传染性非典型肺炎

传染病学王明琼主编第2章病毒性传染病第8节传染性非典型肺炎学习目标•掌握传染性非典型肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。•理解传染性非典型肺炎的流行病学特征、预防措施。•了解传染性非典型肺炎的病原学、发病机制、病理变化。概述•传染性非典型肺炎，又称为严重急性呼吸综合症（SARS），是一种新型的呼吸道传染病，是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病•临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰等为主要表现，严重者可出现气促或呼吸窘迫•我国将其列为乙类法定传染病，按甲类管理亚洲开发银行：SARS全球损失590亿美元,内地179亿美元香港120亿美元。一、病原学•SARS冠状病毒（SARS-CoV）是一种单股正链RNA病毒，属于新一类的冠状病毒•电镜下病毒颗粒直径80～140nm，周围有鼓槌状突起，突起之间的间隙较宽，使病毒颗粒外形呈日冕状•抵抗力：随温度升高抵抗力增强，4℃培养中至少活21天，－80℃保存稳定性佳，SARS冠状病毒对紫外线、乙醚、甲醛、氯仿等均敏感。二、流行病学•（一）传染源：病人•（二）传播途径：近距离呼吸道传播•（三）人群易感性：普遍易感•（四）流行特征：冬春季节多见全球SARS疫情概况•2002年11月－2003年8月，全球累计感染8422例，死亡916例•医务人员发病1725例，约占20％三、发病机制•病毒直接损伤细胞•免疫损伤四、临床表现•潜伏期：1～16天•1．早期•2．进展期•3．恢复期五、诊断与鉴别诊断（一）诊断•1．流行病学资料•2．临床特征•3．实验室检查常规检查、血清学检查、分子生物学、影像学五、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断•在做出诊断前，需要排除上呼吸道感染、流行性感冒、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病或其他免疫抑制剂（如器官移植术后等）病人合并的肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等。六、治疗•目前尚缺少特异性的治疗方法•以综合、对症支持治疗为主•治疗原则为：早发现、早报告、早隔离、早治疗七、预防（一）管理传染源•1.早发现、早报告、早隔离、早治疗•2.隔离治疗患者解除隔离标准•3.隔离观察密切接触者14天七、预防（二）切断传播途径•1．社区综合性预防•2．注意个人卫生七、预防（三）提高人群免疫力•情绪，营养，运动•医护人员——职业防护•实验室人员——个人防护