母婴床旁护理-

母婴床旁护理母婴床旁护理学习要点•母婴床旁护理理论基础—以家庭为中心的产科监护（FCMC)•母婴床旁护理意义•母婴床旁护理实践背景分析•独生子女政策使这一领域充满活力•家长的需求不仅仅是好,而且是最好•家长受教育程度不断提高•家长没有养育经验•信任专业医务人员•信息来源杂，希望得到专业人士指导基本设想•在医院现有服务基础上：化零为整概念创新•将自怀孕到产后的保健知识和服务项目有机地整和在一起，形成优质的全程保健特色服务,带给孕产妇满足需要的母婴保健新体验。母婴床旁护理理论基础——以家庭为中心的产科监护（FCMC)以家庭为中心的产科监护（Family-CenteredMaternityCare,FCMC）•是为产妇及其家庭提供医疗服务的一种方法，它将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护整合在一个连续的家庭生活周期之中,作为一个正常的、健康的生命活动。所提供的服务是个体化的,重视家庭的支持、参与和选择的重要性。母婴床旁护理的理论基础FCMC的历史与演变1900-1920•二十世纪初期，大部分产妇都在家里分娩，一般由助产士或医生接产，麻醉和镇痛药物非常规使用，分娩被认为是生命周期的一部分，产妇及其家庭控制着分娩活动。1920-1940•二十世纪三十年代，医院开始被称为“现代”的分娩场所，由一名医生为产妇服务，用二乙醚(diethylether)镇痛，或重复注射吗啡和东莨菪碱，被称为“半麻醉(twilightsleep)”。半麻醉使分娩从自然的家庭生活的定义，变成为患病，需要住院。1936年，大约有三分之一的产妇在医院分娩。婴儿在分娩几分钟以后被转送到很大的中心婴儿室，他们以流水装配线的方式，被带给母亲作20分钟的哺乳，每三至四小时一次。医院制度限制丈夫探视和参与婴儿照顾，因为他被视为一个感染源。1920-19401940-1960四十年代晚期，由医院儿科、产科和儿童精神病科医生组成的几个小组,成为母婴早期接触和恢复“以家庭为中心”的分娩和婴儿监护的倡导者。Gisell医生和FrancesIlg医生提出“母婴同室”的术语。EdithJackson医生从1946至1952年,在社区医院两个4床房间里开展了母婴同室的试验工作。FCMC革命•五十年代，美国助产护士SisterMarieStella提出了FCMC的概念。1960年,97%的分娩在医院进行。许多妇女及其家庭和一小组专业人员,不愿忍受当时的产科服务，开始了FCMC革命。1960-19801960年美国产科心理助产协会成立，推进拉玛泽分娩法。1970年，美国“丈夫当教练”的分娩学会成立，促进“布拉德利自然分娩法”,该分娩法注重教育、有控制的呼吸及放松、母乳喂养、母亲营养和体力活动。七十年代，“布拉德利自然分娩法”流行起来。1980-2000八十年代，医院的分娩设施发生了戏剧性的变化。为了减少费用,吸引参加保险的病人，在整个八十年代和九十年代早期，许多医院转而采取多功能的和家庭化的产科设计,即LDR和LDRP房间,并逐渐将监护项目改变成FCMC。•不同时期婴儿护理模式对比母婴分离，婴儿室集中管理母婴同室，婴儿集中护理母婴同室，婴儿床旁护理现代产科的护理模式--------以家庭为中心的产科监护(FCMC)•以家庭为中心的健康教育•家庭化产科监护（一体化产房）•以助产士为主导的导乐陪伴分娩•母婴床旁护理母婴床旁护理的理论基础•促进母亲、新生儿和家庭的健康和幸福.•观察母亲和新生儿，鉴定母亲和新生儿的并发症。