糖尿病的诊断标准

糖尿病的自我诊断：糖尿病的早期一般有多种表现形式，而患者可根据这些表现对自我进行诊断，以便及时就医。1、不管吃多少，总觉得饿，有些人过去不喜欢吃得甜食，现在也变得喜欢吃了。2、时常口渴，饮水量比平时明显增多。3、小便次数增多，一天排尿量多达3-5千毫升。4、齿槽溢脓。5、视力无原因的下降，视物模糊。6、身上发痒或皮肤反复感染。7、出现肌肉痉挛，腿肚子抽筋。8、身体倦懒无力，耐力减退。9、体重下降，普得消瘦。10、男子出现阳痿。如果发现以上情况三种以上者，即应该引起注意，可能为糖尿病发病症状，应该及时到医院进行详细检查，进行确诊，以免耽误治疗。糖尿病的常规诊断：糖尿病诊断的唯一标准是血糖。血糖即血液内的葡萄糖，是肌体的能源之一。正常成人的血糖水平是：空腹血糖(FBS)：3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl)，餐后2小时血糖(20PBS)：3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。在测血糖时应该注意，空腹血糖，时间应在12小时内；餐后2小时血糖，是从吃第一口饭开始计算时间。1、有糖尿病症状为：空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，或者在平时任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为患上糖尿病。2、有糖尿病症状而血糖没有达到上述标准，应该再作糖耐量试验。成人空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为糖尿病。血糖7.8mmol/L(140mg/dl)为正常。血糖在7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dl)之间，为糖机时量减低。3、无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，尚需另加一些标准以确定诊断。以下可诊断为糖尿病。①口服葡萄糖75g后1小时测血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。②另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。③另一次空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：1.有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。2.空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dl）。3.糖耐量试验（OGTT）口服75g葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。糖尿病诊断标准糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)(糖尿病)空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小时≥10.0≥11.1≥11.1(糖耐量损害)空腹6.16.17.0服糖后2小时≥6.7≥7.8≥7.8(空腹血糖损害)空腹5.66.15.66.1≥6.17.0服糖后2小时6.77.87.8血糖浓度单位：mmol/l【诊断要求的几点说明】（一）确诊为糖尿病：1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。（二）可排除糖尿病：1、如糖耐量2小时血糖140-200mg/dl（7.8-11.1mmol/l）之间，为糖耐量低减；如空腹血糖110-126mg/dl（6.1-7.0mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。2、若餐后血糖140mg/dl（7.8mmol/l)及空腹血糖100mg/dl（5.6mmol/l）可以排除糖尿病。【注释】1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。糖尿病标准的比较《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》符合下列之一者可诊断为糖尿病：1、有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。2、查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）。3、空腹血糖不超过7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》1、有糖尿病症状，并且任意血糖≥11.1mmol/L。2、空腹血糖≥7.0mmol/L。3、糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。其他的诊断糖耐量试验服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L，但又低于11.1mmol/L诊断为耐量低减。空腹血糖高于或等于6.1mmol/L，但又低于7.0mmol/L诊断为空腹葡萄糖受损。对怀疑有妊娠糖尿病者，采用100g葡萄糖耐量试验进行诊断。100g葡萄糖耐量试验的结果按美国国家糖尿病资料组审定的O’Sulivan标准作出诊断，诊断标准见表1。表1OSullivan诊断标准（静脉血浆）时间空腹服糖100克1小时2小时3小时血糖（毫摩尔/升）5.910.69.28.1血糖（毫克/分升）105190165145诊断成立两个或两个以上血糖、值达到或超过上列数值妊娠糖尿病采取世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准也是可行的。