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桃園縣政府消防局新屋分隊淺談一氧化碳中毒如何防範一氧化碳中毒要點熱水器型式及安裝原則防範一氧化碳中毒問答參考資料結語臺灣地處亞熱帶，雖非一氧化碳中毒的好發地區，但每年遇到寒流來襲時，中毒的個案仍不少。而近年來有人嘗試以燒木炭或吸入汽車廢氣等方式殺，更增加不少中毒的個案數。一氧化碳是無色、無味、無臭的氣體，是因碳氫化合物（如瓦斯、汽油）燃燒不完全而產生。由於不似瓦斯般有氣味，故常有發生中毒（或集體中毒）而不自知的狀況。導致一氧化碳中毒的主因，熱水器的瓦斯燃燒不完全應是最常見的禍首。何謂一氧化碳中毒原因分析一氧化碳影響人體之嚴重性如何防止一氧化碳中毒一氧化碳中毒處置措施瓦斯本身是無色、無味及無毒的氣體。為了防止瓦斯外洩遇到火源產生爆炸，會另外添加臭劑，所以在瓦斯外洩時，大家可以聞到難聞的氣味主動關閉瓦斯開關，存有憂患意識。但「瓦斯中毒」其實是燃燒不完全產生的「一氧化碳中毒」現象呢！瓦斯燃燒所需的空氣量，約為其體積的25至31倍。在氧氣充足的環境，會完全燃燒變成無危害的二氧化碳（CO2）。但是在氧氣不足時，燃燒便會不完全，產生「無色無味的一氧化碳」（CO）。一氧化碳對血液中的血紅素的結合力，為氧氣的200-250倍，因此會取代氧氣搶先與血紅素結合，而形成一氧化碳血紅素（COHb），降低血紅素帶氧能力，這時體內組織無充足含氧，因而造成一氧化碳中毒的症狀。美國國家消防協會NFPA（NationalFireProtectionAssociation）編著之防火手冊，提出一氧化碳含量對於人體吸入時間及中毒症狀如下：0.01%(100ppm)暴露6-8小時對身體無害的基本值。0.02%(200ppm)在2~3小時內會輕微頭痛。0.04%(400ppm)在1~2小時內前額頭痛。0.08%(800ppm)45分鐘內會頭暈、反胃、抽筋（痙攣）。0.16%(1,600ppm)20分鐘內會頭痛、旋，2小時會死亡。0.32%(3,200ppm)5~10分鐘會頭痛、暈旋、嘔吐，30分鐘會死亡。0.64%(6,400ppm)1~2分鐘內會頭痛、暈旋，10~15鐘內會死亡。1.28%(12,800ppm)1~3分鐘會死亡。當我們聞到瓦斯外漏的氣味時，會意識到危機而趕緊處理。然而真正的隱形殺手--「一氧化碳」，卻往往會因其具有無色、無味的特性而遭忽視，以致不幸事故層出不窮。如何有效防範一氧化碳中毒，確實遵照「五要」原則，是不二法門。要保持環境的「通風」：避免陽台違規使用、加裝門窗、紗窗不潔及晾曬大量衣物等情形。要使用安全的「品牌」：熱水器應貼有CNS（國家標準）及TGAS（台灣瓦斯器具安全標示）檢驗合格標示。要選擇正確的「型式」：室外專用型（RF）、室內強制排氣型（FE）、室內自然排氣型（CF）熱水器。要注意安全的「安裝」：由合格技術士依安裝標準安裝。要注意平時的「檢修」：熱水器應定期檢修或汰換，如發現有水溫不穩定現象或改變熱水器設置位置或更換組件時，均應請合格技術士為之。發現一氧化碳中毒患者時，態度應保持冷靜、迅速急救。一般民眾的反應，絕大部分都是「趕快叫119送醫院」；殊不知在等待送醫時，往往錯失搶救先機！人體心臟突然停止後，四至六分鐘時，對人體的腦損傷即可能發生，六分鐘後則不可避免，超過十分鐘將會造成腦死；若能在四分鐘內給予適當之急救，完全的恢復是相當可能的。