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——免费教育社区行主讲：交通大学医学院附属仁济医院主管护师产科护士长《母婴保健护理手册》编著者蔡红承办单位：上海市浦东新区南码头街道协办单位：上海市浦东新区计划生育协会友情支持：上海人之初母婴护理服务社上海高雅美容美发院上海利鸿酒家上海侯逊羊绒制品有限公司上海爱哝摄影艺术有限公司优生优育，促进母婴生理、心理健康发展孕产妇保健系列——第二讲主讲：蔡红2006-1-21受孕十戒1.不要在情绪压抑时受孕:焦虑抑郁等状态，会影响精子或卵子的质量，受孕后也会影响母体的激素分泌，影响生长发育，甚至流产。2.不要在蜜月时受孕:体力超负荷消耗，降低精子和卵子的质量，不利于优生。3.不要在旅行途中受孕:旅途中生活没有规律，大脑皮质常处于兴奋状态，加上过度疲劳和旅途颠簸，可影响胎卵生长或引起受孕子宫收缩，导致流产或先兆流产。受孕十戒4.不要在患病期间受孕:疾病会影响体质和受精卵的质量及宫内着床环境，服用的药物也可能对精子和卵子产生不利的影响。5.不要高龄受孕:35岁以上妇女发生染色体畸变而导致畸形胎儿的比例随年龄增加呈增加的趋势。6.不要在停用避孕药后立即受孕：长期口服避孕药，停药两个月后可受孕；放避孕环在取环后，等来过2～3次月经后再受孕。7.不要在受孕前接触放射性物质和剧毒性物质：因为生殖细胞对X线和剧毒物质的反应非常敏感。需要在完全脱离接触性放射性物质和剧毒性物质环境后一个月以上受孕才较为妥当，以免生出畸形胎儿。受孕十戒8.不要在早产、流产和清除葡萄胎后立即受孕：在早产、流产后子宫内膜受伤，受孕易再度流产而形成习惯性流产。葡萄胎清除后，要定期随访2年，期间不要受孕。9.不要抽烟喝酒：吸烟饮酒妇女，等戒掉烟酒2～3个月后再受孕。丈夫在妻子受孕前1个月最好也戒掉烟酒。10.不要在炎热和严寒季节受孕：孕早期是胎儿大脑皮质的初步形成，天气炎热影响食欲，导致蛋白质摄入量↓，机体消耗↑，影响胎儿大脑发育。严寒季节多在室内，新鲜空气↓，接触呼吸道病毒的机会↑，易感冒。您知道受孕的最新研究结果吗？什么年龄生孩子最聪明？什么时候是最佳受孕时？晚育与宝宝性别的关系？什么年龄生孩子最聪明？法国遗传学家摩里士的研究表明，年龄在30—35岁的男人所生育的后代是最优秀的。生理学家公认，女性在23—30岁之间是生育的最佳年龄段。这一时期女性全身发育完全成熟，卵子质量高，若怀胎生育，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。处于此年龄段的夫妻，生活经验较为丰富，精力充沛，有能力抚育好婴幼儿。男女生育的优化年龄组合应是前者比后者大7岁左右为宜。父亲年龄大，智力相对成熟，遗传给下一代的“密码”更多些；母亲年纪轻，生命力旺盛，会给胎儿创造一个更良好的孕育环境，有利于胎儿发育生长。什么时候是最佳受孕时？受孕应躲开11月、12月和来年的1月。这是因为此期受孕的产期正处在炎热的三伏天，不但孩子在初降人世时要经受炎热的考验，而且产妇不能出屋乘凉，又不能挥扇消暑；如果住房狭小拥挤，通风不良，还会发生产褥期中暑和增加患病的机会。从妊娠的营养保证说，3月、4月受孕，对孕妇和胎儿都有好处。这是因为整个妊娠过程历经春夏秋三个主要供应季节，能为孕妇提供足够的蔬菜和水果，使人体需要的矿物质和各种维生素得到保证，妊娠过程历经春夏秋三个季节，不但可获得大量存在于蔬菜水果中的矿物质、维生素，而且整个妊娠过程中都能提供良好的日照条件，孕妇可在晒太阳中获得足够的维生素D，能促进妊娠中钙的吸收和平衡，有利胎儿骨胳的钙化。晚育与宝宝性别的关系？1964年至1988年的联邦生育数据，发现两种因素——育龄夫妇年龄的加大和非白种婴儿低出生体重者增加，共同导致女婴出生率的上升。不急于要孩子的夫妇最后生女孩的可能性比较大，这种现象有色人种比白色人种更明显。目前男孩的出生率仍比女孩高，但天平正逐渐向女孩倾斜。这可能是晚育趋势造成的。