职业卫生标准与职业卫生监督

职业卫生标准与职业卫生监督山东省卫生厅卫生监督所何顺升一、我省职业病防治基本情况二、《职业病防治法》简介三、职业病危害因素分类四、职业病目录五、职业卫生标准一、我省职业病防治基本情况我省总面积15.67万平方公里,辖17个市，140个县（市、区），共有人口9123万。2004年统计，我省共有职业病危害因素作业的企业32267个，接触职业病危害因素作业的劳动者1678148人，其中具有职业病危害因素作业的乡镇企业、农村个体工商户15134家，接触职业病危害因素作业的劳动者404022人。我省职业病防治基本情况2004年底，我省尘肺累计病例23071例，现存活19365例，2004年全省报告新发职业病1022例，其中尘肺病635例、职业中毒264例、其他职业病123例，较2003年增加了近20%。目前全省共批准各类职业卫生技术服务机构130家，批准开展的技术服务项目近300项。存在的主要问题一是部分用人单位法制观念淡薄，片面追求经济效益，不认真履行职业病防治义务；二是个别地区地方保护主义现象时有发生，影响了职业病防治工作的开展；三是劳动者特别是农民工缺乏自我保护意识；四是部分有毒有害作业场所职业病危害防护设施不符合要求，个人防护用品配备不到位；五是职业卫生监督和技术服务力量相对薄弱，与所承担的防治任务不相适应。二、《职业病防治法》简介1、《职业病防治法》的立法背景1）职业病发病形势严峻2）侵害劳动者健康权益问题突出3）人口老龄化与劳动力可持续发展4）依法治国，建立社会主义法制国家5）多种所有制与发展市场经济6）国企改革与建立现代企业制度7）用工制度改革与流动劳动者的形成8）加入WTO带来的挑战2、《职业病防治法》立法目的1）预防、控制、消除职业病危害，防治职业病2）保护劳动者健康及其相关权益3）促进经济发展3、《职业病防治法》的立法指导思想1）明确保护劳动者健康的权利义务关系2）转变政府职能3）处理好三类法律关系，政事分开、政企分开4）发挥全社会的作用4、职业病防治原理1）一级预防：病因预防（群体）–预防、消除危害源头2）二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）–工作场所定期职业危害评价–健康监护制度3）三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）–职业病人的治疗与康复–保障职业病人的权益5、职业病防治法的适用范围1）中华人民共和国领域内职业病防治活动2）控制最主要、危害最严重的职业病–接触粉尘、放射性、有毒有害作业–按照职业病名单实施管理3）适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织（用人单位）4）参照执行：其他单位5）中国人民解放军参照本法制定办法6、前期预防立法意图：控制危害产生源头1）工作场所的基本卫生要求2）新建、扩建、改建工程建设项目和技术改造、技术引进的危害控制3）职业病危害预评价、控制效果评价和竣工验收4）建设项目职业病防护设施“三同时”制度5）普通职业危害与特殊职业危害7、劳动过程中的防护与管理1）用人单位建立职业卫生责任制2）职业危害登记申报制度3）工作场所危害控制制4）劳动者健康监护5）作业管理制度6）控制职业危害转移的规定8、用人单位的义务配备防护设施、治理职业危害；作业场所危害评价与管理；劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）；危害告知（合同、作业场所、培训教育）；建立危害监测和劳动者健康档案；职业病报告义务；对患职业病者的救治、安置；依法参加工伤劳动保护；落实职业危害治理和职业病防治经费；未成年工、女工保护。9、劳动者的权利获得职业卫生培训教育；获得职业卫生防护；接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务；知情权：危害、危害后果、防护条件；要求改善工作条件；拒绝强令违章操作、冒险作业；批评、检举、控告；参与民主管理；享受国家规定的工伤保险待遇；要求并获得健康损害赔偿。10、职业病诊断1）诊断机构经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格2）诊断人员依法取得职业病诊断资格；3）诊断原则职业史、危害接触史；现场危害调查评价；临床表现、实验室辅助检查；三人以上集体诊断；推定诊断原则。11、职业病诊断争议鉴定省级卫生行政部门设立专家库；诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请；鉴定委员会的组成及其专家抽取办法；两级鉴定，省级鉴定终结；回避原则；用人单位举证责任。12、保障方面的规定疑似职业病人获得诊断保障职业病人待遇保障：就医、治疗、康复、工作安排；经济补偿；费用承担责任；用人单位变更时职业病人的安置。用人单位必须依法参加工伤保险义务13、监督检查县级以上各级卫生行政部门依法实施监督检查（包括国务院卫生行政部门）；卫生行政部门的职权与职责；发生职业危害事故时的行政控制措施；卫生行政部门应当加强自身队伍建设，落实执法责任制。14、法律责任1）针对管理相对人（用人单位、卫生服务机构）行政法律责任：罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限期治理、责令停建、责令关闭；责令停止违法行为、没收违法所得、罚款、取消技术服务资格等等；处罚额度最高达到50万元。–刑事责任：重大劳动安全事故罪、重大责任事故罪、危险物品肇事罪……；–民事责任：承担健康损害赔偿责任–2）针对监管者的法律责任（卫生行政部门）–行政处分：降级、撤职、开除……。–刑事责任：滥用职权罪、玩忽职守罪、渎职罪……。