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1山东石横特钢集团有限公司炼铁厂SHANDONGSHIHENGSPECIALSTEELGROUPCO.LTD煤气中毒事故的处置1煤气中毒事故的抢救人工急救方法防护及救护设备煤气防护检测培训目录煤气中毒事故现场特点1、突发性。2、紧迫性。3、艰难性。中毒人员分类中毒人员分类是中毒现场急救工作的重要部分，做好伤员分类工作，可以保证充分发挥人力、物力的作用，使需要急救的的轻重伤员各得所需，使急救和后运工作有条不紊地进行。分类要求：1边抢救边分类。2分类应依先危后重、再轻后小的原则进行。3分类应快速、准确、无误。4分类应有经过训练、经验丰富的技术人员进行。中毒人员的分类中毒人员分类的判断1、呼吸是否停止。2、脉搏是否停止。3、根据心跳、呼吸、瞳孔、神智等方面，判断伤情的轻重。如下表：休克分类轻度中度重度神志清楚淡漠、嗜睡迟钝或不清脉搏稍快快而弱摸不着呼吸略速快而浅呼吸困难四肢温度无变化或稍发凉湿而凉冰凉皮肤发白苍白或出现花斑蚊发紫尿量正常或减少明显减少尿极少或无尿血压正常或偏低下降显著测不到煤气中毒事故的应急处置处置方法（现场急救）严禁在未采取防护措施的情况下盲目施救！1）、在抢救煤气中毒人员时，首先要确定中毒轻重以采取相应措施和正确的处理方法。2）、对轻度中毒患者，如出现头痛、恶心、眩晕、呕吐等症状，迅速使其脱离中毒现场，安置在空气新鲜的地方，吸入新鲜空气或进行适当补氧，其症状即可消失，恢复后喝点浓茶，加快血液循环，以减轻症状。煤气中毒事故的应急处置3）、对中度中毒患者,如出现意识模糊、口吐白沫等症状,迅速使其脱离中毒现场，安置在空气新鲜的地方，解开衣扣、腰带（有湿衣时应脱掉，冬季应注意保暖），进行现场苏生抢救，待中毒者恢复知觉，呼吸正常后,再送往医院进行治疗。煤气中毒事故的应急处置在中毒者未恢复知觉前,尽量在现场进行抢救或可在医护人员的护理下送往医院进行治疗。在抢救过程中未经医务人员允许,不得停止抢救。5）、对发生煤气中毒的区域应设明显的警示标志，防止他人误入煤气地区。煤气中毒事故的应急处置4）、对重度中毒患者,如出现失去知觉,呼吸、心跳停止等症状,应迅速使其脱离中毒现场，安置在空气新鲜的地方，解开衣扣、腰带（有湿衣时应脱掉，冬季应注意保暖），立即进行人工呼吸或强制苏生,抢救时将中毒者双肩垫高10--15cm，四肢伸开，头部尽量后仰，面部转向一侧，以利于呼吸畅通。煤气中毒事故的应急处置在中毒者未恢复知觉前,尽量在现场进行抢救或可在医护人员的护理下送往医院进行治疗。在抢救过程中未经医务人员允许,不得停止抢救。5）、对发生煤气中毒的区域应设明显的警示标志，防止他人误入煤气地区。煤气中毒事故的应急处置报警和接警处置现场操作人员在报警时应对事故性质、时间、地点、伤亡人数等描述表达清楚、规范。接到报警，接警人必须问清楚事故发生的原因、性质、时间、地点、人员伤害等情况并做记录，立即向煤气事故应急响应领导小组有关领导汇报，值班人员按指令迅速赶往现场。煤气中毒人员搬运搬运原则使用最有力的身体部分，如：腿、肩。尽量将重量贴近自己的身体。要注意保护自己，防止防毒仪器脱落。煤气中毒人员搬运运送伤者的原则在搬运中毒患者前，应先迅速检查患者头、颈、胸、腹、背及四肢的伤势并加以适当的、必要的、初步救护处理。要根据伤情，灵活地选用不同搬运方法和工具。煤气中毒人员搬运若需要将伤患者拖至安全地带，应将伤者身体以长轴方向直向拖行，不可从侧面横向拖行。凡是头部，大、小腿，手臂或骨盆发生骨折或是背部受伤的伤患者，均不得让其坐在担驾上运送。煤气中毒人员搬运中毒人员搬运方法对中毒人员搬运一般采用以下方法：扶行法拖行法双人拉车式双人平托式拖行法该法适合拖行仰卧或处于坐姿的伤员。----单人(双人)操作：救护人员把双手插到伤员的腋下，分别抓住两边的衣服，将伤员的头支撑在你的前臂间。将伤员向后拖行到最近的安全地方。爬行法使用三角巾或撕开的衬衫等，把伤员的手扎在一起，把扎着的手套在你的脖子上。用这种方法你可以挪动比你重很多的人。