药品经营企业从业人员岗位培训

药品经营企业从业人员岗位培训第三部分药学基本知识篇药物商品的分类沃联群国家基本药物系指从我国目前临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的，在各类药品中具有代表性的药品。其特点是疗效好，不良反应小，质量稳定，价格合理，使用方便等。其遴选原则是：“临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理，使用方便、中西药并重”。第一章抗微生物药抗微生物药—具有杀灭或抑制各种病原微生物作用的药品，主要用于防止细菌、真菌、病毒、立克次氏体、衣原体、支原体等引起的各种感染性疾病、寄生虫、肿瘤等。包括抗生素、合成抗菌药、抗真菌药、抗病毒药等。特点--市场需求大；产品更新换代快；滥用问题日益严重，耐药已经成为世界性难题；大多属处方药。第一节抗微生物药概论第二节抗生素第三节合成抗菌药第四节抗分支杆菌类药第五节抗真菌药第六节抗病毒药第一节抗微生物药概论常用术语化学治疗—指对微生物、寄生虫以及癌细胞所致疾病的药物治疗，简称化疗。用于化学治疗的药物称为化疗药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药、抗肿瘤药等。抗菌谱—药物的抗菌范围抗菌活性—药物抑制或杀灭微生物的能力。MIC、MBC中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最大的药物：抗菌药占门诊处方量的24%以上，比例最大。住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验来选择合理用药仅占14％。回扣高，医生都抢着开！住院患者的大处方79％含有抗菌药抗微生物药的合理使用熟悉抗菌活性、药代、适应症和不良反应按患者的生理、病理、免疫等状况合理用药严加控制或尽量避免预防或局部用药。联合应用抗菌药物需要明确指征。选择适宜的给药方案和给药途径、剂量要足够，疗程和给药方案要适当，以保持有效的抗菌浓度来控制耐药性的发生，一般还应避免长期用药。第二节抗生素定义分类ß内酰胺类-青霉素、头孢菌素、ß-内酰胺类抑制剂氨基苷类-庆大霉素、阿米卡星、大观霉素大环内酯类-红霉素、罗红霉素、阿奇霉素四环素-多西环素、美满霉素酰胺醇类-氯霉素其他-林可霉素、克林霉素抗真菌类-两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素抗肿瘤类-阿霉素、丝裂霉素、放线菌素D、博来霉素免疫抑制抗菌素-环胞菌素二、ß内酰胺类类型-青霉素类、头孢菌素类、非典型ß内酰胺类特点干扰细胞壁的合成而发挥抗菌作用繁殖期杀菌药除青霉素G和半合成耐酶新型抗生素外，其他均为广谱抗生素易致过敏，致敏原因：青霉烯酸，青霉噻唑（一）青霉素类天然青霉素半合成青霉素-耐酸、耐酶、广谱青霉素别名作用：对G＋球菌（链、肺、葡）、G－球菌（脑、淋）、G－杆菌（白）、螺旋体（梅）、梭状芽孢杆菌（破）用途：敏感菌导致的各种感染，肺炎、败血症、脑膜炎、淋病、破伤风、梅毒、痈、白喉不良反应：过敏、静脉炎用药指导：一问、二试、三观察；大剂量应用定期检查血钾、血钠；孕妇慎用；口服无效，注射液临用时配制。氨苄西林钠别名：安必仙、安比林、潘别丁作用：广谱、耐酸、不耐酶的半合成青霉素；特点是对G-菌中淋球菌、脑膜炎球菌、伤寒和副伤寒杆菌、痢疾杆菌等敏感。对肺炎、绿脓杆菌无效，但易产生耐药。用途：敏感菌所致的呼吸道、胃肠道、尿路、败血症等不良反应：过敏、口服恶心、呕吐等阿莫西林别名：羟氨苄青霉素、阿莫仙、阿莫林作用：广谱、耐酸、不耐酶的半合成青霉素；特点：抗菌谱与氨苄青霉素相似，对多种细菌的杀菌作用较氨迅速而强，与氨有交叉耐药性；用途：敏感菌所致耳、鼻、喉、呼吸道、尿路、胆道、皮肤等感染。（二）头孢菌素类特点：抗菌谱广、抗菌活性强、对厌氧菌有效、过敏反应小、对酸、酶较稳定分类：第一代-头孢唑啉钠、头孢拉定第二代-头孢呋辛钠、头孢克洛第三代-头孢曲松钠、头孢他啶第四代-头孢匹罗、头孢匹污三、氨基苷类氨基苷类抗生素—结构中都有一个氨基环和一个或多个氨基糖分子，由配位键相连而成的一类碱性抗生素。作用特点—作用于细菌核糖体，抑制蛋白质合成而发挥杀菌作用，属于静止期杀菌药；对G-性杆菌作用强；毒性较大，对肾、耳毒性、神经肌肉接头阻滞、过敏反应；易产生耐药和交叉耐药；口服难吸收。