卫生部办公厅关于印发新生儿访视等儿童保健技术规范

陇西县权家湾乡卫生院卫生部办公厅关于印发新生儿访视等儿童保健技术规范卫办妇社发〔2012〕49号•各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：•为贯彻落实《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发〔2009〕235号），进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量，我们组织制定了新生儿访视、儿童健康检查、儿童喂养与营养指导和儿童营养性疾病管理4个方面的儿童保健技术规范。现印发给你们,请遵照执行。•附件：1.新生儿访视技术规范.doc•2.儿童健康检查服务技术规范.zip•3.儿童喂养与营养指导技术规范.doc•4.儿童营养性疾病管理技术规范.doc•二○一二年四月二十日附件1新生儿访视技术规范•一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。•二、服务对象辖区内居住的新生儿。三、内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针进行随访。2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数。附件1新生儿访视技术规范（续）•（二）访视内容•1．问诊孕期及出生情况、一般情况、喂养情况2．测量•（1）体重体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。•（2）体温•3．体格检查一般状况、皮肤黏膜、头颈部、眼、耳、鼻、口腔、胸部、腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢、神经系统。•4．指导居住环境、母乳喂养、护理、疾病预防、伤害预防、促进母婴交流。•5．转诊•（1）立即转诊•（2）建议转诊在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。附件2儿童健康检查服务技术规范•一、目的通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。•二、服务对象辖区内0～6岁（7岁以下）儿童。•三、内容与方法•（一）健康检查时间•婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄；3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁；3岁以上儿童每年至少1次。健康检查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。•健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，每次健康检查时间不应少于5～10分钟。附件2儿童健康检查服务技术规范（续）•（二）健康检查内容•1．问诊喂养及饮食史、生长发育史、生活习惯、过敏史、患病情况。•2．体格测量体重、身长、头围•3．体格检查一般情况、皮肤、淋巴结、头颈部、眼、耳、鼻、口腔、胸部、腹部、外生殖器、脊柱四肢、神经系统。•4．心理行为发育监测•5．实验室及其他辅助检查•（1）血红蛋白或血常规检查：6～9月龄儿童检查1次，1～6岁儿童每年检查1次。•（2）听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。•（3）视力筛查：儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。•（4）其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查项目。•（三）健康评价•（四）指导•（五）转诊附件3儿童喂养与营养指导技术规范•一、目的通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。•二、服务对象辖区内0～6岁（7岁以下）儿童及其家长。附件3儿童喂养与营养指导技术规范（续）•三、内容与方法•（一）婴儿期喂养指导•1．纯母乳喂养婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。•2．部分母乳喂养母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为部分母乳喂养，其中母乳与配方奶同时喂养的方法有补授法和代授法两种。•3．配方奶喂养•4．食物转换随着生长发育，消化能力逐渐提高，单纯乳类喂养不能完全满足6月龄后婴儿生长发育的需求，婴儿需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，这个过程称为食物转换（旧称辅食添加）。•（二）幼儿及学龄前儿童饮食指导•（三）食品安全附件4儿童营养性疾病管理技术规范•一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。•二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。附件4儿童营养性疾病管理技术规范（续）•三、管理内容•（一）蛋白质-能量营养不良随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。•（二）营养性缺铁性贫血随访：轻中度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。•（三）维生素D缺乏性佝偻病随访：活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。•（四）超重/肥胖有四个附表在儿童营养性疾病管理时应用。谢谢！