2013年消除麻疹方案

甘肃省2013年消除麻疹项目工作方案免疫规划科张彩虹2013年4月9日主要内容一、项目背景二、工作内容1、目标2、麻疹发病情况3、具体内容三、组织实施四、工作要求一、背景消除麻疹工作取得显著成效2005年，世界卫生组织提出消除麻疹目标2006年，卫生部下发《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》2006-2009年，各地开展强化免疫活动2010年，五部门制定下发《2010-2012年消除麻疹行动方案》2010年9月，开展全国强化免疫活动2011年，全国报告发病率较2006-2010年年均发病率降低89%2012年1-10月，全国报告发病率较去年同期下降51%一、背景消除麻疹工作面临新的严峻形势地区发展不平衡、人口流动频繁、服务能力相对不足等困难长期存在疫情回升风险加大新的要求需要消除麻疹工作在高水平上加以强化。重要文件、方案《财政部卫生部关于下达2012年消除麻疹项目补助资金的通知》财社[2012]206号《卫生部办公厅关于进一步做好消除麻疹工作的通知》卫办疾控发[2012]149号《甘肃省财政厅甘肃省卫生厅关于下达2012年消除麻疹项目补助资金的通知》甘财社[2012]237号《2012年甘肃省消除麻疹项目实施方案》《2013年甘肃省消除麻疹项目技术方案》二、项目工作内容（一）项目目标以县、区为单位，目标人群补充免疫接种率≥95%以乡镇为单位，目标儿童麻疹类疫苗2剂全程接种率≥95%、及时接种率≥90%提升麻疹监测工作质量，各项监测指标达到相关要求补充市、州级麻疹实验室检测设备，提高检测能力麻疹网络实验室开展核酸检测、病毒分离、基因型鉴定等。二、项目工作内容（二）麻疹发病情况2012年1-11月，全区累计报告疑似麻疹病例31例，其中本区15例，外地16例，48小时内调查率100%。流行病学调查后排除病例2例（患儿为一个月内接种过麻疹疫苗，排除为麻疹疫苗接种后异常反应），本区报告发病率为10.94/100万。累计采集血清标本29例，咽式子29例，采样率100%，及时送达率100%。其中麻疹抗体阳性1例（本区0例，外地1例）；风疹抗体阳性0例（本区0例，外地0例）；麻疹、风疹抗体均阴性28例（本区14例，外地14例）。1-11月，全区累计实验室排除病例28例（本区14例，外地14例，），排除病例报告发病率23.46/100万。二、项目工作内容(三）项目具体内容1、重点地区麻疹类疫苗补充免疫/查漏补种根据卫生部消除麻疹项目工作重点地区筛选判定原则，将全省划分为三类地区。判定原则：根据近年麻疹发病情况以及麻疹监测系统运转情况，以地市或县区为单位分3类。重点地区分类判定标准符合以下2项及以上指标的，为一类地市；符合其中1项指标的，为二类地市；其他为三类地市。其中，一类地区和二类地区为重点。（1）、近期麻疹疫情高发。2012年9-10月麻疹报告发病率≥0.8/100万。（2）、既往麻疹疫情高发。2006-2010年麻疹年平均报告发病率≥150/100万。（3）、小年龄组儿童麻疹疫情持续高发。2010年10月-2012年9月，1-6岁儿童麻疹年报告发病率≥50/100万。（4）、近年麻疹监测系统敏感性指标不达标。2011-2012年麻疹排除病例年报告发病率均1/10万。2013年甘肃省消除麻疹地区分类及免疫措施要求二、项目工作内容（三）项目具体内容2、重点人群补充免疫全省小学一年级学生进行麻疹-风疹-腮腺炎联合减毒活疫苗的接种工作时间：2013年3月对象：全省小学一年级学生疫苗：麻腮风三联疫苗（MMR）目标：麻腮风三联疫苗接种率达到95%以上二、项目工作内容（二）项目具体内容3.突出强调常规免疫明确麻疹类疫苗种类，第一剂次MR，第二剂次MMR,不得因为接种二类疫苗而延误麻疹类疫苗接种接种时间与其他疫苗冲突时，必须优先保证麻疹类疫苗接种提高及时接种率，要保证8月龄和18月龄的儿童在1个月内完成含麻疹成分疫苗接种二、项目工作内容（二）项目具体内容4、市、州级疾控中心麻疹实验室设备补充和更新项目购买用于麻疹核酸检测所需的仪器设备，支持市级疾控中心加强麻疹监测网络实验室能力建设。5、提升省、市（州）级麻疹实验室检测能力省级实验室和市（州）级实验室要承担的麻疹核酸检测、病毒分离、基因鉴定以及复核质控、标本运送工作，进一步加强麻疹病毒基因型变化及分布情况的动态监测工作。二、项目工作内容（二）项目具体内容6、提高麻疹监测系统敏感性及时性县乡每旬对辖区相关医疗单位进行疑似麻疹、风疹等发热出疹病例的主动监测，每两月进行一次病例漏报调查工作。市级每半年对所有市、县级医疗机构及中心乡（镇）卫生院开展一次麻疹、风疹等病例漏报调查工作。固定专人负责麻疹监测工作，建立实时动态监测，对所有麻疹疑似病例均规范进行报告、调查、采样及检测等工作，完整调查率100%，及时采样率100%调查质量：准确、完整、详细，6岁以下儿童麻疹疫苗接种史不详率＜5％实验室：及时检测，及时录入二、项目工作内容（二）项目具体内容7.加强风疹监测和控制从2013年开始，要求疑似风疹各项监测指标达到麻疹监测指标要求，通过麻疹监测信息报告管理系统管理风疹疑似病例，所有疑似风疹病例均开展与麻疹疑似病例相同的个案流行病学调查，并采集标本进行检测三、组织实施省卫生厅负责组织，统一安排，制订项目实施管理方案。省疾控中心负责制定相关技术方案，进行技术指导，并负责疫苗、实验室设备的统一采购和分发。各市（州）卫生行政部门负责辖区内项目的组织实施。各级疾控中心负责疫苗管理、技术指导、监测、培训等。四、工作要求各级要尽快制定好本级实施方案和技术方案。在补充免疫、查漏补种活动实施前要开展专项培训,以保证接种工作顺利开展。各级要加强督导，对消除麻疹项目工作落实情况开展评估。要求各医疗机构每半年对麻疹监测开展工作进行自查，并上报文字总结（总结中应包括查阅门诊病例数，住院病例数，疑似麻疹、风疹病例数）。[e-mail]