•为家庭在重大调整时期提供专业性帮助。•促进母乳喂养的建立和维持。•帮助母亲感受得到关怀、尊重和自信，并能作基本的自我监护和新生儿监护。•把在医院开始的、与新生儿形成较强依附关系的家庭送回家。FCMC母婴监护目标：Reference:CelesteR.Phillips,Family-CenteredMaternityCare.俞康民等译母婴床旁护理的理论基础FCMC十项原则•原则之一：分娩视为生理过程，而不是疾病。监护旨在维护作为正常生命活动的待产、分娩、产后和新生儿监护，它涉及情感的、社会的和身体的动态变化。•原则之二：产前监护是个体化的，要根据每个产妇及其家庭在社会心理、教育、身体、精神和文化上的个别需求。·原则之三：全面的围产期教育项目，使家庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程作好准备。FCMC十项原则•原则之四：医院医疗组帮助家庭对于妊娠、待产、分娩、产后和新生儿监护作出知情的选择，努力向他们提供他们需要的经验。•原则之五：父亲（产妇的丈夫）和（或）由母亲（产妇）选择的其他支持人员，积极地参与教育过程，以及待产、分娩、产后和新生儿的监护。•原则之六：只要母亲需要，应鼓励家庭和朋友在整个住院期包括待产和分娩时陪伴。FCMC十项原则•原则之七：为每个产妇在同一房间提供待产和分娩监护，除非必须作剖宫产。如有可能，产后和新生儿监护也在同一房间由同一医务人员提供。·原则之八：母亲是首选的婴儿监护提供者。当母亲照护其婴儿时，护士的作用就从直接做婴儿监护，变为帮助母亲或家庭为婴儿提供监护。FCMC十项原则•原则之九：在进行母-婴监护时，由同一人将母亲和婴儿作为一个家庭单元进行监护，即使在他们短暂地分离时。•原则之十：双亲在所有时间均可接近其高危的新生儿，并在病情许可时参与新生儿的监护。FCMC提供了更为舒适、便利、隐私和满意的服务,受到了家庭和产妇的欢迎。在LDRP系统，单床的LDRP房间（或套间）用于产妇待产、分娩、恢复和产后至出院的全过程，产妇在分娩和恢复后毋须转移到产后病房。FCMC的难点：从传统产科模式转变为FCMC是一个复杂的过程，需要对广大的医务人员和产妇进行宣传教育。FCMC模式不只是有多功能的房间、LDR床、漂亮的墙纸和温馨的环境,它需要加强整个产科服务的态度和理念。内容包括：服务态度、人文理念、沟通技巧、专科护理技能、健康教育能力等多个方面。助产士需全面能力的培养，从孕期保健、产前监护到高危产妇监护，从待产监护、分娩配合及产后监护和婴儿护理，直至产后家庭访视。目前FCMC在我国全面实施有较大难度，需要逐步的、渐进的开展。基于以上的原因，母婴床旁护理应运而生。母婴床旁护理的理论基础母婴床旁护理内涵•新生儿游泳•新生儿沐浴•新生儿抚触•新生儿注射•健康教育•新生儿听力筛查及疾病筛查•产后康复•……婴儿抚触婴儿抚触是经科学指导的有技巧的抚触，通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应。•婴儿抚触的作用:促进母婴情感交流,促进乳汁分泌刺激宝宝的淋巴系统,增加抵抗能力增加婴儿睡眠，并改善睡眠质量帮助平复宝宝暴躁的情绪，减少哭闹有利婴儿生长发育，通过抚触促进饮食吸收及激素的分泌，从而达到体重的增加•频率、时间母婴床旁护理的理论基础母婴床旁护理符合FCMC的理念和原则母婴床旁护理是“以家庭为中心的产科护理模式”，是目前人性化服务向产科护理提出的新服务理念，也是产科护理发展的趋势。