搜索
母婴安全管理与母婴护理新进展1998年WHO提出了“妊娠人生大事，务使母婴安全”的号召，呼吁全球重视孕期保健服务为了保护母婴健康，降低婴幼儿死亡率，国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼工作的一个重要内容《中华人民共和国母婴保健法》公布20周年，确立2014年为妇幼健康服务年背景2014世界母乳喂养周“世界母乳喂养周”为每年8月的第一周，是由国际母乳喂养行动联盟组织发起的一项全球性活动，旨在促进社会和公众正确认识母乳喂养的重要性和支持母乳喂养。2014年恰逢4年一度的世界杯盛事，今年全球母乳喂养周的主题是“母乳喂养：制胜一球，受益一生”，与世界杯相呼应，寓意着母乳喂养为孩子的健康成长打下良好的决定性基础，在人生的赛场上博出精彩，更胜一筹！共圆妇幼健康梦活动内容（一）启动妇幼健康优质服务创建活动。（二）加强妇幼健康服务机构规范化建设。（三）开展妇幼健康服务技能竞赛活动。（四）推进爱婴医院复核。（五）参与服务百姓健康行动《医疗机构新生儿安全管理制度》中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-04-04一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。五、严格执行母乳喂养有关规定。六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。护理安全管理概述母婴安全管理母婴安全管理护理人员安全管理患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全护理安全管理概述是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。安全管理2002年9月1日《医疗事故处理条例》的正式实施。2005年卫生部以“患者为中心提高医疗质量”为主题的医院管理年活动在全国展开。护理安全管理NorthAmerica据世界卫生组织WHO2007年5月8日关于患者安全的10个事实中报道：在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。护理安全管理护理经验技术化与安全护理的关系构建“安全文化”氛围合法化的安全事故自愿上报系统“近似命中”（nearmiss）的概念护理安全管理新理念日本护理专家提出：护理技术是以含有技术要素的护理学知识为基础，从初步的实践返回到概念，再进行实践，提高到更高的水平。护理技能是螺旋上升的，护士经验的积累也是如此，即来自客观规律与实践相结合的过程。一般说人们更信任年长的护士工作就是这个道理。护理经验技术化与安全护理的关系“nearmiss”概念来自20世纪40年代英国一位工厂事故的研究专家。他的研究结论表明，在每一个重大事故之前总会有300个（次）左右的偶然因素使这个重大事故没有发生。近似命中“近似命中”的概念“nearmiss”经典案例一位护士在给一名患有糖尿病的男孩注射胰岛素时，男孩的妈妈注意到注射器中的药量，就向护士询问，结果护士把7个单位的胰岛素当成了70个单位。这个事件是典型的“近似命中”，护士没能准确理解单位的含义。提示我们：“近似命中”是发生重大事故的前奏它向我们提供改进的线索。患者在发现事故隐患和提高安全性方面有重要作用。患者安全十大目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。是指为保证不发生孕产妇和新生儿死亡，对孕产妇在分娩前、分娩中和分娩后所采取的一些相关的产科安全措施。母婴安全2011年中国孕产妇和婴幼儿死亡率死亡率婴幼儿孕产妇12.1‰26.1/10万母婴安全管理母婴安全是医院产科管理制度的一项重要内容，由于母婴病房护理对象的特殊性，客观上存在一些安全隐患。母婴安全管理护理人员安全管理产妇及家属安全管理新生儿安全管理母婴安全护理人员个别人员安全意识不强专科知识掌握不够全面信息互相反馈缺乏沟通不良宣教内容有遗漏执行制度、流程不到位产妇及家属（陪护人员）安全意识不强没有经验、信息来源传统思想管理不严格缺少必要的培训母婴安全婴幼儿呕吐、误吸和窒息被盗、抱错烧伤和烫伤坠床和摔伤感染喂养不足或过量母婴安全1、重视安全教育加强职业操守培训2、加强专业技术知识提高业务技术水平3、完善规章制度4、加强信息交流的准确性5、加强风险防范护理人员角度母婴安全重加视强安职全业教操育守培训入科宣教13护理人员职责2专科护理制度4护士工作制度16护理风险预案安全管理规范5母婴探视制度7母婴安全制度8护士工作常规2护理人员安全2、加强专业技术知识提高业务技术水平（1）熟练掌握三基（2）精通三专专科理论、专科知识、专科操作基础理论、基础知识、基础操作强化训练护理人员安全（3）安排人员到上级医院学习，更新服务理念，提高水平。（4）通过授课、考核等方式提高护理人员整体服务水平。