双人拉车式（适于意识不清的中毒患者）将中毒者面部朝上，并使其两臂在胸前交叉。将中毒者上半身扶起，两名抢救人员各架一只手臂将其架起，其中一人迅速转至中毒者身后将其腰部抱紧。另一人反身站于中毒者两腿之间，从膝关节上将其两腿夹于自己两腋下，迅速将中毒者抬出煤气危险区域。双人拉车式双人拉车式（高处向下搬运）从高处向下搬运时，前后两人要配合好，以免摔倒和撞伤，两名救护者，一人站中毒者背后将两手从伤病者腋下插入，把中毒者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者的手腕，把中毒者抱在怀里，另一人反身站在中毒者一侧将中毒者两腿交叉叠放在一起，双手将中毒者从脚腕关节上将双腿抬起夹在一侧腋下，两名救护者一前一后地行走。双人拉车式（高处向下搬运）该法前面救护者从高处向下移动时可腾出一只手抓扶走梯护栏，防止摔倒发生意外事故。双人拉车式（高处向下搬运）三人平托式三人或四人平托式适用于爆炸、着火后受伤人员以及脊柱骨折的伤者。两名救护者站在中毒者的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者的臀部，两臂伸向伤员臀下，握住对方救护员的手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，然后同时站立抬起伤病者。三人平托式人工急救方法（煤气中毒与心肺复苏）煤气中毒即一氧化碳中毒，是人体吸入高浓度一氧化碳气体后，CO与血红蛋白迅速结合形成碳氧血红蛋白，使红细胞失去携氧能力，从而造成组织急性缺氧，缺氧发展到一定程度，便引起死亡。所以发现煤气中毒，抢救人员应迅速采取可靠的安全措施对中毒者实施抢救，首先脱离危险区域，然后根据症状轻重及时实施吸氧和心肺复苏，中毒时间与抢救时间间隔越短，中毒人员成活率越高。煤气中毒的抢救与治疗的步骤心肺复苏一般包括：（一）、抢救煤气中毒注意事项（二）、伤员安置（三）、煤气中毒的救护与治疗（四）、开放呼吸道（五）、人工呼吸（六）、胸外按压（一）、抢救煤气中毒必须注意的问题1、进入煤气区域抢救人员必须佩戴空气呼吸器或氧气呼吸器，严禁不带防护仪器冒险进入险区，而造成事故扩大。2、在煤气区域严禁摘下口具、面具讲话。3、抢救过程中要有近及远。煤气中毒与心肺复苏煤气中毒即一氧化碳中毒，是人体吸入高浓度一氧化碳气体后，CO与血红蛋白迅速结合形成碳氧血红蛋白，使红细胞失去携氧能力，从而造成组织急性缺氧，缺氧发展到一定程度，便引起死亡。所以发现煤气中毒，抢救人员应迅速采取可靠的安全措施对中毒者实施抢救，首先脱离危险区域，然后根据症状轻重及时实施吸氧和心肺复苏，中毒时间与抢救时间间隔越短，中毒人员成活率越高。迅速将患者脱离危险区域，安置在开阔空气新鲜的地方，将患者仰卧放置平、硬的平面上，解开领带、衣扣、腰带（有湿衣服时应脱掉）、文胸等可能束缚呼吸的物品，肩部垫高10-15厘米，使头部后仰，面朝一侧，以利呼吸道畅通，并使患者能自由呼吸新鲜空气，冬季注意保暖。施救人员站位：施救人员应站、跪在病人一侧，以操作方便为宜。当呼吸停止或呼吸微弱时应立即进行人工呼吸法A.腐蚀性气体中毒患者不能进行人工呼吸，只能氧吸入。B.对触电患者应及时进行人工呼吸往往是成败的关键之一。C.体外心按摩与口对口人工呼吸同时进行操作:30：2的频率实施。5、如心跳停止时，抢救人员要第一时间实施体外心脏按压，然后再配合进行人工呼吸，直至听到心音时方可进行其他治疗。（体外心按摩80-100次/分）6、针灸治疗，可强刺激以下穴位：人中、内关、合谷、足三里、涌泉、十宣等。7、抢救所用仪器可采用自动苏生器，电动呼吸器等。8、尽量不送较远的医院抢救，如送途中不得停止抢救。9、抢救中要：稳、准、快。10、抢救中要：看、摸、听。心肺复苏心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并帮助恢复自主搏动，重新恢复自主循环的急救技术。开放呼吸道1、清理口腔异物：开放气道前需先清除口腔可视异物，包括呕吐物、痰液、血污、泥土石渣、易脱落义齿等，防止进入呼吸道产生窒息伤害。