晚育生女孩可能性比较大男孩出生率下降趋势并不明显，20世纪40年代早期男孩的出生率为51.4%，60年代早期下降到51.3%，90年代早期下降到51.22%。对于白种人生男生女的比例来说，父亲年龄的影响是母亲年龄的两倍。而非白种夫妇的年龄对新生儿性别的影响大致相同。低出生体重对提高白种夫妇女孩出生率有很深的影响，但对白种人后代的性别没有任何影响。低出生体重和婴儿性别的关联可能与女胎的存活率较高有关。第一个月受精卵种植在母亲的子宫内膜这块“肥沃的土壤”上的第一个月，正是卵裂期，胚层期和肢节期，其生长速度快的惊人；到第一个月末，胚胎的体积能增长近10000倍大约已经有1厘米长左右。这时母亲的血液已在小生命的血管中缓缓地流动，心脏已经形式并开始了工作。如果我们同时也注意给予宝宝适当的物理刺激，将有助于孩子的大脑发育。研究结果表明，胎儿发育到第四周时，神经系统已经开始建立。第二个月身长达2—3厘米，形成了头部和身体，五官也清晰可见，所有的器官原基已初步形成，全身覆盖着一层薄薄的皮肤，手与脚的纹理也能看出来；“二月之时，儿精成于胞里，当慎护之，勿惊动也。”是说妊娠两个月时，胎儿的精气在母体的胞宫内生成，必须谨慎护理，不要随便惊动他。胚胎发育最关键时刻，对致畸因素特别敏感，因此要慎之再慎，绝不可滥用某些化学药品，或接触对胎儿有不良影响的事物。和受孕一个月时所不同的是要在思想感情上确立母儿同安的观念，以很好地在精神与饮食营养上保护胎儿。这时孕妇的反应多少比较明显，容易因饮食量过少而导致营养缺乏，胚胎容易因营养物质缺乏而殒坠。第三个月身体每天长约1厘米左右，3个月后期，胎儿已长至9厘米，脸部已略具人类雏形，有眼睑，嘴唇构造完全，鼻子隆起，并且已有鼻孔，性器官在第11周后期开始形成。从“胎芽”到了“胎儿”，胎儿会通过皮肤吸收氧气和营养，经胎盘上的脐带，自母体获得丰富的养分。胎儿会转动头部，会改变身体的方向或姿势，会有走路、跳跃和惊吓等动作，会在羊水中非常活泼的运动。孕妇要自我情绪调整和人为地对感官进行刺激两方面进行。夫妇双方(尤其是孕妇)的情绪，对新生命的渴望，对饮食、起居的安排与调整。对早孕反应过于敏感和紧张，往往会对怀孕早期的正常生理变化产生焦虑和不安，甚至反感和厌恶。这种情形非常不利于胚胎早期健康地形成，不利于胎儿的身心健康和发育。胎儿身体各部位的器官，大部分在怀孕早期的5-12周发生和形成。此时，也是最容易受外界影响的时期。特别是那些尚不知自己是否怀孕的妇女，更容易给腹中胎儿带来意外伤害。下面的情况，很容易造成婴儿畸形，所以有怀孕可能的女性，即使认为自己没有怀孕，也要注意。一、风疹和畸形风疹的别名叫做“三日麻疹”。孕妇如果在怀孕12周内得上这种病，会使胎儿的眼睛、耳朵、心脏出现异常。可能生出心脏畸形、小头症、精神薄弱、白内障、耳聋等所谓先天风疹综合症，属先天异常的婴儿。一般说来，如母体被毒性强烈的病毒感染，就会胎死宫内，以至流产，绝不会生出畸形儿。如果风疹的病毒毒性不强，胎儿不至于死亡，病毒容易从母体通过胎盘进入胎儿的身体，导致畸形。感染风疹后的畸形儿发生率怀孕4周前得病的占58-60％。怀孕5-8周占12-36％。怀孕9-12周占7.9-15％。怀孕13-16周占7％以下。因为风疹的症状很象感冒，所以常被误认为感冒，有时得上了风疹，不知不觉就好了。但是不管症状有多轻，也会感染胎儿的，所以切不可粗心大意。二、流感等预防接种的影响各种的病毒感染，虽然不是所有的感染都直接与畸形有关系，但在孕早期，不会什么病都不得，不要以为流行感冒等只不过是单纯的感冒而已。注意在流行时要严格消毒，并避免到人多的地方去。在孕期以不接受预防接种为好，特别是在对胎儿影响最大的孕早期，更应回避，因为预防接种时是往体内注射细菌和病毒，所以不能说是百分之百的安全无害。在整个怀孕期都应禁止接种麻疹、风疹、小儿麻痹等疫苗，这些都使用活的病毒，虽说毒性不大，但还是有危险的。三、药物对胎儿的影响因用药物而使胎儿发生畸形的，多是在怀孕早期，一般是在还未发觉怀孕的相当早的时期。所以，女性即使是在非怀孕期，用药也要慎重。