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ઌ۱ᆦညᄰۨ（55）湖北省卫生厅编2009年11月23日在全省疾病控制工作规范化建设现场会上的讲话省卫生厅厅长焦红2009年11月5日同志们：在全省上下稳步推进深化医药卫生体制改革的新形势下，今天我们在广水市召开全省疾控工作规范化建设现场会议。会议的主要任务是推广广水市疾控工作规范化建设经验，交流试点工作情况，深化认识、强化措施，以点带面，推动全省疾控工作规范化建设深入扎实有效开展。今天上午，大家参观了广水市疾控工作规范化建设现场；刚才，随州市、广水市政府全面介绍了广水疾控工作规范—2—化建设的经验。卫生部于明珠处长对湖北和广水的试点工作给予了充分肯定，对我们下一步的工作提出了明确要求。这次会议是在关键时期召开的重要会议。在我国拉动内需、启动医改的大背景下，卫生系统迎来了难得的发展机遇，我们要一手抓发展一手抓规范，对于公共卫生工作我们就要抓规范管理，把疾病控制工作规范化建设看成能够落实医改的一项重要工作。目前，各地规范化建设工作的发展不平衡，希望通过这次现场会，各市州、县能够学习广水经验，交流做法，带着任务回去抓紧落实。广水试点能够成功的经验主要有四点，一是依靠政府主导，卫生行政部门主推试点工作；二是广水市委、市政府领导关心重视支持，一把手市长亲自抓；三是广水卫生系统狠抓落实；四是广泛动员医疗卫生单位积极参与。我们要在总结、借鉴广水试点经验的基础上，认真思考如何创造性开展疾控工作规范化建设，下面我讲几点意见供大家参考。一、全面分析形势，增强推进疾控工作规范化建设的责任感和紧迫感在全省开展疾控工作规范化建设，是省卫生厅做出的重大部署。“非典”以后，党中央、国务院和省委、省政府采取强有力措施，投入大量资金，加强了各级公共卫生机构的房屋和设备建设；2004年卫生部第40号部长令明确了国家、省、市、县各级医疗卫生机构在疾病预防控制工作上的功能定位；近年来，卫生部相继制定了一系列疾病预防控制工作规范；2009年国家和省深化医药卫生体制改—3—革方案把加强公共卫生体系建设、促进基本公共卫生服务逐步均等化作为医改的重要内容，出台了一系列强有力保障措施。宏观环境的改善，为疾控事业的发展带来了前所未有的机遇，也让我们面临着巨大挑战，规范各项疾控工作，成为疾控事业科学发展的必然选择。为此，我厅在进一步强化专项疾控工作规范化管理的基础上，于2008年在广水市开展疾病控制工作规范化建设综合试点，并要求各市州都要举办本地区的规范化建设试点。通过一年多的努力工作，广水市初步探索出了一条符合当地实际的疾控事业改革发展的新路子，全省各项疾控工作得到进一步规范和加强。（一）抓方案制定，理清开展疾控工作规范化建设的工作思路。疾控工作规范化建设是运用科学的标准、方法和程序,制定出一整套工作规范，让公共卫生人员明确工作职责，提高疾病预防控制机构的效率；界定各级疾病预防控制中心和医疗机构应承担的公共卫生职能，明确疾病预防控制工作中各有关部门的责、权、利关系；落实疾病预防控制机构的人力、财力配置标准；制定和实施规范的工作流程与管理制度，然后通过严格的绩效考核，准确评价疾控工作的业绩实效，检验规范化建设的落实程度。按照这一思路，省卫生厅在广泛深入调研的基础上，组织制定了《省卫生厅关于广水市疾病预防控制工作规范化建设试点工作的指导意见》，明确了试点活动的指导原则、工作目标、内容、措施和实施步骤。广水市根据我厅下发的指导意见，组织专班，从疾控经费保障、人事制度改革、运行机制创新、职能职责明晰、工作流程—4—细化等方面入手，制定了《广水市疾病预防控制规范化建设试点工作实施方案》、《广水市疾病预防控制财政经费保障方案》、《广水市疾病预防控制工作手册》等工作方案，由广水市组织相关专业人员完成初稿后，广泛征求卫生部疾控工作规范化建设研究课题专家组和省、市、县、乡四级卫生行政管理与专业人员的意见，最后由省卫生厅组织相关专家定稿。工作方案出台后，广水市各级医疗卫生单位严格落实方案要求，周密部署、有序推进，形成了自己的特色。