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1Chapter32作用于消化系统的药物DrugsActingontheDigestiveSystem2InstructionalObjectives1.列举抗消化性溃疡药物;2.比较四类抑制胃酸分泌药;3.列举止吐药分类、代表药、用途。3§1抗消化性溃疡的药物Drugsusedforpepticulcer6Pepticulcer(消化性溃疡)killsfewpatientsbuttroublesmany.Drugtherapyisvaluableforthereliefofsymptoms(症状),promotionofhealing(愈合)andpreventionofrelapse(复发).7消化性溃疡诱因饮食不当;精神因素;嗜好烟、酒;药物;幽门螺杆菌感染;……8胃酸gastricacid胃蛋白酶pepsin幽门螺杆菌Hp粘液mucus碳酸氢盐bicarbonatePGE2,PGI2攻击因子防御因子消化性溃疡Pepticulcer消化性溃疡发生原因:91.抗酸药2.抑制胃酸分泌药3.增强胃粘膜屏障功能药4.抗幽门螺杆菌药抗消化性溃疡药物分类Classificationofdrugsforpepticulcer10一、抗酸药（Antacids）氢氧化铝：抗酸强、慢、久，收敛、止血，便秘。氢氧化镁：抗酸较强、较快，致泻。碳酸氢钠：抗酸快、强、短，产生CO2碳酸钙：强、快、久，产生CO2。氧化镁：强、慢、久，致泻。三硅酸镁:弱、慢、久。11H2-Rblockers:西米替丁、雷尼替丁M-Rblockers:哌仑西平胃泌素-R阻断药：丙谷胺（Gastrinreceptorblocker）H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑（protonpumpinhibitors，H+泵抑制药）二、抑制胃酸分泌药Drugsthatreducegastricacidsecretion12H+-K+-ATPase哌仑西平ACh西米替丁HisH2-RcAMP丙谷胺GastCa2+K+M-RG-R壁细胞parietalcellCa2+H+奥美拉唑13药物分类代表药临床用途H2-Rblocker西米替丁胃、十二指肠溃疡M-Rblocker哌仑西平同上胃泌素-R阻断药丙谷胺同上质子泵抑制药奥美拉唑(洛塞克)消化性溃疡返流性食管炎上消化道出血幽门螺杆菌感染14三、胃粘膜保护药Drugsthatprotectgastricmucosa1.前列腺素的衍生物：米索前列醇、恩前列醇2.硫糖铝3.枸橼酸铋钾：丽珠得乐15四、抗幽门螺杆菌药Anti-H.pyloriplus(Hp)drugs162005年度“诺贝尔生理学或医学奖”授于澳大利亚科学家巴里·马歇尔(BarryJ.Marshall)（右）和罗宾·沃伦(J.RobinWarren)（左），以表彰他们发现了导致人类罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的罪魁—幽门螺杆菌。马歇尔和沃伦将分享1000万瑞典克朗（约合130万美元）的奖金。1718抗菌药(Antibacterials)阿莫西林庆大霉素甲硝唑四环素抗消化性溃疡药(Drugsforpepticulcer)质子泵抑制药：奥美拉唑胃粘膜保护药：硫糖铝、含铋制剂19§2止吐药AntiemeticsH1-R阻断药：茶苯海明：晕动病呕吐M-R阻断药：东莨菪碱：晕动病呕吐DA-R阻断药：氯丙嗪：晕动病呕吐无效甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利消化不良引起的恶心、呕吐、胃肠运动障碍5-HT受体阻断药：昂丹司琼、格拉司琼放疗、化疗引起的恶心呕吐20Atropine：心、平、眼、腺山莨菪碱：解痉、抗休克、解救有机磷中毒东莨菪碱：麻醉前给药、防晕止吐、帕金森病后马托品：眼科溴丙