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神经内科常见症状护理一、头痛的护理二、意识障碍的护理三、感觉障碍的护理四、运动障碍的护理头痛的概述•头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。•颅内的血管、神经、脑膜及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等敏感结构因挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩的均可引起头痛。头痛的分类•1.偏头痛•2.高颅压性头痛•3.低颅压性头痛•4.颅外局部因素所致头痛：眼、耳、鼻•5.神经性头痛头痛的护理•护理评估：•1.健康史、致病因素•2.身心状况：•症状评估、护理体检•3.实验室及其他检查头痛的护理•护理诊断•疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关。•护理目标•1.病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。•2.头痛发作的次数减少或程度减轻。头痛的护理•护理措施•1.生活护理•2.心理护理•3.配合治疗•4.健康指导•护理评价•病人头痛是否减轻或缓解。意识障碍的护理意识障碍的概述•意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。•意识障碍程度分为：•①嗜睡、②昏睡、③浅昏迷、④深昏迷•特殊类型意识障碍：•①去皮质综合症、②无动性缄默、•脑死亡：意识障碍的判断•临床上通过病人的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。•格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）意识障碍的护理•护理评估：•1.健康史、致病因素•2.身心状况：•症状评估、护理体检•3.实验室及其他检查意识障碍的护理•护理诊断：•意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关。•护理目标：•1.病人意识障碍程度减轻或神志清醒。•2.不发生长期卧床引起的各种并发症。意识障碍的护理•护理措施：•1.心理护理•2.生活护理•3.病情观察•4.配合治疗•5.健康指导意识障碍的护理•护理评价：•病人意识障碍是否减轻，神志较前清楚；是否出现圧疮、感染、营养失调等。感觉障碍的护理感觉内脏感觉特殊感觉（视、听、嗅、味觉）一般感觉浅感觉（痛、温度、触觉）深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）感觉障碍的概述•感觉障碍是指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。•感觉障碍的分类：•抑制性症状•刺激性症状•感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、疼痛感觉障碍的护理•护理评估：•1.健康史、致病因素•2.身心状况：•症状评估、感觉障碍的定位诊断、护理体检•3.实验室及其他检查感觉障碍的定位诊断感觉障碍的护理•护理诊断：•感知改变与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。•护理目标：•1.病人感觉障碍减轻或逐渐消失。•2.不发生损伤。感觉障碍的护理•护理措施：•1.生活护理•2.知觉训练•3.心理护理感觉障碍的护理•护理评价：•病人感觉障碍是否减轻或消失，感觉是否舒适；是否发生损伤。运动障碍的护理运动障碍概述•运动障碍指神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常。•常见于脑和脊髓的感染、占位性病变、脑外伤、脑血管病及中毒等。运动障碍的分类•按病变部位分：•上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪•是否伴肌张力增高：•迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪•肌力丧失程度：•完全性瘫痪、不完全性瘫痪•临床表现分：•瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调瘫痪的类型•局限性瘫痪•单瘫•偏瘫•交叉性瘫痪•截瘫•四肢瘫痪肌力的评估•肌力的评估按0-5级划分：•0级•1级•2级•3级•4级•5级运动障碍的护理•护理评估：•1.健康史、致病因素•2.身心状况：•症状评估：瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调•护理体检•3.实验室及其他检查运动障碍的护理•护理诊断：•1.躯体活动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。•2.有失用综合症的危险有肢体运动障碍、长期卧床有关。运动障碍的护理•护理目标：•1.病人能保持身体平衡。•2.能独立或在他人帮助下满足生活需要。•3.不发生运动障碍所致的各种并发症。运动障碍的护理•护理措施：•1.心理护理•2.生活护理：患侧卧位、生活需要、安全防护、•3.康复护理：患侧刺激与保护、变换体位、选择性运动•4.健康指导运动障碍的护理•护理评价：•病人能否接受和适应运动障碍的事实，能否积极配合和坚持肢体功能康复训练，日常生活活动能力是否逐步增强；•病人是否发生圧疮、感染、肌肉萎缩、关节畸形和受伤等并发症。