省卫生厅及时转发了广水市的试点工作方案，为各地提供了很好的借鉴。年初各地按照我厅开展规范化建设的要求，纷纷开展规范化建设试点工作，形成了各级疾控机构抓规范、重管理、创效益的良好局面。（二）抓广水试点，确保规范化建设工作扎实稳步推进。我们选择广水作为全省规范化建设试点，主要是因为广水市经济发展水平、工作基础在全省有一定代表性，试点一旦成功，在全省具有推广价值。省卫生厅高度重视广水市规范化试点工作，厅领导多次深入广水市开展调研和现场指导，在多次组织相关专家到广水深入调查研究的基础上。省卫生厅和随州市多次派出以省、市疾控中心为主的省内外专家，深入到广水市各级医疗卫生机构和乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室，检查和指导试点工作，反复与一线工作人员探讨规范建设的办法与措施，不断优化技术路径，细化工作方案，为广水市疾控体系规范化建设的试点工作提供了强有力的技术支持，确保了试点工作的稳步推进。—5—试点工作启动后，广水市市委、市政府始终把试点工作放在突出位置，成立了由市长任组长，分管市长任副组长，市直相关部门主要负责人为成员的全市疾控工作规范化建设试点工作领导小组，统一部署疾控工作规范化试点工作，促进部门之间的沟通和协调，为试点工作的顺利开展提供了强有力的领导保障。广水市在推动基层疾控工作规范化建设的工作中，坚持政府主导、部门负责，区域规划、整合资源，明确职责、规范管理的工作原则，结合实际、注重实效，大胆改革、勇于创新，试点工作取得明显成效：坚持政府主导，疾控体系更加完善；明确工作职责，责任体系初步建立；加强队伍建设，服务能力明显提高；重新定编定岗，运行机制更加顺畅；健全工作制度，操作程序一目了然；建立筹资机制，财政保障大幅增加；调动各方力量，基础设施得到加强。广水市委、市政府始终把推进试点建设工作放在突出位置，摆上重要议事日程，纳入目标管理的重要内容，建立了一把手负总责，分管领导直接负责，卫生部门具体负责，相关部门互相支持、密切配合，一级抓一级、层层抓落实的工作机制。目前，广水市疾控中心公共卫生业务人员由改革前的59%上升为改革后的73%；公共卫生投入同比增长132%，建成规范化接种门诊19个，接种点8个；新建、改建村卫生室146个。这仅仅是一年来改革的成果，我们有理由相信，在下步规范化建设试点过程中，广水市疾控事业将会呈现更新的亮点和成果。（三）全面规范，重点突破，推进疾控工作全面科学发展。—6—近年来，我省在加强公共卫生服务体系建设过程中，始终把疾控工作的规范管理作为完成任务的首要条件、体系建设的重要基础，在卫生部下发的疾控工作各种管理办法、方案、规程、标准的基础上，组织力量制定了一系列规范性文件。通过实施疾控工作的规范管理，全省疾病预防控制能力和管理水平逐步提高。在抓好疾控工作全面规范的基础上，对重点工作领域，实施了重点推进策略。一是在全省疾病预防控制中心开展了实验室能力建设考核和等级评审活动。我厅下发了《湖北省疾控机构实验室等级评审工作方案》，目前已有武汉、宜昌、荆州市疾控中心实验室达到市级甲等实验室标准。通过推行实验室等级评审，全省各级疾控中心实验室逐步建立了规范的质量管理体系，生物安全管理措施落实，检测能力不断提高，检测质量更加可靠，检测设备利用率大大提高。二是开展预防接种示范门诊规范化建设。2005年以来，省卫生厅先后启动了省级预防接种示范门诊建设和乡镇预防接种门诊规范化建设活动。目前，51个门诊被省卫生厅授予省级示范门诊，全省超过三分之二的预防接种门诊达到了规范化建设标准。通过开展示范达标建设活动，预防接种门诊硬件、软件条件得到明显改善，预防接种服务和管理水平得到提高，为我省扩大国家免疫规划的实施，打下了好的基础。三是以点带面，推动艾滋病防治工作的深入发展。2004年以来，我省先后举办了预防艾滋病推广使用安全套试点、艾滋病综合防治试点，今年又启动了第二轮39个艾滋病综合防治示范区建设。