常用有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素妥布霉素、盐酸大观霉素、硫酸依替米星（爱大霉素、悉能）硫酸庆大霉素别名：硫酸正泰霉素作用：广谱，用于绿脓杆菌、耐药金葡菌、大肠杆菌及其他敏感菌等引起的各种感染不良反应：对耳前庭的影响较大；对肾有轻度损害。硫酸阿米卡星别名：硫酸丁胺卡那霉素作用：对绿脓杆菌作用比庆大霉素强，对肠道G-和绿脓杆菌所产产生的钝化酶稳定。主要适用于对庆大霉素耐药的G-菌感染四、四环素类概念：由链霉菌产生的或经半合成的具有并四苯母核基本结构的广谱抗生素。包括：四环素、土、金、美他环素、米诺环素等五、大环内酯类抗生素概念：是一类具有14-16个碳原子组成的大环内脂结构的弱碱性抗生素。属于生长期快速抑菌药特点：抗菌谱窄，比青霉素略广，对军团菌、衣原体、支原体、厌氧菌有效；碱性环境中作用强；多数口服，但对胃酸不稳定；细菌对大环内酯类及头孢菌素、青霉素之间无明显交叉耐药；无严重不良反应，用于耐青霉素和对青霉素过敏者。红霉素作用：主要用作耐青霉素金葡菌的轻、中度感染；作为对青霉素过敏者的代用品军团菌性肺炎、支原体性肺炎首选药用药指导：空腹服药；整片吞服；不可肌注以免刺激，静脉滴注已引起静脉炎其他常用品种：琥乙红霉素(利君沙)本品为红霉素的乙酰琥珀酸酯；乙酰螺旋霉素；依托红霉素（无味红霉素）系红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐。口服后在肠内分解为红霉素；麦白霉素、阿奇霉素等第三节合成抗菌药一、磺胺类药喹诺酮类其他抗菌药一、磺胺类药SD防治流行性脑脊髓炎作为首选.治疗敏感细菌所致的急、慢性尿路感染、肠道感染、呼吸道感染等。治疗伤寒选复方磺胺甲噁唑，鼠疫用磺胺嘧啶+链霉素。烧伤、烫伤选用SD-Ag、SD-Zn、SML等外用磺胺；眼部感染用磺胺醋酰钠（SA-Na）。二、喹诺酮类具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便，与其他常用抗菌药无交叉耐药性等优势。基本药物有：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、替马沙星、依诺沙星、托氟沙星、芦氟沙星、氟罗沙星。1.依诺沙星(氟啶酸)。2．加替沙星（利欧）3．洛美沙星(二氧乙哌酸，罗氟酸)，4.莫西沙星（拜福乐）第四节抗结核病药结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，又称为“痨病”。它可以感染人体各个脏器而引起病变。还有肺外结核，包括肾结核、骨结核、肠结核、结核性脑膜炎和结核性胸膜炎等。自有人类以来就有结核病了临床应用的抗结核药可分为一、二线两类。一线药主要是疗效高，不良反应少，应用方便的抗结核药，为初始结核病治疗的首选药。包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺、利福霉素等。其他品种如：丙硫异烟胺、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、卡那霉素等因毒性较大或疗效较差，被列为二线抗结核药。异烟肼的特点是高效、强效、全效、低毒、用量小，首选，联合用药。利福平：高效、广谱，联合用药。抗结核治疗原则：早期用药、联合用药、规律用药、全程督导第五节抗真菌病药真菌感染按其侵害部位分为浅部真菌感染和深部真菌感染。前者常见致病菌是各种癣菌，主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲引起体癣、股癣、头癣及手足癣等，发病率很高；后者常见的致病菌为念珠菌、隐球菌、曲霉菌和毛霉菌等。其主要侵犯内脏器官和深部组织，尤其是以消化道和呼吸道感染最为常见，分别占深部真菌感染的40.5%和33.7%。深部真菌感染发病率相对浅部感染病低，但危害性极大，预后差，病死率高。1．抗浅部真菌药：特比萘芬、灰黄霉素或局部用的克霉唑、咪康唑。2．抗深部真菌药：两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶。3．抗浅部和深部真菌药：氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和咪康唑。第六节抗病毒药病毒是自然界中最简单、最小的微生物，不具备细胞结构，主要由核酸组成核心，外包蛋白质外壳。