相关口腔粘膜病的诊断与治疗

相关口腔粘膜病的诊断与治疗相关口腔粘膜病的诊断与免疫治疗口腔科主任医师金颂良口腔粘膜病常见病种阿弗他口腔溃疡复发性阿弗他溃疡诊断要点•诊断要点：•自限性，周期性复发•轻型：1-5个浅表性类圆性溃疡具有红，黄，凹，疼特点•重型：溃疡大而深，似弹坑，愈后有疤痕。•疱疹样:小而多，似满天星鉴别诊断:•1.白塞氏综合症•2,结核性溃疡•3.癌性溃疡•4.创伤性溃疡口腔粘膜白斑诊断要点口腔粘膜上白色斑块或斑片。不能以临床或组织病理特征诊断为其他任何疾病者属癌前病变根据病损分斑块状，颗粒状，皱纹纸状，疣状，溃疡状患者有粗糙感，局部发硬，有溃疡时有自发疼鉴别诊断•1.白色角化症,过角化•2.白色水肿•3.扁平苔癣口腔扁平苔癣诊断要点•口腔颊部多见，•小丘疹组成的白色，灰白色花纹，可成网状，树枝状，环状•可出现充血，靡烂，等•属癌前病变鉴别诊断•1.苔癣样反应•2.白斑•3.迷脂症口腔白色念珠菌病诊断要点•急性假膜型好发于颊,舌,颚,唇•散在绒丝状.斑点或斑片•稍用力可搽掉,但下方见鲜红糜烂面•急性红斑型以舌背乳头萎缩,出现干红色红斑,可见伪膜•慢性增生型类似白斑,镜下见菌丝口腔单纯疱疹诊断要点•原发:•二岁以下儿童多见,时有发热史•牙龈最早出现病损•口腔病损表现为成簇水泡,红斑,靡烂.溃疡•复发性:•成簇水泡多见,随后破裂,,靡烂,结痂•唇,口角口周多见鉴别诊断•1.庖疹性阿弗他口炎•2.手足口病•3.多形红斑唇部疾病诊断要点•光化性唇炎:夏季多见,与日照有关•慢性脱屑性唇炎:累及上下唇,唇干,屑多•盘状红斑狼疮:下唇好发,桃红色,盘状糜烂面头面部有对称的蝴蝶型分布的丘疹,红斑.药敏性唇炎:有服药史,发作突然多形性红斑:口腔粘膜有红斑,水庖,糜烂,渗出唇红明显,皮肤时呈虹膜状红斑.肉芽肿唇炎:唇厚实肿胀明显,后期不消退慢性糜烂性唇炎:上下唇反复糜烂,渗出明显,有炎性渗出形成黄痂,血性渗出形成血痂,继发感染形成脓痂血管神经水肿:食用鱼虾等过敏,或接触某些过敏物质,发病突然口腔粘膜病的免疫治疗全身免疫治疗•1.除明确病因的感染性病变,绝大部分部分的粘膜病都需采取免疫治疗.•2.对大面积的口腔急性粘膜病变,如庖疹性阿弗他,创伤性烫伤,药敏,等宜采取全身用药,.首选甲强龙,40-80mg,3天,其他如氢考,地塞米松也可应用,但同时应根据情况采取抗过敏,抗感染手段.•3对较大面积非急性可服用强地松,或注射得宝松,强地松起始30-60mg起始,最底7.5mg,得宝松1-2ml.间隔1-2周•复发性阿弗他口腔溃疡的根治问题:•注射免疫调节剂是一个被证明有效的方法.•药物包括左旋咪哇、丙种球蛋白，转移因子,胸腺肽，卡介苗等.其中胸腺肽，卡介苗证明有着较好的效果，胸腺肽1mg/2次/周，肌肉注射，三个月一疗程以及卡介苗2ml/2次/周，肌肉注射，三个月一疗程，在促进ROU愈合，阻止ROU复发上表现出明显的效果。这从一方面证明免疫力的提高与平衡对ROU的治疗有着重大影响。•当然还要注意其他因素,疲劳,紧张局部治疗•相对而言.大多数口腔粘膜病宜采用局部免疫治疗•主要手段有局部涂抹与粘膜下注射•经验证明艾洛松是一个效果较好的药品,•其基质中含有己二醇和丙二醇硬脂酸盐,可形成薄膜.保护创面,延长作用时间,•对扁平苔癣有较好疗效,对大部分唇炎疗效肯定•加调思密达用于口腔溃疡疗效较好•粘膜下注射•对较大的,1-2个的口腔溃疡,扁平苔癣,以及各类唇炎等•常用强地松龙或得宝松•得宝松视溃疡与唇炎面积,程度,用0.5-1ml•采取多点法•间隔二周到一月•唇部注射的局麻:下唇:两侧下4根部,頦神经,上唇:眶下鼻翼侧HIV的口腔表现性病的口腔表现谢谢ThanKs