搜索
北京中医医院平谷医院推拿科：严文博骶髂致密性骨炎讨论2019定义A症状体征B用药治疗C预防护理D目录骶髂致密性骨炎髂骨致密性骨炎(osteitiscondensansilii)是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高。可为单侧或双侧。症状可于半年至数年后自行消失或缓解，此时髂骨的致密性改变也随之消失。骶髂致密性骨炎症状及体征主要表现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛，但不属于向下肢放射的根性痛。患者体型丰满，且腰骶角较大，骶棘肌多处于紧张状态，骨盆分离试验及“4”字试验阳性。患者血细胞沉降率正常，且无细菌性炎症表现。临床检查依据在X线平片上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变，骨质呈致密状，位于骶髂关节下1/2处，且多呈三角形；骶髂关节间隙整齐、清晰，关节面及骨质无破坏征。以单侧多见，亦有双侧者。2.其他必要时可行CT及MRI检查，需与肿瘤等病变进行鉴别诊断。正常骶髂关节CT表现关节面光整关节间隙清晰均匀关节面下骨质结构密度未见异常关节周围韧带未见钙化关节周围肌肉对称关节周围肌间隙和皮下脂肪清晰25岁正常骶髂关节53岁正常骶髂关节骶髂关节病变的CT特点以双侧病变多,单侧病变少以髂骨面病变多,骶骨面病变少以髂骨面下部病变多,上部病变少骶髂关节病变的CT表现软骨钙化关节面改变关节面下骨质改变关节间隙改变韧带钙化关节周围软组织改变软骨钙化的各种形态A骶髂关节结核：疼痛多限于患侧臀部，可沿坐骨神经方向放射。患者坐时着力于健侧臀部，盘腿穿鞋袜时较困难。检查时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限，并有局部疼痛，但坐位时活动较好。B本病应与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及化脓性骶髂关节炎等鉴别强直性脊柱炎：多为双侧病变，多见于男性青年，患者血细胞沉降率快，关节间隙加宽、呈锯齿状，晚期关节间隙消失，骶髂关节骨性融合鉴别诊断分类强直性脊柱炎致密性髂骨炎年龄性别分布骨硬化骨侵蚀关节内骨性强制关节旁骨贅韧带骨化年轻男大于女双侧对称髂骨可能扩展常见常见少见常见年轻女大于或等于男双侧对称髂骨三角形无无少见无：现代医学研究：该病病因不明，可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加；再加上骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运，使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。治疗方案：以非手术疗法为主。症状轻者，可适当卧床休息，下床后宜用弹性围腰保护。症状严重者可服用止痛剂，并用支架保护，待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼，并继续用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者，可考虑行骶髂关节融合手术。