2、清理喉腔：利用苏生器等专用仪器从鼻腔插入吸引管，将污物、粘物、水等异物吸出。3、打开气道：气道就是呼吸道，包括口鼻、咽、喉、气管等。煤气中毒人员意识丧失后，由于遍体发软的特性，舌肌松弛，舌根后缀，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。打开气道的目的就是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。打开气道的方法：压额提颏法：一手压前额，另一只手中指、食指指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，最终使下颌角与耳垂之间的连线与地面垂直即可。但要注意避免压迫颈部软组织，怀疑颈椎受伤时，要谨慎使用这种方法。使用口烟导气管（压舌器）：根据成人、小孩等选择插入大小适宜的口咽导气管，以防舌后坠使呼吸道梗阻，插好后将舌送回，以防伤员痉挛，咬伤舌头。人工呼吸人工呼吸是急救术中最常用且简便有效的急救方法,是在呼吸停止情况下人工帮助肺脏进行呼吸,让机体继续得到氧气和呼出二氧化碳,以维持重要器官机能的方法。在进行人工呼吸时,必须争分夺秒。口对口人工呼吸①患者仰卧,头后仰,托起患者的下颌并使其口张开,有条件时盖上一块纱布。②用一只手捏住患者鼻孔,不使漏气;另一只手拇指、食指轻按环状软骨,压迫食道,防止吹气入胃。③术者每次先深吸一口气,从患者口部吹入,直至胸部隆起为止。④吹气停止后,放松双手,注意患者呼气声和胸部复原。最初吹的5－10口气要快些，以后则不必过快，反复进行,每分钟12-16次。人工呼吸口对口的吹气法的注意事项口对口的吹气不宜过大和过小(一般在500--600毫升)，以免引起肺泡破裂。也不可过小，以免进气不足，达不到救治目的。吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。胸外心脏按压操作方法操作步骤一：施行胸外心脏按压时，宜将伤员安置于平硬的地面或板床上，将伤员双臂拉开超过头部180°水平，操作者位于伤员一侧，两手伸平互相重迭，两臂伸直，以身体重力下压，其力量足以使胸骨下陷至少5厘米（成年人）。操作步骤二手掌着力的部位：乳头连线中点略偏左，即相当于心脏的部位，缓缓压下，急速抬起，每分钟不少于100次，保持先按压30次再人工呼吸2次，即30：2，无论压下或放松时手不能离开胸壁。按压时救助者应注意观察伤病者的反应及面色，在实施心肺复苏法2分钟后，快速（10秒内）检查呼吸及心跳征象，而后每隔2分钟就要检查1次，直至抢救成功或急救医生到达现场口对口吹气和胸外心脏按压同时进行-人体模型操作步骤①——先把模拟人放平，头往后仰70--90度，形成气道放开，正确人工吹气2次，吹气量500—600毫升(显示器上正确吹气显示为2)步骤②一一然后进行单人正确胸外按压30次，按压深度为4—5厘米(显示器上正确按压显示为30)。步骤③——再进行单人正确人工吹气2次(显示器上正确吹气显示为4，包括步骤①中的2次吹气)步骤④一一连续进行正确胸外按压30次，正确人工呼吸2次(即30：2)五个循坏(包括步骤②、③的一个循环在内)。步骤⑤一一最后显示器上正确按压显示为150次，正确吹气为12次。即告单人操作按程序操作成功，奏响音乐，颈动脉连续跳动，瞳孔由原来的散大自动缩小，说明人被救活。防护及救护设备正压式空气呼吸器气瓶容积；6.8升9升气瓶容量；2100升2700升气瓶重量；6.1Kg7.2Kg使用时间；55分钟75分钟额定压力；30Mpa工作压力；0.6Mpa供气量；＞1100升/每分钟报警压力；5.5±0.5Mpa报警声级；65分贝RHZK(F)正压式空气呼吸器结构图解1、面罩2、气瓶3、瓶带组4、肩带5、报警哨6、压力表7、气瓶阀8、减压器9、背托10、腰带组11、快速接头12、供给阀（1）.面罩：呼吸器采用的是球型全视野呼吸面罩；采用先进的防雾气技术，在大温差、高湿度的环境下仍可视野清晰；面罩内安装专用眼镜框，可选配各种护