婴儿抚触

哈尔滨医科大学第二附属医院妇产科教研室江百灵Tel:86605339婴儿抚触概念：经过科学指导的，有技巧的抚摸和按触，通过抚触者的双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的，有手法技巧的抚摩。开展婴儿抚触必备的条件A人员要求：要对护理人员进行培训，要取得由中华护理学会颁发的资格证书。B场所：有新生儿抚触室C设备：供暖、抚触台、宣传用品、电视、DVD、光盘婴儿抚触室定义：是一间布置温馨，有相应开展抚触业务的基本设施，并有专人负责、专门用于进行婴儿抚触的场所。婴儿抚触油定义：是一种纯净温和、极易被皮肤吸收、能减少抚触时的摩擦，并对肌肤产生滋润作用且含天然成分的矿物油。开展婴儿抚触的方法A对象：早产儿、正常新生儿B开展的科室：妇产科、儿科、儿保科C教育的渠道与方法：产前、产后、产休D条件成熟时，可参与申报全国婴儿抚触室规范认证。作用：1）新生儿抚触是肌肤的接触，促进母婴情感交流，纯母乳喂养率提高。婴儿抚触不仅能促进宝宝的健康成长，更能增加家人与宝宝的亲情交流。2）能促进新生儿神经系统的发育，增加小儿应激能力和情商。促进睡眠。3）能加快新生儿免疫系统的完善，提高免疫力。4）促进婴儿生长发育。抚触可以促进食物吸收、激素分泌（胃泌素、胰岛素），使奶量摄入增加，从而促进体重增长。接受抚触的婴儿体重增长是没有接受抚触婴儿的1.47倍，并且抚触后的婴儿觉醒、睡眠节律更好，反应也更灵敏。抚触的要点：1）出生24小时后的新生儿可开始皮肤抚触。2）一般建议洗完澡后，两次哺乳间进行。每次抚触时间一般为10-15分钟,每天2-3次为佳。3）室温:新生儿抚触时应注意室内温度最好在28°C以上，全裸时，应在可调温的操作台上进行，台面温度36-37°C左右。4）可播放一些柔和的轻音乐,使新生儿保持愉快的心情，抚触过程中注意和小儿进行语言和情感交流。5）抚触时应注意婴儿的个体差异,如：健康情况,行为反应,发育阶段等。6）新生儿抚触时应先洗净抚触者的双手,再把婴儿润肤油（露）倒入手中,揉搓使双手温暖,再进行抚触.抚触前的准备：（1）房间温暖宁静，播放柔和音乐有助于母婴间彼此放松。（2）准备好毛巾、尿片换洗的衣物和婴儿润肤油。（3）选择适当的时候抚触，宝宝不宜太饿或太饱。（4）温暖双手，先在掌心倒一些润肤油，轻轻抚触宝宝。操作步骤：1）顺序由头部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部——臀部，要求动作要到位,抚触要适当用力,轻柔的按抚会使新生儿痒痒，引起其反感和不适。整套动作要连贯熟练。2）动作要求:每个部位的动作重复4-6次。头面部1)两拇指指腹从眉间向两侧推2）两拇指从下颌部中央向两侧以上滑行，让上下唇形成微笑状。3）一手托头，用另一手的指腹从前额发际抚向脑后,最后食、中指分别在耳后乳突部轻压一下；换手，同法抚触另半部。胸部两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘)向对侧上方交叉推进,至两侧肩部,在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳腺。腹部食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动,呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部和膀胱。四肢1）两手交替抓住婴儿的一侧上肢从上臂至手腕轻轻滑行,2）然后在滑行的过程中从近段向远端分段挤捏。3）对侧及双下肢做法相同。背部用脊椎为中分线，双手与脊椎成直角，往相反方向重复移动双手，从背部上端开始移向臀部，最后由头顶沿脊椎摸至骶部。新生儿抚触时应注意：（1）注意室内温度和通风换气，避免空气污染。（2）室内光线柔和，避免刺激光源。（3）防止噪音，避免影响婴儿的注意力。（4）4～7个月大时，婴儿开始爬行，这时婴儿有更多的活动，勿需过多按摩，可对婴儿施行婴幼儿抚触。（5）婴儿出牙时，面部按摩和亲吻可使脸颊肌肉放松。（6）必须理解，抚触不是一种机械运动，它应由按摩者和婴儿协同完成；抚触传递着爱、关怀、亲吻和拥抱。（7）饥饿时或进食后一小时内不宜进行新生儿抚触。（8）在新生儿抚触进行到任何阶段，出现以下的反应如：哭闹，肌张力提高，神经质，活动兴奋性增加,肤色出现变化或出现呕吐等,应停止在该部位的抚触.（9）如以上反应持续1分钟以上，应完全停止抚触。（10）抚触全身使小儿皮肤微红，并注意与小儿交流。抚触时间的选择：（1）沐浴前后均可，午睡及晚上睡觉前（2）2次进食中间（3）小儿不疲倦，不饥饿，不烦躁（4）小儿清醒时。抚触在产科中的应用—Doula陪产Doula:导乐导乐为有分娩经验并有爱心的妇女，在分娩的过称中始终陪伴左右，给以体力，生理，精神，心理全面支持。导乐陪产：是指护理者向产妇在产前、待产时和刚分娩后提供持续的生理上和情感上以及教育方面的帮助。Doula可按产妇的要求，使用各种方式的抚触。Doula陪产与常规处理的比较项目资料来源Doula陪产常规处理P值危地马拉7.7h15.5h＜0.01总产程比较休斯顿7.4h9.4h＜0.01阴道自然分娩比例休斯顿55%12%＜0.01镇痛剂及硬膜外麻醉率休斯顿8.9%55%＜0.01危地马拉2%13%＜0.01催产素使用率休斯顿17%44%＜0.01产钳助产率休斯顿8%26%＜0.01危地马拉19%27%＜0.01剖宫产率休斯顿8%18%产时发病率休斯顿1%10%产后康复情况母乳喂养率危地马拉55%29%婴儿腹泻29%33%呼吸道感染39%64%对大夫满意度85%49%80年代发达国家普遍开展分娩镇痛，总结近一个世纪以来的分娩镇痛经验，开展了心理、非药物及药物镇痛，使分娩进展更健康、更松弛。1994年英国卫生部提出改变“产时服务的要求”。1996年1月，WHO出版了“正常分娩监护实用守则”，对产程中各种措施进行了评价。“导乐”这一角色应在自已自愿的条件下，经过一定时间的培训并在工作中不断的交流总结，使自己：1、热情、富有爱心与责任心2、善于与不同类型的人沟通交流3、具有帮助产妇度过分娩难关的能力4、身体健康、熟悉分娩过程5、善于适应不同的工作场所及工作时间的人产时服务新模式的应用价值提供全面的服务剖宫产率明显下降产后出血率、新生儿窒息率明显下降产妇负性心理减轻产时医疗干预减少产妇满意度高思考题：婴儿抚触对婴儿生长发育影响的探讨