•忌食辛辣油腻食物，多食清淡食物。•保持大便通畅。预防调摄•陈某某，女，32岁，鼻部出现红斑样皮损三年，加重三个月。自述3年前鼻尖为中心形成红斑，初起时时起时消，进食刺激性食物时红斑明显，未引起重视，去年12月份开始加重，以鼻部为中心周围出现痤疮样丘疹，红血丝，自觉鼻部皮损部位有灼热感，伴口唇干燥，口苦口臭，小便黄，大便秘结，夜间多梦。舌质红苔黄厚腻，脉滑数。•请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药病例分析谢谢观赏