一氧化碳中毒現場需立即打開窗戶使空氣流通，依照急救步驟實施人工呼吸及心腹復甦術（CPR）；等到救護車到場急救時，救護技術員仍會持續操作心肺復甦術（CPR）並給予氧氣治療，直到送抵醫院。故在救護車尚未到達時，為避免缺氧造成腦死情形，立即正確的急救處置是非常重要的。立即打開門窗，使空氣流通。將中毒者移到通風處，鬆解衣物，並抬高下顎。若已無呼吸，應立即施以人工呼吸。若已無心跳，應立即施以心肺復甦術。盡速撥打119求助。熱水器安裝原則RF室外專用型熱水器CF室內自然排氣型熱水器FE室內型強制排氣型熱水器為防範一氧化碳中毒奪走寶貴的生命，新增訂的消防法第十五條之一，規範自民國95年2月1日起，須由「特定瓦斯器具裝修技術士」依照安裝標準負責熱水器安裝，另外承裝業者應向所屬政府申請營業登記後，始得營業。另規定熱水器應裝設在建築物外牆，或裝設在有開口且與戶外空氣流通位置。如果環境無法符合，則應裝設熱水器排氣管，將廢氣排至屋外。市面上熱水器依裝設通風環境，區分為3種型式：室外專用型熱水器室內型熱水器（自然排氣）室內型熱水器強制排氣）RF室外專用型：只限於室外環境使用，必須裝設在屋外牆壁或開放的陽台上。室內型熱水器，一般用於獨棟住宅或小規模公寓。CF型熱水器亦須裝設排氣管，且排氣管需高於屋簷60公分以上（若排氣管附近1公尺內另有建築物，此排氣管需高於鄰近建築物屋簷60公分以上），廢氣排出才順利。室內型熱水器，一般公寓或是陽台有加蓋建議採用，室內ＦＥ型熱水器具有小型風扇，亦需裝設與戶外相通的排氣管排氣。上述室內型熱水器（CF、FE）皆須裝設排氣管。瓦斯氣爆：當瓦斯外洩時，如有火源接近，即可能造成瓦斯氣爆。引起火災：使用瓦斯不慎外洩，遇有火源即會氣爆，並引燃周遭可燃物釀成火災。一氧化碳中毒：當瓦斯燃燒不完全時，會產生無色、無臭、無味的一氧化碳，民眾吸入後即可能產生中毒情事，甚至造成死亡。無色、無臭、無味。眼睛及皮膚均不會造成刺激。暴露之徵兆及症狀：A.輕微者會有頭痛、頭暈、嘔吐、腹瀉等現象。B.中度者會出現心跳加速、呼吸急速、暈厥等症狀。C.嚴重者會發生呼吸衰竭、昏迷、甚至死亡。※所以不管程度為何，唯有儘速送醫才能避免致命危機。冬季天氣寒冷，民眾處於室內時，為了避免冷空氣進入室內，就將門窗（陽台）緊閉。而門窗（陽台）一緊閉，就將空氣流通的功能阻斷；而空氣不流通，新鮮空氣就不能進入室內，以致室內的氧氣比率逐漸降低，而當瓦斯持續燃燒時，所需的燃燒三要素之一：氧氣不足時，就會持續燃燒而產生一氧化碳。其實並不是只有冬天才會產生一氧化碳中毒事件，夏天時刻，如果仍有上述情形（門窗或陽台緊閉、空氣不流通、氧氣比率逐漸降低、持續燃燒、持續燃燒），一氧化碳事件仍會發生。在室內感覺有頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、四肢無力、疲勞等類似感冒或腸胃炎的症狀時，應立即查看門窗是否緊閉、空氣是否流通、是否有在使用燃燒瓦斯如果有上述等情事時，即應加以應變處理。如果有嗜睡、視力模糊、呼吸加速、心律不整、心肌缺氧、呼吸困難等情事時，應警覺到是否是一氧化碳中毒，而立即打開門窗並迅速離開現場。但因一氧化碳中毒症狀常讓人誤以為太累、太疲勞而昏昏沈沈進入夢鄉，最後昏迷死亡。打開發生場所門窗，使空氣流通。關熱水器、瓦斯爐或發動的汽車引擎與馬達。