作业疗法

作业疗法湖州澳洋康复医院康复治疗师王利清作业疗法(occupationaltherapy,OT)一、概念：应用有目的、经过选择的作业活动，对躯体和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存质量的康复治疗方法。二、活动特点针对性：目标明确，针对性强科学性：在活动分析和功能评定的基础上趣味性：符合患者兴趣和需求，被其接受主动性：患者的主动参与，从中得到满足调节性：根据患者的年龄、功能情况三、治疗作用1）改善躯体感觉和运动功能，最大限度发挥残存功能2）改善认知和感知功能3）提高生活自理能力4）为病人设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具；5）改善心理状态四、OT与PT的区别OTPT治疗的重点ADL/感觉/认知肌力、ROM、平衡精细/协调性步态矫正介入时间较PT晚急性期即介入治疗手段日常活动、环境调整运动疗法、理疗辅助器具趣味性强弱治疗目标提高生活适应力提高运动功能五、作业疗法的流程接诊患者检查初期评定制订康复目标制订治疗计划实施治疗计划再次评定继续作业治疗末期评定出院六、治疗原则选择内容和方法需与治疗目标一致根据患者的愿望和兴趣选择作业活动选择患者能完成80％以上的作业活动注意对全身功能的影响作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合七、治疗方法A滚筒训练目的：1抑制患侧上肢屈肌痉挛2诱发患侧上肢出现分离运动注意事项：1掌握动作要领2治疗者要认真矫正错误的动作模式，防止出现代偿3运动速度要缓慢B.木钉训练目的1练习患侧上肢支撑，提高上肢近端控制能力2抑制患侧上肢屈肌痉挛3缓解躯干痉挛注意事项：1臀部不得离开凳面2健手从患侧取木钉时重心向患侧上肢转移3患侧足始终不得离开地面C.扶球训练目的：1改善肩胛带的迟缓状态2改善上肢肩肘腕关节的稳定性3促通上肢的控制能力注意事项：强调全身放松状态D.操球训练目的：1提高上肢近端控制能力2缓解上肢痉挛注意事项：1躯干伸展，肘关节伸展，患肢尽量前伸;2手指伸展，不得屈曲，肩关节不得出现代偿.E.磨砂板训练目的：1诱发上肢分离运动2提高上肢运动功能注意事项：上肢肩肘腕的协调运动是训练的重点，防止体干的代偿.F.双手交叉起立训练目的：1练习患肢负重2体会正确的立位动作模式注意事项：1防止健侧代偿2动作左右对称，抑制痉挛模式G.ADL能力训练a.ADL训练的环境和常用设备设计一间专门的训练室，房中模拟典型的中国式家庭环境布置，配备床，椅，衣柜，个人卫生用品，坐便器，浴盆，炊事用具，扫除用具，电话，洗衣机，电冰箱等家具和日常生活常用设施，当然还须考虑本地区本部门的发展水平，经济能力等因素，遵循因地制宜，就地取材的原则。b.ADL训练的具体步骤1）先进行评定，了解患者的功能状态，确定患者需要2）确定治疗目标，制定ADL训练计划3）进行活动分析，选择适合患者能力，需要的ADL的活动,并组织实施c.1运动与转移（床上运动，室内运动，室外运动）2个人的ADL（饮食训练，更衣训练，用厕训练，大小便控制训练，个人卫生）3家务活动（包括洗衣，做饭，购物，情节卫生，经济管理，照料小孩等。）4社会活动（重返社会标志着功能活动恢复到最理想的水平，无论对患者的躯体，新林，社交,经济有情灰椒时分有益的,但对少部分有严重病伤残者而言就不太符合实际。治疗师在患者出院之前就应着手为其改善社交能力。）七、作业治疗的处方（一）治疗目标与项目（治疗项目应根据患者的性别，年龄，职业，兴趣及诊断和评定情况，同时也要根据所确定的训练目标选定训练项目和重点）（二）治疗剂量（根据训练情况随时调整）（三）治疗时间和频度（主要根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排）（四）注意事项（患者的主动参与；因人而异，因地制宜；指导和监护；根据评定结果及时修订治疗方案；与其他治疗方法相结合）八、常用的OT设备1.