护理人员安全（4）新生儿安全管理制度与防范措施（5）新生儿交接制度（6）危重儿外院转运护理流程（7）药物使用与安全保管（1）新生儿窒息紧急处理流程（2）专科急救风险预案（3）卡介苗接种与乙肝疫苗注射操作流程（4）产妇防跌倒、坠床预案3、完善管理制度护理人员安全护理人员安全（4）母婴同室简化书写使用表格式巡视单（5）新生儿病房实行床边护理记录（6）特殊患者需作详细的记录4、加强信息交流的准确性（1）对重要的有效数据记录要加以重视（2）高危病房采用电脑信息动态交班单（3）产房及时准确地记录产程基础质量关键患者环节质量关键人员关键时段关键地点5、加强风险防范护理人员安全母婴安全1、警示标识2、婴儿床固定放置3、宝宝睡时体位4、新生儿正常体温产妇及家属（陪护人员）产妇及家属安全1、制作警示标识规范醒目的标识。能给人们一种警示信息，使之对此有所反应、有触动，从而对其思想和行为产生影响。2、婴儿床固定放置，远离热源避免放在床头柜旁或输液架下，以免物品跌落砸伤宝宝。婴儿床上请勿放杂物。产妇及家属安全3、宝宝睡觉时体位宜取侧卧位躺在有护栏的婴儿床上，取头稍高位，保持呼吸道通畅，防止溢出的奶液、羊水等进入呼吸道引起窒息。产妇及家属安全4、新生儿体温正常范围36.5－37.5如体温偏低一般在妈妈怀抱中保暖，不能使用热水袋之类的物品给婴儿取暖，以防烫伤。产妇及家属安全母婴安全1、呕吐、误吸、窒息2、被盗、抱错3、烧伤和烫伤4、坠床和摔伤5、喂养不足或过量6、新生儿感染新生儿角度新生儿安全1、呕吐、误吸、窒息新生儿胃呈水平位，贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差；分娩过程中咽下羊水或抬粪；喂哺后立即平卧，家属过分注意新生儿头型，常取平卧位。呕吐和溢奶极易发生误吸，甚至引起窒息死亡？呕吐、误吸、窒息的管理宣传母乳喂养的好处，指导产妇正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势。每次喂完后抱起，给宝宝拍拍后背，最好让宝宝打个嗝后再轻轻放下侧卧。指导产妇哺乳时不能入睡，尽量保持和婴儿同步休息。介绍生后最初几天，新生儿取侧卧位的原因及意义。指导人工喂养时，应注意喂养的速度和配方奶的温度。加强巡视，注意婴儿的面色和呼吸等，防止窒息的发生。指导产妇及家属婴儿有哪些异常情况需要及时报告的。新生儿安全新生儿安全人处外地，只有一人照顾，有时还托儿带女的，特别是晚上。婴儿胸牌，腕带字迹不清或标志带脱落的现象。入室体检时未认真查对。2、被盗、抱错被盗、抱错的管理指导产妇及家属新生儿安全护理的方法，告知新生儿沐浴和预防接种的大概时间。宣教腕带和胸牌的意义。护士在巡视病房的过程中，尤其中夜班对形迹可疑的人员要及时与保卫科联系。新生儿安全在新生儿沐浴、预防接种等操作中严格执行查对制度。对于家属提出的疑问应及时查清。粘贴警示宣传画。用热水袋或瓶子给新生儿保暖，或是给新生儿洗澡时水温过高所致烫伤。3、烧、烫伤新生儿安全烧伤、烫伤的管理做好产妇及家属的宣教，严禁使用暖水袋或瓶子给新生儿保暖。为新生儿沐浴时，严格遵守新生儿沐浴操作，控制水温。产妇使用高锰酸钾时，一定要重复宣教，指导产妇严格遵守使用方法及浓度。4.坠床、摔伤的管理坠床、摔伤睡大床转运过程沐浴称体重家属抱着睡操作时一定要先将宝宝抱离大床。抱放新生儿时动作要轻柔。避免从别人手里接宝宝。称体重时注意保护新生儿。个别产妇无法判断自己的乳汁是否能满足自己的婴儿需要，乳汁不足也不懂得给婴儿补充配方。有些婴儿睡眠不觅食超过五六个小时甚至十多个小时也不会主动叫醒喂奶，或者只喂上几毫升或十几毫升奶，或方法不当无法喂入，导致婴儿进食不足发生低血糖等。5、喂养不足新生儿安全一些完全人工喂养的产妇因担心饿坏婴儿又过与频繁喂养，只要婴儿找吃哭闹就给喂上配方奶。也有产妇及家属没掌握奶粉的冲调方法，调成过稀或过浓，导致婴儿消化不良或营养不足。喂养过量新生儿安全喂养不足或过量的管理嘱按需哺乳，睡眠超过3小时，要唤醒哺乳。加强宣教，提高家属护理新生儿的水平。不定时地给产妇及家属详细讲解并示范如何护理新生儿，教会产妇掌握正确的哺乳姿势，强调注意事项。6、新生儿感染：呼吸道感染、皮肤脓疱疹、脐部感染、腹泻原因抵抗力差皮肤娇嫩奶具消毒不到位接触宝宝喂奶之前未洗手新生儿安全感染的管理病房每日通风2～3次，每次最少30分钟。减少探视，每次接触宝宝之前应先洗手。沐浴时严格执行一人一巾，注意保护脐部。每日脐部护理两次，每次消毒到位，发现异常及时报告医生。母婴护理进展母婴集中护理母婴同室护理母婴床旁护理母婴护理的发展历史集中护理母婴同室床旁护理1992年前，我国对母婴的护理方式主要为集中护理。国内学者提出过去在婴儿室的集中护理已经变成现在的婴儿分散在数个病房的护理，护理难度大，观察上容易出现失误。（一）母婴集中护理李勇进.母婴同室的护理工作体会[Ｊ].护士进修杂志,1994(5):38-39爱婴医院活动使得产科护理模式发生了质的变化，原先的母婴分离、新生儿集中管理、人工喂养的护理形式，都因为母婴同室的出现而被替代。（二）母婴同室护理母婴同室指母亲和新生儿24h在一起除去洗澡及治疗等占用的时间每天分离的时间不超过1h。母婴同室护理1989年世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）发表了《保护促进和支持母乳喂养的联合声明》，并提出了《促使母乳喂养成功的十点措施》，要求每个妇幼保健机构都应做到“实行24ｈ母婴同室，鼓励按需哺乳”。11.母婴同室护理发展1992年WHO和UNICEF发起了爱婴医院行动（BFHI），期望能改善全