大多数病毒缺乏酶系统，不能独立生活，必须依靠宿主细胞的酶系统及营养物质才能使其本身繁殖(复制)，从而导致对宿主细胞的损害而引起疾病。临床感染性疾病中约85％是由病毒引起的，其中发病率高、危害性大的疾病有病毒性肝炎、感冒、流感、麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、狂犬病、皮肤及粘膜单纯疱疹、疱疹性脑炎、乙型脑炎、病毒性肺炎以及20世纪80年代初发现的死亡率极高的艾滋病和2003年全球一些国家和地区暴发流行的SARS等。1.主要用于治疗呼吸道病毒感染的药物：利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦；2.主要用于治疗疱疹病毒感染的药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷；3.主要用于治疗乙肝病毒感染的药物：拉米夫定、干扰素、阿德呋韦；4.主要用于治疗人类免疫缺陷病毒感染的药物：齐多夫定、二脱氧肌苷、扎西他宾。例题一、1属于ß-内酰胺类抗生素的是A.青霉素B.庆大霉素C.四环素D.氯霉素军团菌肺炎首选A.青霉素B.庆大霉素C.四环素D.氯霉素对抗G-杆菌效果较好的药物有A.庆大霉素B.阿米卡星C.头孢唑啉D.克林霉素可引起过敏性休克的抗生素为A.红霉素B.氯霉素C.林可霉素D.阿奇霉素例题一、2治疗流行性脑脊髓炎首选A.红霉素B.链霉素C.磺胺嘧啶钠D.甲氧苄啶磺胺增效剂是A.磺胺甲基异恶唑B.磺胺嘧啶C.甲氧苄啶D.环丙沙星喹诺酮类药物有A.磺胺甲基异恶唑B.磺胺嘧啶C.甲氧苄啶D.环丙沙星来立信的通用名是A.诺氟沙星B.左氧氟沙星C.环丙沙星D.呋喃唑酮可抗滴虫、抗阿米巴原虫、抗厌氧菌感染的药物为A.盐酸小擘碱B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.呋喃妥因例题一、3主要用于浅表真菌感染的是A.灰黄霉素B.两性霉素BC.酮康唑D.制霉菌素抗结核药物的应用原则是A.早期用药B.联合用药C.规律用药D.全程督导属于一线抗分支杆菌药为A.异烟肼B.利福平C.硫酸链霉素D.对氨基水杨酸具有抗病毒作用的药物是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.干扰素D.拉米夫定第二章心血管系统药物商品心血管系统药物是指作用于心脏和血管的药物。心血管疾病发生极其普遍，死亡率高，心血管疾病每年导致全球1700万人的死亡，是人类最为常见的一类疾病，已成为当今世界人口的第一大死因。在我国，随着人口老龄化加速，人民生活水平提高，生活节奏加快，饮食习惯向高热、高脂化发展，人群中高血压、高血脂、心力衰竭、脑卒中等心血管系统疾病也已成为危害人类健康及生命的严重疾病之一。心血管系统药物自1987年以来一直占据世界市场销售榜首。在2002年11月至2003年10月的12个月里，全球药品零售额达3066亿美元，比前一年度增长7％。其中，心血管疾病药物销售额最高，约592.94亿美元。抗感染药物，与消化系统及代谢药并并驾齐驱。现可供临床应用的心血管类药物已达200多种。第一节抗心律失常药物商品第二节抗高血压药物商品第三节抗心绞痛药物商品第四节血脂调节药物商品第一节抗心律失常药物商品心率是指单位时间内心脏搏动的次数。一般指每分钟的心跳次数。。临床分为心动过缓及心动过速二种类型。心律失常的药可分为①Ⅰ类——钠通道阻滞药ⅠA类，如奎尼丁、普鲁卡因胺等。对室上性或室性心律失常均有效。ⅠB类轻度阻滞钠通道。ⅠC类明显阻滞钠通道，如普罗帕酮、劳卡尼等。②Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔等。③Ⅲ类——此类的有胺碘酮、溴苄胺等。④Ⅳ类——钙拮抗药：阻滞钙通道，减慢传导。如维拉帕米、地尔硫卓等。高血压的定义在我国高血压的发病率高于世界平均水平（3～9%），高血压患者超过1.5亿人。60岁以上老年人中2／5有高血压。血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。收缩压是指心脏在收缩时血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时血液对血管壁的侧压力。高血压的定义是人为的，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类；患者既往有高血压史