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急救药品的药理作用及临床用途一．兴奋延胸呼吸中枢的药物1．尼可刹米（可拉明）0.375mg极量：1.25g/次药理作用：直接兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加快加深，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。临床用途：用于这种原因引起的中枢性呼吸抑制。2．山梗菜碱（洛贝林）3mg极量：6mg/次20mg/日药理作用：不直接兴奋延脑，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。临床用途：常用于治疗新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及CO中毒。二．肾上腺素受体激动药A．α受体激动药1．去甲肾上腺素2mg：对α受体有强大的激动作用，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体无作用。2~8ug/分药理作用：①收缩血管；②增强心肌收缩；③兴奋心脏使收缩压升高。临床用途：①主要用于各种休克（出血性休克禁用）；②药物中毒性低血压；③上消化道出血。2．间羟胺（阿拉明）10mg：直接激动α受体，对β1受体作用较弱。药理作用：①收缩血管；②升压临床用途：用与各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克。B．α、β受体激动药1.盐酸肾上腺素（副肾素）1mg：能激动α、β受体，产生较强的α型、β型作用。药理作用：①加强心肌收缩；②收缩血管；③升压（收缩压升高）④舒张平滑肌；⑤提高机体代谢。1~4ug/分临床用途：①心脏骤停；②过敏性休克（首选药）；③支气管哮喘；④与局麻药配伍及局部止血。2.多巴胺20mg：主要激动α、β受体和多巴胺受体。药理作用：①增强心肌收缩力及心排出量；②增加收缩压及脉压；③舒张肾血管，排钠利尿作用。临床用途：用于各种休克，如感染性中毒休克，心源性及出血性休克等。常用量：5ug/kg/分2~5ug/kg/分多巴胺受体：使血管扩张，血流增加，尿量增加5~10ug/kg/分β受体：使去甲肾上腺素释放，心排出量血压、心率增加11~20ug/kg/分α受体：血管收缩，心排出量、心率增加，可致心律失常。3.多巴酚丁胺：兴奋β受体，加强心肌收缩力，提高心输出量。5~20ug/kg/min三．抗心律失常药1.利多卡因0.1mg：钠通道阻滞药。药理作用：降低自律性，减慢传导速度，延长不应期，用于局麻；临床用途：对于各种室性心律失常疗效显著，主要用于轻度和预防性快速性心律失常；如急性心梗患者的室性早搏，室性心动过速和心室颤动，可作为首选药。2.可达龙（胺碘酮）150mg：选择性延长复极的药物。首剂150mg+NS40ml,维持300mg+NS44≤6ml药理作用：能阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程，延长APD及ERP。临床用途：用于各种室上性及室性心律失常，能使阵发性心房扑动，心房纤颤及室上性心动过速转复位窦性心律。四．强心药1.西地兰（去乙酰毛花苷）0.4mg：属于洋地黄类强心苷。药理作用：①正性肌力作用；②改善神经内分泌异常的作用；③影响心肌电生理特性；④对心衰者有明显的利尿作用；⑤对心电图的影响。临床用途：主要治疗慢性或充血性心衰（CHF）与房扑，房颤。五．M胆碱受体阻断药1.阿托品0.5mg药理作用：①抑制腺体分泌；②扩瞳；③升高眼压；④调节麻痹；⑤松弛内脏平滑肌；⑥；治疗量阿托品可使心率减慢，较大剂量阿托品可使心率加快；⑦用于房室传导阻滞；⑧大剂量阿托品可扩张血管；⑨较大剂量阿托品可兴奋中枢神经系统。临床用途：①解除平滑肌痉挛；②抑制腺体分泌；③眼科应用；④治疗缓慢心律失常，解除迷走神经对内脏的抑制；⑤抗休克（多用于感染性休克）改善微循环；⑥解救有机磷中毒。六．利尿药1.速尿（呋喃苯胺酸）20mg:药理作用:抑制髓袢的Na-K-2cl通向转运系统，减少Nacl的重吸收，降低肾对尿液的稀释和浓缩功能。临床用途：①严重心、肝、肾性水肿（利尿，降低心脏前后负荷，清除脑水肿，促进毒物的排泄）；②治疗急性肺水肿的脑水肿。七．平喘药1.氨茶碱0.25mg:药理作用：松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，利尿作用，扩张支气管，抗炎，免疫调节。临床用途：①用于治疗急慢性哮喘，喘息型慢性气管炎；②心源性哮喘及胆绞痛。八．激素类药1.琥珀氢考50mg：药理作用：①抗炎作用：减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现；②免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展；③抗毒，抗休克作用：能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。临床用途：用于抢救危重病人的中毒性感染，过敏性休克，严重的肾上腺皮质功能减退症，结缔组织病，严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。2.地塞米松5mg：药理作用：抗炎、抗过敏抗风湿，免疫抑制作用。临床用途：多用于结缔组织病，活动性风湿病，类风湿性关节炎，红斑狼疮。严重支气管哮喘，严重皮炎，溃疡性结肠炎，急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒，急性淋巴瘤的综合治疗。九．镇痛药1.纳洛酮：属于阿片受体拮抗剂药理作用：本身并无明显药理效应及毒性，但对吗啡中毒者，小剂量肌注或静注能迅速翻转吗啡的作用，1~2分钟就可清除呼吸抑制现象，增加呼吸频率；对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状。临床用途：适用于吗啡类镇痛药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可使昏迷患者迅速复苏；也可用于对吸毒成瘾者的诊断。十．降压药1.立其汀（酚多拉明）：属于α肾上腺素受体阻断药药理作用：①对血管平滑肌α1受体的阻断作用；②直接舒张血管；③兴奋心脏，使心收缩力加强，心率加快，心排出量增加；④有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋；⑤有组胺样作用，使胃酸分泌增加。临床用途：①用于外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性病等；②降压；③在静脉滴注去甲肾发生外漏时，可用立其汀10mg溶于10~20ml生理盐水中，作皮下浸润注射；④抗休克；⑤治疗心衰及心梗。十一。脱水药1.50%葡萄糖:药理作用：静脉注射50%葡萄糖也有脱水和渗透性利尿作用，但因其可部分地从血管弥散进入组织中，且易被代谢，故作用弱而不持久。临床用途：主要用于脑水肿及急性肺水肿，一般与甘露醇合用。十二.水电解质平衡药1.碳酸氢钠：药理作用：能增加机体碱储备。临床用途：用于防止和纠正代谢性酸中毒，感染性休克等。