2018医师定期考核-皮肤-广东

(1)孕妇感染梅毒的治疗，首选(单选题(A1))(1分)A.甲硝唑B.第三代头孢菌素C.青霉素D.红霉素E.阿奇霉素答案解析:(答案:C)梅毒治疗原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范，首选青霉素疗法，故选C。(2)患者男，43岁。查体脉压减小，该患者可能是(单选题(A2))(1分)A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.动脉硬化E.贫血答案解析:(答案:C)无解析(3)系统性红斑狼疮患者狼疮小体最常见于(单选题(A1))(1分)A.肺B.心C.肾D.肝E.皮肤答案解析:(答案:C)无解析(4)男性，48岁，反复出现游走性四肢红斑结节，曾消退。近日再发，为求诊断活检显示皮下呈间隔性脂膜炎，可见多核巨细胞反应和肉芽肿形成，小静脉至中等大静脉炎，诊断是(单选题(A2))(1分)A.结节性红斑B.硬结性红斑C.表浅静脉炎D.皮肤血管炎E.以上均不是答案解析:(答案:A)典型的病程，结合镜下病理改变，诊断应与硬结性红斑相鉴别，后者为全小叶脂膜炎，且坏死重，常有结核病史。(5)关于皮脂腺下列叙述错误的是(单选题(A1))(1分)A.皮脂腺分泌方式是全浆分泌B.分泌的皮脂可保护皮肤C.皮脂腺分泌受雄激素、孕激素、雌激素等激素的调节D.除指趾屈侧外，其余部位均有皮脂腺E.皮脂主要含有鲨烯、蜡酯和甘油三酯答案解析:(答案:D)无解析(6)皮肤结核的致病菌多为(单选题(A1))(1分)A.人型B.牛型C.混合型D.猴型E.狗型答案解析:(答案:A)无解析(7)下列关于经输血传播梅毒的描述哪项是错误的(单选题(A1))(1分)A.受血者受血后不经第一期，直接进入第二期B.通常表现为典型的一期硬下疳C.传染过程的特点是周期性潜伏与再发D.有自愈倾向E.易复发答案解析:(答案:B)本题考察考生由输血传播的梅毒不经第一期，直接进入第二期，通常表现为典型的二期梅毒疹。(8)SSSS治疗错误的是(单选题(A1))(1分)A.局部采用暴露疗法，可用20%紫草油外涂，加强眼、口腔、外阴护理B.床旁隔离，保持干燥C.及早系统使用抗生素——控制感染，清除或减少细菌产生的外毒素D.注意水电解质紊乱及继发感染E.早期可用糖皮质激素辅助治疗答案解析:(答案:E)无解析(9)患者男，28岁。尿痛排尿困难，龟头红肿流脓4天，7天前有不洁性接触史。检查：包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。最可能的诊断是(单选题(A2))(1分)A.非淋菌性尿道炎B.非特异性尿道炎C.淋病D.生殖器念珠菌病E.滴虫性尿道炎答案解析:(答案:C)淋病可出现尿痛排尿困难，龟头红肿流脓，有不洁性接触史，包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液。故本题选C。(10)孢子丝菌病腐生于下列物质中，除了(单选题(A1))(1分)A.土壤B.芦苇C.腐烂木材D.动物粪便E.麦秸答案解析:(答案:D)无解析(11)雀斑与雀斑样痣的鉴别中符合雀斑的是(单选题(A1))(1分)A.颜色较深B.日晒后增多C.任何部位均可发病D.病理为黑素细胞数目增多E.与日晒无关答案解析:(答案:B)无解析(12)女性，31岁。因躯体、四肢出现红色丘疹、斑丘疹及银白色鳞屑，伴瘙痒。口服泼尼松治疗2周停药后，全身皮肤突然出现急性炎性红斑，表面为针头大小密集的脓疱，以四肢屈侧及腹股沟较重，伴全身不适、发热及关节疼痛，化验血常规白细胞升高。(单选题(A2))(1分)A.天疱疮B.荨麻疹C.脓疱型银屑病D.寻常型银屑病E.关节型银屑病答案解析:(答案:C)患者原来为寻常型银屑病因突然停用糖皮质激素而转变为脓疱型银屑病。一般发病急骤，全身发热不适。(13)男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑(单选题(A2))(1分)A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿答案解析:(答案:C)题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。(14)关于阴茎癌的描述，不正确的是(单选题(A1))(1分)A.常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟B.可侵犯阴茎海绵体C.多经淋巴道转移D.与HPV感染有关E.多为低分化鳞状细胞癌答案解析:(答案:E)阴茎癌是阴茎最常见的恶性肿瘤，好发于阴茎头部，其次为包皮和冠状沟，多经淋巴道转移，血道转移少见。病变多数为高分化角化性鳞状细胞癌，HPV感染与阴茎癌的发生有相关性，因此A、B、C、D均正确，本题选择E。(15)光泽苔藓的典型临床表现是(单选题(A1))(1分)A.皮疹粟粒大小，表面有光泽B.皮疹呈平顶或圆顶，中央有脐点C.皮疹常呈线性分布D.可见Wickham纹E.青壮年多见答案解析:(答案:A)无解析(16)关于表皮痣的概述，下列说法错误的是(单选题(A1))(1分)A.常为浅黄或棕褐色疣状丘疹。可呈线状、带状或斑片状等不同形态B.皮损分布多种多样C.常在出生时或幼儿期发病，少数可在青春期发病，一般不自行消退D.皮损随年龄增大，生长缓慢，但一般于成年期停止生长E.组织病理显示痣细胞排列成巢状答案解析:(答案:E)无解析(17)关于先天梅毒，下列错误的是(单选题(A1))(1分)A.是经母体胎传B.大多在妊娠4个月后传给胎儿C.先天梅毒没有下疳表现D.先天梅毒也可经父亲传染E.先天梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段答案解析:(答案:D)先天梅毒是经母体胎传，不会经父亲传染。(18)患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是(单选题(A2))(1分)A.胃炎B.