适应证1)中枢神经系统损伤：脑卒中、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤2)骨骼运动系统损伤或术后：骨折、关节置换术后、各种关节炎、脱位3)外周神经损伤4)烧伤5)心肺疾患任6）何由于手术导致或需要手术的功能障碍7）学习障碍8）老年痴呆9）发运迟缓10）任何影响精神功能的障碍：抑郁、精神分裂2.使用方法(略)2.滚筒主要用于：1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练2）抑制患侧上肢屈肌痉挛3）诱导患侧上肢分离运动的出现4）改善上肢各关节活动度1.可调式OT桌主要用于：作业训练桌、高度可根据患者所需调节3.木钉板主要用于：1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后的综合训练)2）肩关节活动范围的改善3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛4）训练患者手、眼协调功能4、砂磨板主要用于：1）增强上肢的运动控制能力2）改善上肢肌力协调活动能力3）进行关节活动度的作业训练6、上肢协调功能训练器主要用于1）训练上肢稳定性2）训练上肢的协调性3）提高上肢的活动能力5、体操棒抛接球主要用于：1）改善上肢活动范围2）提高肢体协调控制能力3)提高平衡能力7肩抬举训练器主要用于：1）训练上肢抬举功能，诱发分离运动2）通过在抬举两端负重，还可以做抗阻运动，增加上肢的肌力和耐力3）改善患者肩关节的活动度8、腕关节旋转训练器主要用于:1)改善腕关节各个活动范围2)进行抗阻训练，增强各个活动的力量9、重锤式手指训练桌主要用于:1)手指屈伸抗阻肌力训练2)改善指关节活动范围3）进行上肢抗阻屈、伸训练10、作业训练器包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子主要用于：1）改善手指功能2）提高手的协调性、灵活性3）进行手的感觉功能训练11.上螺丝、上螺母12、滑轮吊环训练器主要用于:1)健肢带动患肢进行关节牵引、肌力训练2)改善关节活动范围13、几何、动物图形插板主要用于：1）训练患者感知能力2）大脑对图形的识别训练14.日常生活能力训练板、夹子15、前臂旋转训练器主要用于：1）增加前臂旋转的关节活动度2）调节阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主动运动，训练相关肌肉的肌力和耐力16、分指板主要用于：1）防止和矫正手指挛缩畸形2）抑制手的屈肌痉挛17、手动功率车主要用于：1）训练患者上肢各个ROM2）增强上肢肌力3）提高上肢协调能力4）增加心肺功能18、套圈主要用于：1）训练患者手、眼协调功能2）训练患者立位平衡19、姿势矫正镜主要用于：1)步态、姿势的矫正2)控制不随意运动,平衡训练3)协调性训练20、训练床主要用于：床上相关训练21、沙袋组合主要用于：肌力训练肌肉耐力训练关节活动度训练22、站立架主要用于：改善或避免长期坐、卧位导致的并发症进行立位下多种训练活动23、肋木和肩梯主要用于：姿势矫正肌力及肌肉耐力训练关节活动度训练平衡训练24、手指阶梯主要用于：改善手指功能，提高手的灵活性、协调性及手的感觉功能练习25、手功能组合箱主要用于：手的协调性、灵活性训练手—眼协调性训练25、训练球主要用于：放松训练平衡训练26、铁棍插盘主要用于：手的精细运动手的协调性训练27、上肢悬吊架主要用于：上肢肌力训练关节活动度训练28、各种支具主要用于：稳定关节、矫正畸形,辅助或替代手的功能（这类支具又称功能性支具或动力性支具）28、自助具自助具一、进食自助具二、梳洗自助具三、更衣自助具四、如厕自助具自助具自助具五、沐浴自助具六、阅读自助具七、书写打字自助具八、通讯自助具九、厨房自助具十、家居自助29、作业活动用具书法、绘画用工具及材料毛衣编织机、样书、材料皮革工艺用工具及材料铜板作业用工具及材料木工用工具及材料雕刻用工具及材料30、日常生活活动能力训练用具坐便器、浴盆、炊事用具及材料、电话、扫除用具等等。Thankyou！