艾滋病综合防治示范区，率先落实国家和省确定的各项艾—7—滋病防治政策措施，探索解决艾滋病防治工作存在的困难与问题，通过以点带面，促进全省艾滋病综合防治工作的全面发展。四是在急性传染病防治工作中，我们通过设立监测点，狠抓重点领域和重点地区防控工作的规范化，促进了各项防控措施的落实。各地通过实施全面规范，重点突破的工作策略，带动了各项疾控业务工作整体的规范化，有效促进了各级疾病预防控制机构专业技术水平和科学管理水平的提高。回顾狠抓疾控系统规范化管理和近一年来全省疾控体系规范化建设试点工作，我们的工作思路是正确的，工作措施是得力的，工作成效是明显的。但是，我们也要清醒地看到，疾控体系规范化建设工作是一项长期的历史任务，尽管取得了阶段性成果，但我们的工作与国家的要求相比，与广大基层疾控机构的希望相比，与人民群众的期盼相比，还存在一些亟待解决的突出问题。少数地方对疾控体系规范化建设试点重视不够，行动不快，措施不力，有少数单位的试点工作流于形式，联系实际不紧；全省各地工作进展不平衡；有的地方至今没有确定试点地区；有的地方卫生行政部门对试点工作认识不到位，指导不力，措施不实。为此，各级卫生行政主管部门必须深刻认识到，在全省开展疾控体系规范化建设，是实现疾病控制战略目标的必然要求，是促进疾病预防控制工作的有效手段，是加快疾病预防控制体系建设的创新举措；要深刻认识到，在政府投入不断加大、社会关注度不断提升、广大人民群众对公共卫生服务需求不断增长的情况下，进一步规范各项疾控工作，不断提高工—8—作的质量，对推动疾控事业的科学发展具有十分重要的现实意义。因此，在下步工作中，各级卫生行政部门要不断增强工作的自觉性、责任感和紧迫感，用更大的气魄、更有力的措施，推动疾控工作规范化建设取得实实在在的成效。二、解放思想，求实创新，不断深化疾控工作规范化建设内涵广水试点经验告诉我们，疾控工作规范化建设是内涵丰富的疾控体系改革，它绝不只是影响疾控工作本身的好坏，更重要的是影响区域内公共卫生服务体系建设、公共卫生服务能力建设和基本公共卫生服务逐步均等化的实现。我们要坚持预防为主的工作方针、坚持公共卫生服务的公益性质，通过解决思想、求实创新，努力使疾控体系规范化建设成为撬动公共卫生服务体系建设的新支点。（一）坚持公共卫生服务的公益性质。当前，疾控机构运行机制最大的弊端是业务外创收，收入归己。这种机制导致疾控机构公益性质淡化。开展疾控工作规范化建设，必须坚持政府主导和公共卫生服务的公益性质。各地要严格按照国家和省里制定的总体和专项公共卫生资源配置标准，组织编制区域公共卫生规划和公共卫生服务机构设置规划，明确公共卫生服务机构的数量、规模、布局、功能和职责定位；要加快医疗卫生机构和乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构的公共卫生服务能力建设，编织好覆盖城乡的公共卫生服务网络。各级卫生行政部门要大力加强公共卫生服务机构的管理，把工作重心放在订规划、定标准、立规范、严准入、重监督上，引导各级公共卫生服务机构在—9—常规工作中，切实履行好各项公共卫生服务职能。各地在规范化建设过程中，要进一步明确政府的筹资标准和具体的投入方向，拓宽投入渠道，弥补资金投入缺口，改变现有财政拨款和投入方式，按服务项目、数量和质量拨款，提高投入效率，保持投入持续和稳定，建立起公共卫生服务机构持续稳定的经费保障机制。（二）坚持以促进基本公共卫生服务逐步均等化为目标。人民群众对深化医药卫生体制改革工作十分关心，而促进基本公共卫生服务逐步均等化是医改工作的一项重要内容。加快推进我省基本公共卫生服务均等化，使城乡居民享受到实实在在的基本公共卫生服务，让人民群众看到各级政府在切实履行承诺，扎实推进改革工作，有助于群众增强对医改的信心，从而理解医改、拥护医改、参与医改；也有助于调动各方面的积极性，为全面推进医改营造良好的氛围，创造更好的条件。疾控工作规范化建设必需以促进基本公共卫生服务逐步均等化为目标。一方面，各级政府要增加投入，按省政府规定的标准落实好配套资金；另一方面，公共卫生机构要把工作中心转移到公益服务上来；把工作着力点转移到减少各种疾病发生