胺太林：解痉、止吐苯海索：抗帕金森病异丙托溴铵：平喘哌仑西平：消化性溃疡SummaryM-RblockersAtropine腺眼平心血管CNS作用(-)分泌用途麻醉前给药盗汗流涎不良反应口干体温↑禁忌症发热扩瞳↑眼内压调节麻痹虹膜炎验光眼内压↑视力模糊青光眼松弛内脏绞痛便秘尿潴留前列腺肥大HR↑血管扩张心动过缓传导阻滞心动过速心动过速先兴奋后抑制有机磷中毒感染性休克22Chapter33子宫平滑肌兴奋药和抑制药Oxytocics＆tocolyticdrugs23InstructionalObjectives1.比较缩宫素和麦角生物碱的作用、用途。2.列举前列腺素和垂体后叶素的用途。24缩宫素（Oxytocin,催产素pitocin）§1子宫平滑肌兴奋药Oxytocics垂体后叶激素缩宫素（oxytocin）加压素（vasopressin)抗利尿激素(ADH）25【Actions】1.(+)子宫平滑肌：特点(Properties)(1)小剂量节律性收缩,大剂量强直性收缩;(2)孕激素↓子宫对缩宫素的敏感性,雌激素↑子宫对缩宫素的敏感性;(3)对子宫体的作用﹥子宫颈。2.其他：促进排乳、抗利尿26【ClinicalUses】1.催产和引产：【Notes】（注意）1.严格掌握剂量2.严格掌握禁忌症：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、剖腹产。2.产后止血：smalldoseslargedoses27垂体后叶素Pituitrin是从牛、猪的垂体后叶中提取的粗制品，内含缩宫素和ADH两种成分。临床主要用于：1.尿崩症2.肺咯血及门脉高压引起的上消化道出血。28前列腺素（prostaglandines,PGs）PGE2、PGF2α、15-甲基PGF2α1.对各期妊娠子宫均有显著兴奋作用;2.用于：催产、引产、流产。前列腺素(PG)：1.致热、致痛、致炎;2.TXA2促血小板聚集，PGI2抗血小板聚集;3.PG衍生物：治疗消化性溃疡。29麦角生物碱【Classification】（分类）【Actions】1.(+)子宫：麦角新碱（1）作用强而久，易致强直性收缩；（2）对子宫体和子宫颈的作用无差别。1.胺生物碱类：麦角新碱2.肽生物碱类：麦角胺、麦角毒302.收缩血管：麦角胺，致肢端干性坏疽3.（-）α-R：麦角毒【Clinicaluses】1.子宫出血：麦角新碱2.子宫复原：麦角流浸膏3.偏头痛：麦角胺+咖啡因31§2子宫平滑肌抑制药Tocolyticdrugs沙丁胺醇(salbutamol)克仑特罗(clenbuterol)硫酸镁(magnesiumsulfate)硝苯地平(nifedipine)主要用于痛经和防止早产。32Atropine不能对抗的有机磷酸酯类中毒症状是A.心率减慢B.骨骼肌震颤C.流涎、出汗D.大小便失禁E.瞳孔缩小33能够治疗消化性溃疡的药物有A.甲硝唑B.奥美拉唑C.阿莫西林D.西米替丁E.枸橼酸铋钾ABCDE34根据作用机制分析，奥美拉唑是A.胃粘膜保护药B.胃壁细胞H+泵抑制药C.胃泌素受体阻断药D.H2-R阻断药E.M-R阻断药35治疗反流性食管炎效果最好的药物是A.苯海拉明B.异丙嗪C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.肾上腺皮质激素36通过抑制H+-K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是A.异丙嗪B.苯海拉明C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.肾上腺皮质激素37下列不属于氯丙嗪不良反应的是A.帕金森综合征B.抑制体内催乳素分泌C.急性肌张力障碍D.患者出现坐立不安E.迟发性运动障碍38使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为A.升压B.降压C.血压不变D.心率减慢E.心率不变