消化性溃疡C.胰腺炎D.急性胃黏膜病变E.食管、胃底静脉曲张破裂答案解析:(答案:B)无解析(19)获得性掌跖角化病(PPK)不包括(单选题(A1))(1分)A.更年期角化病B.副肿瘤性PPKC.炎症性PPKD.弥漫性PPKE.药物性PPK答案解析:(答案:D)无解析(20)雷诺现象或雷诺病发病的病理生理机制为(单选题(A1))(1分)A.手指足趾小动脉间隙性痉挛B.末梢细小动脉对寒冷反应性痉挛C.淋巴水肿D.静脉痉挛导致淤血E.小动脉扩张答案解析:(答案:A)无解析(21)可引起固定型药疹的常见药物是(单选题(A1))(1分)A.维生素EB.氟康唑C.环孢素AD.磺胺类E.氯雷他定答案解析:(答案:D)无解析(22)在角化不全的角质层内及角质层下的中性粒细胞集聚，多见于寻常型银屑病、脂溢性皮炎等(单选题(A1))(1分)A.Munro微脓肿B.Kogoj微脓肿C.Pautrier微脓肿D.肉芽肿E.表皮水肿答案解析:(答案:A)无解析(23)在二期梅毒的皮疹是下列哪一种(单选题(A1))(1分)A.软下疳B.扁平湿疣C.尖锐湿疣D.树胶肿E.结节性梅毒疹答案解析:(答案:B)二期梅毒的皮肤损害有多种，可呈斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性丘疹及脓疱疹，掌部和足底的棕红色斑疹具有特征性。黏膜可见黏膜斑，肛门、外生殖器可发生扁平湿疣，浅表淋巴结可肿大。(24)女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸,双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为(单选题(A2))(1分)A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌答案解析:(答案:C)慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。(25)匐行疹的最常受累部位是(单选题(A1))(1分)A.手B.大腿C.小腿D.足E.躯干答案解析:(答案:D)无解析(26)男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是(单选题(A2))(1分)A.心脏神经官能征B.心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌炎E.甲状腺功能亢进答案解析:(答案:E)甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。(27)皮肤病最常见的局部自觉症状是(单选题(A1))(1分)A.疼痛B.烧灼感C.皮疹D.麻木感E.瘙痒答案解析:(答案:E)无解析(28)成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大(单选题(A1))(1分)A.药疹B.钱币状湿疹C.体癣D.神经性皮炎E.玫瑰糠疹答案解析:(答案:B)根据患者成年，发病部位在手足背、四肢伸侧，皮损特点为边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂可诊断为钱币状湿疹。(29)女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括(单选题(A2))(1分)A.迷走神经兴奋性增高B.小支气管收缩C.冠状动脉舒张D.呼吸中枢敏感性降低E.静脉回心血量增加答案解析:(答案:C)夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。(30)关于自身敏感性皮炎的治疗错误的是(单选题(A1))(1分)A.积极治疗原发灶B.酌情选用一或两种抗组胺药C.根据皮损类型选择外用药剂型D.不能使用糖皮质激素E.原发灶如有细菌感染，选择抗生素治疗答案解析:(答案:D)无解析(31)血液系统恶性肿瘤预防深部真菌感染首选用药为(单选题(A1))(1分)A.两性霉素BB.氟康唑C.特比萘芬D.酮康唑E.伊曲康唑答案解析:(答案:B)无解析(32)可防止银屑病复发的药物是(单选题(A1))(1分)A.糖皮质激素B.维A酸C.免疫抑制剂D.蒽林软膏E.目前尚无答案解析:(答案:E)无解析(33)交界性大疱性表皮松解症的水疱位于(单选题(A1))(1分)A.真皮内B.透明板内C.致密下层D.角质层内E.表皮内答案解析:(答案:B)无解析(34)病人，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是(单选题(A2))(1分)A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心绞痛E.心肌梗死答案解析:(答案:E)无解析(35)在脱敏治疗中，诱导机体产生的封闭性抗体是(单选题(A1))(1分)A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD答案解析:(答案:B)特异性变应原脱敏疗法，即采用小剂量，间隔较长时间，反复多次皮下注射相应变应原的方法进行脱敏治疗。作用机制：①通过改变抗原进入途径，诱导机体产生大量特异性IgG类抗体，降低IgE抗体应答，②该种IgG类抗体通过与相应变应原结合，而影响或阻断变应原与致敏靶细胞上的IgE结合，这种IgG抗体又称封闭抗体。(36)女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是(单选题(A2))(1分)A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音答案解析:(答案:A)心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。(37)关于急性痘疮样苔藓状糠疹下列正确的是(单选题(A1))(1分)A.皮疹泛发，主要分布于躯体、上臂，偶有口腔及外生