是产科在继开展LDR（待产-分娩-恢复一体化）家庭式分娩模式以来，又推出的一项与优质护理服务示范工程要求相吻合的护理服务。母婴床旁护理的意义母婴床旁护理的形式，产妇可以向护士学到婴儿游泳、沐浴、抚触等相关知识和技能，增强母婴之间的亲情交流，增强产妇与护士间的情感交流，增加产妇对医院的信任，帮助妈妈尽快掌握照顾宝宝的正确方法，使产妇顺利渡过生理、心理的转折期，缓解家庭成员的不安和焦虑，促进母婴健康。母婴床旁护理的意义母婴床旁护理不仅重视知识的教育，还强调各项护理技能的掌握，能满足产妇、婴儿和家庭的需求，激发他们学习的热情和兴趣，保障母乳喂养的实施。通过高质量的产科护理和健康教育，使产妇及家属对新生儿护理树立信心。母婴床旁护理加强了护患沟通，基础护理得到落实，健康教育更为完善，大大提高了产妇对护理的满意度，对医患关系也起到很好的促进作用。母婴——•激发学习热情和兴趣，提高产妇自护和护理婴儿的水平•个性化的临床支持和服务，满足需求•促进母乳喂养成功•促进产后母婴交流•调整产后情绪，减少产后抑郁•尊重家庭参与，促进健康和和谐母婴床旁护理的意义医院——•探索产科母婴护理新模式，促进产科优质护理服务的开展•提升对医院的满意度与忠诚度，减少医疗纠纷•提高护理人员的自律性•提高新生儿的护理质量•提升医院品牌形象，适应社会市场的需求社会——•对健康的投资有着显著的经济效益（一个国家的人均期望寿命增加10%，其GDP年增长0.4个百分点--2002年WHO报告）•妇幼保健的改善，有益于社会和经济的发展。母婴床旁护理新生儿的一切护理均在母亲床旁进行对新生儿实行一对一的服务整体化护理，运用护理程序对母婴实行有针对性的护理挑选学历较高，责任心强，沟通能力强的高素质的护士母婴床旁护理•是一种人性化、个体化、家庭化的产科服务模式。床旁护理模式的优点•适应现代护理模式的转变•能提高产妇及家属对护理的满意度•提高护士自律性，提高新生儿护理质量•提高产妇健康知识水平和护理新生儿的技能•促进母婴良好关系的建立•降低产妇分离焦虑和抑郁发生率•降低新生儿感染率及热线电话回访率床旁护理模式开展的不利因素：•病房设施条件高•耗费人力物力所以，要真正开展以家庭为中心的产科护理新模式,应关注产科护理人员编制的特殊性,改善护理人力资源紧缺的状态.母婴床旁护理临床研究•方法：对800例新生儿分别采取封闭式和床旁护理操作模式，并比较其优缺点。•结果：实施床旁护理操作模式后，产妇满意度显著提高，发生护理纠纷和差错率显著减少。•结论：床旁护理操作模式适应现代护理模式的转变，能提高产妇满意度，提高护理人员自律性和新生儿护理质量。李广隽，母婴同室新生儿床旁护理模式的实施与管理.中国现代护理杂志，2008，14（26）中华人民共和国卫生部社妇司与强生（中国）有限公司于2009年联合推广•全国60家顶尖级产科医院参加母婴床旁护理上市会母婴床旁护理的社会认同•中国卫生部社区与妇幼司张伶俐处长母婴床旁护理的社会认同上海市护理学会理事长翁素贞女士浙江省护理学会理事长陈爱初女士全国各省市医院母婴床旁护理开展情况上海第一妇婴保健院特需病房床旁宣教母婴床旁护理发展现状浙江医院开展床旁抚触母婴床旁护理发展现状湖南医院开展床旁注射母婴床旁护理发展现状南京军区南京总医院床旁护理车抚触拓展床旁内容•专业技能评估表----产前与产后--母亲与新生儿•智护与产后操成果我们是守护生命的天使，用灵巧的双手，迎接新生命的到来。我们是美丽善良的天使，用温柔的母爱，托起祖国未来的希望。谢谢聆听