用药方面不要自作主张，或只听药房的意见就服用，一定要向医生请教，只能服用医生处方药，并应遵医嘱服用。即使是感冒药也不能小看，抗组织胺剂、解热镇痛剂的阿斯匹林等，有不宜长期服用的说明。常用营养剂、维生素和钙剂者，在孕前限制一些为好，虽然不至于有太大的副作用，但过于依赖药物不太好。三、药物对胎儿的影响常用的精神安定剂、磺胺剂、对支气管哮喘有特效的肾上腺皮质甾族化合物药剂、降血压剂以及有的抗生素等，必须充分注意。泻药不能轻易使用，服用效力过强的泻药，可能会导致流产或早产，平时因患便秘症而依赖泻药的人，一旦决定怀孕，就要尽量靠饮食保持通便，如果不行，请医生开泻药的处方为好。对药物采取十分慎重的态度是必要的，但是如果认为连医生开的药也不能吃，就太过分了。有需要治疗的明显的综合症，由医生处方开的药，就必须遵照医嘱认真服用。四、X射线和怀孕常见由于不知道已经怀孕，把孕吐的症状冒然断定为胃肠炎，而接受了X射线检查。由于这种疏忽大意而遭到X射线辐射的情况，应力求避免。X射线的影响在怀孕早期最大，最危险的是在孕2、3周时的辐射，会导致胎儿发育障碍或畸形。在这个时期多半还没有发觉已经怀孕，这时如果有消化不良、恶心等症状，应在考虑胃肠疾病之前，首先考虑是不是怀孕了？是不是怀孕的反应？怀孕如果超过15周，受X射线辐射产生的障碍就会减弱，大量的辐射会导致胎儿患白血病和肿瘤，还会给生殖机能带来不好的影响。五、宠物与弓形体病症有一种弓形体的感染性疾病，是由于病原虫弓形体的感染而引起的。在怀孕期如得了这种病，会侵入胎儿的中枢神经，形成脑积水（脑部积水头变大），无脑儿或出现视网膜异常。弓形体以狗、猫、小鸟等做媒介，因为它存在于这些动物的排泄物里，或存在于生猪肉里。在孕期尽量不要接近心爱的小动物，最好暂时委托他人代养，因为婴儿也容易感染，所以在孩子出生后的1、2年内最好不养宠物。孕妇养宠物后代易患精神病日前在武汉召开的中华医学会精神病学分会2005年学术会议上，武汉大学人民医院精神卫生中心首次公布了这一历时8年的调查结果。1997年，武汉大学人民医院精神卫生中心专家，意外发现许多精神病人及其母亲弓形虫感染率高于普通人群，即开始此方面研究。自2002年起，在美国史丹尼基金会和国家自然科学基金会总共100万元人民币资助下，专家们开始系统地进行了“精神病人和弓形虫抗体的检测”研究。湖北省神经精神病研究所所长王高华教授介绍说，8年间，通过对1000名精神病人及其母亲弓形虫抗体调查发现，他们的弓形虫感染率高达15%-25%，明显高于正常人群5%的感染率，而且大多数精神病人母亲在孕期与猫、狗等宠物有过密切接触。感染弓形虫会影响胎儿神经发育在与人基因99%相似的小白鼠身上进行的试验证实，弓形虫感染破坏了小白鼠大脑神经发育，降低其记忆和理解判断能力，造成精神活动功能下降。弓形虫病是一种世界性的人兽共患性球虫病，几乎所有哺乳动物和鸟类都可以传染弓形虫病，在城市，弓形虫感染源主要是猫、狗等家庭宠物。正常成年人感染弓形虫后绝大多数没有症状，或者症状很轻，且能自愈；弓形虫病经母亲传染给胎儿，则可引起流产、死胎或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形。虽然精神疾病发病机制至今尚未阐明，但此项研究结果已确认其与弓形虫感染存在一定关联。1.不宜过多饮茶：茶中的茶碱（咖啡因）具有兴奋作用，会使胎动增加，乃至危害胎儿生长发育。2.不宜过量喝饮料：一些饮料含有2.4％—2.6％的咖啡因、可乐宁等生物碱，孕妇喝后会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等中毒症状，影响胎儿大脑、心脏和肝脏等重要器官的正常发育，致使婴儿出生后患先天性疾病。3.不宜多食醋：过多的醋和含酸性食物是导致畸胎的元凶之一。尤其是怀孕最初半个月左右，大量的酸性食物，可使体内碱度下降，从而引起疲乏、无力。而长时间的酸性体质，不仅使母体罹患某些疾病，最重要的是会影响胎儿正常的生长发育，