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不孕症(infertility)凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾受孕者,称不孕症定义原发不孕继发不孕绝对不孕相对不孕决定妊娠的主要因素卵巢能够排出成熟的卵子睾丸能够产生正常的精子卵子和精子运行通道通畅并能结合受精子宫能为受精卵提供正常生长发育的环境病因女性因素:约占60%男性因素:30%男女双方因素:10%女性不孕的因素1、卵巢因素:卵巢功能紊乱导致持续不排卵卵巢病变下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱全身性疾病2、输卵管因素——是不孕症最常见的因素输卵管发育不良输卵管炎症3、子宫因素子宫先天畸形或粘膜下子宫肌瘤子宫内膜炎、内膜结核、息肉、宫腔粘连和子宫内膜分泌反应不良4、宫颈因素•宫颈粘液的量和性状的改变:•宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈口狭窄5、阴道因素•影响性交并阻碍精子进入的因素•严重阴道炎症女性不孕的因素（续）男性不孕因素1、精液异常——无精症、少精症、弱精症等先天发育异常全身原因局部原因2、精子运送障碍输精管阻塞阳痿、早泄3、免疫因素：抗精子抗体使射出的精子发生凝集4、内分泌功能障碍5、性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿男女双方共同的因素缺乏性生活基本知识男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张免疫因素•同种免疫：•自身免疫：透明带自身抗体不孕症的男方检查1、病史2、外生殖器有无畸形或病变3、精液检查正常精液量2∽6ml,平均3∽4ml,1.5ml为异常PH值7.2~7.5,5~30分钟内完全液化精子数8000万/ml,2000万/ml为异常活动数50%,异常为35%异常精子20%,异常为50%4、全身检查检查步骤与诊断不孕症的女方检查1、病史:一般情况、月经史、既往史、既往妊娠史2、体格检查：注意第二性征和内外生殖器有无异常，排除垂体、甲状腺、肾上腺疾病等3、特殊检查（1）卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能检查基础体温B超监测卵泡发育宫颈粘液阴道脱落细胞经前子宫内膜活检女性激素测定检查步骤与诊断(续)（2）输卵管通畅试验•输卵管通液术•子宫输卵管造影术（3）性交后精子穿透力试验（4）宫颈粘液、精液相合试验以上两试验适用于：夫妇双方上述检查未见异常者，疑有免疫因素时（5）宫腔镜检查（6）腹腔镜检查：约有20%的患者可发现术前未能诊断的病变女性不孕的治疗1、治疗器质性病变2、诱发排卵——用于无排卵患者氯米酚（CC）：排卵率高，受孕率低HCGHMG：应监测卵泡发育LHRH脉冲疗法：下丘脑性无排卵溴隐亭：无排卵伴高催乳素血症者3、促进或补充黄体功能4、改善宫颈粘液5、输卵管慢性炎症及阻塞的治疗•物理疗法+中药•输卵管内注射药物•输卵管显微整复手术6、辅助生育技术•人工受精：AIHAID•体外受精与胚泡移植（试管婴儿）•配子输卵管内移植•宫腔内配子移植•供胚移植女性不孕的治疗（续）