將中毒民眾移至室外空曠地區，讓病人平躺下巴高、解開上衣鈕扣，維持呼吸道順暢。若中毒者無呼吸，則應立即實施人工呼吸，若脈搏無跳動則必須實施心肺復甦術。打119並儘速送醫急救。防範三原則：空氣要足夠通風要良好燃燒要完全防範基本要領有：-熱水器不要裝在浴室內。-熱水器安裝場所應保持窗戶開啟、空氣流通。如果家中沒有陽台或陽台加蓋後被封閉，建議改裝電熱水器。-煮食時保持空氣流通：瓦斯爐燃燒的火焰如果為紅色，表示燃燒不完全，應增加空氣流通量使火焰成藍色。-在密閉車庫或空氣不流通之地下室，不要長時間發動車輛。-室內使用蠟燭、薰香精油及火鍋等小火源，仍要注意保持通風。-不在室內以木材或木炭燒煮東西，並應保持空氣流通。瓦斯公會建議，消費者可優先選購符合CNS國家標準及公會認證的TGAS安全標誌的產品，且一定要檢查是否有經驗部商檢局「檢驗合格」貼紙。如擔心買到舊機裝新殼的「黑心熱水器」，還可要求廠商打開外殼，檢查零件是否完好如新。瓦斯熱水器絕不可安裝在浴室內，應安裝於建築物外牆，或無加裝採光罩之陽台，或有開口直通戶外之位置，以保持空氣流通且能將廢棄排至戶外。如家中沒有陽台或陽台加蓋後被封閉，建議改裝電熱水器。瓦斯熱水器最好裝設附有「強制排氣」功能的FE式或CF式熱水器。強制排氣型的熱水器有排氣管向屋外排氣；室外則使用RF式熱水器。不少人誤以為家中熱水器裝在戶外就安全了，其實有通風沒對流仍危險。依實際案例分析發現，若居家熱水器出現下列情況，就是通風不良，要儘速改善。紅火：瓦斯完全燃燒時的顏色正常為藍色，出現紅色的火或火浮在上方，代表燃燒不完全。燻黑：看看家中熱水器上方的牆壁是否有被火燻黑情況。剝落：熱水器上方天花板若出現油漆剝落情況，代表上方空間不夠，廢氣不易排出。更換老舊管線：民眾對一般家用的瓦斯熱水器普遍都沒有定期保養、更換的觀念，以致無法確知一氧化碳的濃度高低，在此特別建議：熱水器使用五年後最好換新，因為內部零件易因老舊發生故障；熱水器若不換新，但發現橡皮管變硬、失去彈性，就要更新橡皮管，並定期以肥皂水檢測瓦斯管是否漏氣，避免瓦斯外洩造成危險。針對熱水器之安裝有五大安全守則，包括：避免在強風處安裝熱水器。不要將熱水器裝在冷氣機、抽風機旁或氣窗下，以免廢氣送至室內。不能在周邊堆放衣物、紙箱及易燃品等雜物，避免因空氣循環不良造成火災。更不能將熱水器裝在易燃材料的牆壁上。找具有專業瓦斯器具裝修技術士證照的技師安裝熱水器。一氧化碳探測器裝置的主要目的是偵測到一氧化碳後，再通知屋內民眾採取必要之應變措施，偵測只是過程，通知才是重點，如果家中只裝一個一氧化碳探測器，最好裝在主臥室附近，每個人都容易聽到警報聲之位置。最好裝在天花板，離爐具要保持在1.5公尺之外。一氧化碳比重跟空氣很接近，若空氣比重是1，則一氧化碳為0.987，還是比空氣輕，所以產生時會往上飄，裝在天花板較易偵測到。若裝在爐具等燃器設備附近，因為燃燒會產生一氧化碳，太接近爐具的一氧化碳探測器容易產生誤動作。電熱器產生熱是因為電阻的關係，所以電熱器不是利用燃燒原理來煮火鍋，自然就不會消耗氧氣，因此不會產生一氧化碳中毒之情形。絕大多數的瓦斯意外事故為使用不慎所造成的，只要建立瓦斯使用的正確觀念，注意熱水器安裝及使用安全，使用時應將窗戶打開保持空氣流通良好無虞，如能防範得宜這些危險事故都可以一一避免。如此則平安自然到、意外永遠離！桃園縣政府消防局-內政部消防署-