15、职业卫生技术服务范围职业危害预评价、职业病危害控制效果评价工作场所职业危害因素监测、评价职业健康检查、健康管理职业病诊断、鉴定、治疗以及康复工作场所职业危害控制工程技术防护防护设施、设备、个人卫生防护用品效果评价化学品毒性鉴定与评价16、已出台的规章与规范性文件建设项目职业病危害分类管理办法职业病危害项目申报管理办法职业健康监护管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病危害事故调查处理办法国家职业卫生标准管理办法职业病危害因素分类目录建设项目职业病危害评价规范职业病分类目录职业卫生标准三、职业病危害因素分类（10类）1、粉尘类（13种）2、放射性物质（电离辐射）3、化学物质类（56种）4、物理因素（4种）5、生物因素（3种）6、导致职业性皮炎的危害因素（8种）7、导致职业性眼部灼伤的危害因素（3种）8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3种）9、职业性肿瘤的职业病危害因素（8种）10、其他职业病危害因素（5种）四、职业病目录（一）尘肺：1、矽肺；2、煤工尘肺；3、石墨尘肺；4、碳黑尘肺；5、石棉肺；6、滑石尘肺；7、水泥尘肺；8、云母尘肺；9、陶工尘肺；10、铝尘肺；11、电焊工尘肺；12、铸工尘肺13、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。（二）职业性放射性疾病：1、外照射急性放射病；2、外照射亚急性放射病；3、外照射慢性放射病；4、内照射放射病；5、放射性皮肤疾病；6、放射性肿瘤；7、放射性骨损伤；8、放射性甲状腺疾病；9、放射性性腺疾病；10、放射复合伤；11、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤。（三）职业中毒：1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；2、汞及其化合物中毒；3、锰及其化合物中毒；4、镉及其化合物中毒；5、铍病；6、铊及其化合物中毒；7、钡及其化合物中毒；8、钒及其化合物中毒；9、磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中毒；11、铀中毒；12、砷化氢中毒；13、氯气中毒；14、二氧化硫中毒；15、光气中毒；16、氨中毒；17、偏二甲基肼中毒；18、氮氧化合物中毒；19、一氧化碳中毒；20、二硫化碳中毒（三）职业中毒：21、硫化氢中毒；22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；23、工业性氟病；24、氰及腈类化合物中毒；25、四乙基铅中毒；26、有机锡中毒；27、羰基镍中毒；28、苯中毒；29、甲苯中毒；30、二甲苯中毒；31、正己烷中毒；32、汽油中毒；33、一甲胺中毒；34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒；35、二氯乙烷中毒；36、四氯化碳中毒；37、氯乙烯中毒；38、三氯乙烯中毒；39、氯丙烯中毒；40、氯丁二烯中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；42、三硝基甲苯中毒；43、甲醇中毒；44、酚中毒；45、五氯酚（钠）中毒；46、甲醛中毒；47、硫酸二甲酯中毒；48、丙烯酰胺中毒；49、二甲基甲酰胺中毒；50、有机磷农药中毒；51、氨基甲酸酯类农药中毒；52、杀虫脒中毒；53、溴甲烷中毒；54、拟除虫菊酯类农药中毒；55、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病；56、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒（四）物理因素所致职业病：1、中暑；2、减压病；3、高原病；4、航空病；5、手臂振动病（五）生物因素所致职业病：1、炭疽；2、森林脑炎；3、布氏杆菌病（六）职业性皮肤病：1、接触性皮炎；2、光敏性皮炎；3、电光性皮炎；4、黑变病；5、痤疮；6、溃疡；7、化学性皮肤灼伤；8、根据《职业性皮肤病诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性皮肤病（七）职业性眼病：1、化学性眼部灼伤；2、电光性眼炎；3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）（八）职业性耳鼻喉口腔疾病：1、噪声聋；2、铬鼻病；3、牙酸蚀病（九）职业性肿瘤：1、石棉所致肺癌、间皮瘤；2、联苯胺所致膀胱癌；3、苯所致白血病；4、氯甲醚所致肺癌；5、砷所致肺癌、皮肤癌；6、氯乙烯所致肝血管肉瘤；7、焦炉工人肺癌；8、铬酸盐制造业工人肺癌（十）其他职业病：1、金属烟热；2、职业性哮喘；3、职业性变态反应性肺泡炎；4、棉尘病；5、煤矿井下工人滑囊炎五、职业卫生标准（一）职业卫生标准制定依据：《职业病防治法》第十一条：“有关防治职业病的国家职业卫生标准，由国务院卫生行政部门制定并公布。”（二）职业卫生标准种类1、职业卫生标准：共157个，其中国家职业卫生标准（GBZ）85个，国家标准（GB）1个，行业标准（WS）73个。2、放射卫生标准：共89个，其中国家职业卫生标准（GBZ）48个，国家标准（GB）34个，行业标准（WS）7个。3、职业病诊断标准：共95个，其中国家职业卫生标准（GBZ）93个，国家标准（GB）2个。4、放射性疾病诊断标准：共35个，其中国家职业卫生标准（GBZ）22个，国家标准（GB）8个，行业标准（WS）5个。（三）职业卫生标准主要内容和应用1、职业卫生标准1）工业企业建设项目的设计卫生要求，《工业企业设计卫生标准》；2）职业性有害因素的接触量值，《工作场所有害因素职业接触限值》；3）工作场所空气监测采样方法，《工作场所空气有毒物质监测的采样规范》；4）样品的测定方法，《工作场所空气有毒物质测定铅及其化合物》等；5）其他，如警示标识等。（三）职业卫生标准主要内容和应用2、放射卫生标准1）《电离辐射防护和辐射源安全基本标准》是制定其他标准的基础；2）卫生防护标准，如《医用X射线诊断卫生防护标准》；3）样品放射性测定方法，如《食品中放射性物质检验铯-137的测定》等；4）监测、培训规范；5）其他，如剂量估算。（三）职业卫生标准主要内容和应用3、职业病诊断标准：包括各种职业病诊断标准、名词术语等。4、放射性疾病诊断标准：包括各种诊断标准、健康标准、报告格式内容等。标准应用存在的问题1、标准的采用方面；2、标准的执行方面；3、仪器设备方面。