单人徒手心肺复苏术

•单人徒手心肺复苏术河南牧业经济学院医院2015.3.42015年3月15日，本年度无锡国际马拉松，三万多名跑友在美丽的太湖安全完赛。在第一反应赛事保障的纪录中，记者摘录到了最惊心动魄的一幕：9:17，半马20.3公里，选手倒地，9:18，第一名急救队员到达，确认无反应无呼吸，开始CPR；9:19，第二名急救队员到达，接替CPR；9:20，第三四名急救队员携带AED到达，给予除颤；9:21，选手呼吸恢复，意识恢复，较为烦躁,，欲起身被劝抚安慰；9:25，救护车赶到；9:27，选手强行起身离开，被警察劝阻后送入救护车，送往医院；从这短短的几行字中，你可能还没理解发生了什么。在这短短几分钟里，一个鲜活的生命，从心脏停止跳动，到死而复生，创造了奇迹，挽救了生命！---------《无锡媒体网》心肺复苏的国民普及率美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人。德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一。急救是医疗救护的首要环节，急救正确与否是抢救成败的关键。虽然是短暂的、应急的，但对特殊伤病者来说，如果没有现场快速而有效的处理，即使病人送到的医院设备再好，医疗技术再高，也难以起死回生。时间就是生命原则：快抢、快救、快送，即“三快”。急救的目的：挽救伤者的生命，最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量干啥用的？抢救人的生命的。什么样的人？有效心跳、呼吸停止的人心脏骤停：意识突然丧失（突然倒地）呼吸停止大动脉搏动消失心肺复苏术心源性：缺血性冠心病、心律失常等突然的意外事件如：窒息、溺水、中电、剧烈运动严重的酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起的休克和中毒手术及其他临床诊疗操作中的意外事件麻醉意外学校的运动场是事故的高发地点心脏呼吸骤停的原因LOREMIPSUMDOLORLOREMLOREMIPSUMDOLOR除颤仪LOREMIPSUMDOLORLOREMLOREMIPSUMDOLORLOREM脑缺氧：3-5秒→头晕恶心15秒→昏厥抽搐30秒→昏迷瞳孔散大60秒后→呼吸停止大小便失禁4分钟→脑细胞损伤、脑水肿8-10分钟→脑细胞严重损伤，坏死几乎不可逆转有学者称：白金四分钟黄金十分钟开始抢救时间成功率4分50%4—6分10%6分4%10分0.09%急救现场拨打120→120指挥中心→把伤病员信息发送到离现场最近急救车所在的医院急诊科→指派专业人员上急救车10分钟到达→车达现场就地急救或边运边救→院内救治组在门口等待接车→进入院内救治阶段。两个动作：胸外心脏按压人工呼吸一个流程：判断意识心跳呼吸摆正体位胸外按压人工呼吸判断复苏效果。心肺复苏术1、按压点：胸骨中、下段三分之一交界处（两乳连线中点）2、按压深度：胸骨下陷5cm左右3、按压频率：100次/分4、方法：右手搭在左手背上五指交叉重叠，左手掌跟接触按压点，指尖上翘，双臂伸直，垂直于胸骨，躯体前倾下压。按压过程中，手掌不能脱离胸壁。胸外心脏按压1、打开气道仰头举颏法LOREMIPSUMDOLORLOREM2、清除口腔异物吹气口型:全口相对，完全吻合密闭。吹气注意:防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。吹气力度:自然吸满气，避免吸气过深。吹气力量:适力吹入，避免过度通气。吹气时间:持续一秒。吹气有效:胸廓起伏。吹气频率:按压：呼吸=30:21、判断环境安全、→2、意识判断、若无意识→3、开始呼救→4、摆好体位（仰卧位）→5、判断心跳、呼吸→6、无心跳无呼吸胸外心脏按压30次→7、清理口腔异物、仰头举颏开放气道、人工呼吸2次→按压与吹气以30:2反复进行→8、连做五遍判断复苏效果换人再做五遍重复进行30分钟。一个流程流程细节：判断·评估环境安全·判断意识：拍打病人肩部并大声呼唤病人；确认患者意识丧失；没有呼吸或呼吸异常；紧急呼救、看时间·判断侧颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10秒。如无颈动脉搏动，应立即准备进行胸外按压。LOREMIPSUMDOLORLOREM来人呀！快打120！流程细节：胸外按压·立即使病人仰卧于坚实平面上（口述）；解开衣领腰带暴露病人胸腹部·按压部位：两乳头连线中点（或胸骨下段）·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作·按压幅度：胸骨下陷至少5cm，用力要均匀·按压频率：至少100次/min，且每次按压后必须完全解除压力，胸廓回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压30次（约18秒）LOREMIPSUMDOLORLOREM流程细节：开放气道检查口腔，清除口腔异物；开放气道：采用仰头举颏法人工呼吸·保持病人口部张开状态·左手拇指和食指捏住病人鼻孔，平静吸一口气；双唇紧贴并包绕病人口部吹气，连续吹气2次，每次不少于1秒。用力呼气，直至病人胸廓抬起（每次送气700～1000ml，频率8～10次/分（6～8秒钟1次呼吸的速率）。·吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况自主呼吸恢复心跳、大动脉搏动恢复口唇紫绀变淡或转红润瞳孔有大变小，对光反射恢复收缩压60mmhg终止复苏的指标复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。特出情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时。