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第二十章补虚药凡能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除虚弱证候的药物补虚药中医对虚证的认识虚证气虚证血虚证阴虚证阳虚证补气药补血药补阴药补阳药对机体免疫功能影响对物质代谢的影响延缓衰老作用对中枢神经系统影响对内分泌系统影响增强某器官系统功能抗肿瘤作用补虚药的药理作用主要涉及以下几方面：增强非特异性免疫功能：1）刺激动物免疫器官胸腺、脾脏使其重量增加；2）增强巨噬细胞的吞噬功能。增强细胞免疫功能：1）促进脾脏淋巴细胞增殖；2）提高淋巴细胞转化率；3）增强红细胞免疫增殖。增强体液免疫功能：1）促进抗体生成；2）增加脾脏抗体形成细胞数量。某些补虚药具有免疫增强和抑制双重作用。影响免疫功能补虚药可提高脑力工作效率和提高学习记忆能力。许多补虚药都具有益智作用，可显著提高正常小鼠的学习记忆的能力，改善学习记忆的三个过程。影响中枢神经系统补虚药含有大量营养物质可补充营养，纠正缺失。可影响物质代谢过程：1）促进核酸代谢和蛋白质合成；2）对脂肪和糖代谢的影响；3）调节微量元素代谢；4）调节环核苷酸水平。对物质代谢的影响补虚药具有改善内分泌功能的作用。增强下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能；增强下丘脑－垂体－性腺轴功能；调节下丘脑－垂体－甲状腺轴功能。对内分泌系统影响许多补虚药都有延缓衰老的作用；补虚药可延长动物或细胞寿命、改善衰老症状、减缓衰老症状出现。延缓衰老心血管系统：1）某些补虚药具有强心、升压、抗休克作用；2）某些补虚药具有扩张血管降低血压的作用；3）某些补虚药具有扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应，抗心肌缺血作用；4）某些补虚药具有抗心律失常作用。造血系统：补虚药具有促进或改善造血功能的作用。1）升高红细胞数和血红蛋白含量；2）升高血小板数；3）升高白细胞数。消化系统：多数补气药可促进或调节胃肠功能的作用。增加某些器官和系统功能多数补虚药对实验性肿瘤有不同程度的抑制作用。抗肿瘤作用黄芪白术党参人参甘草当归熟地黄何首乌白芍麦冬枸杞子北沙参冬虫夏草鹿茸淫羊藿常用药物人参主要有效成分为人参皂苷，按苷元分为三类：人参二醇类、人参三醇类和齐墩果酸类。其中Rb1为活性较强的二醇类人参皂苷；Rg1为活性较强的三醇型人参皂苷；齐墩果酸类有Ro。另外含有人参多糖、单糖、多肽、氨基酸、蛋白质、酶、有机酸、生物碱、挥发油、微量元素等。主要成分人参药理作用主要涉及以下几方面：对心血管系统延缓衰老作用抗肿瘤作用对内分泌影响影响物质代谢抗应激作用中枢神经影响增强机体免疫增强造血功能其他药理作用对中枢神经功能的影响：人参对中枢神经功能的作用主要表现为中枢兴奋与抑制的调节作用、益智作用、和抗惊厥作用。人参可使人中枢神经兴奋和抑制过程得到平衡，使紊乱的神经活动恢复正常，改善神经活动的灵活性。人参皂苷Rg类有兴奋作用，Rb类有抑制作用，小剂量产生兴奋，大剂量产生抑制。人参对多种化学药物造成实验动物记忆获得、巩固和再现障碍具有改善作用；1）人参可促进RNA和蛋白质的合成；2）促进脑内神经递质Ach的合成和释放，提高脑内DA和NA的含量；3）促进脑神经细胞发育，提高海马区神经元功能；4）保护神经细胞；5）增加脑的供血、供氧及改善能量代谢。人参增强机体免疫功能：人参皂苷可增强多种动物的网状内皮系统的吞噬能力促进血清补体生长，促进脾脏NK细胞活性，从而提高机体非特异性免疫功能；人参可促进淋巴细胞转化，对体液免疫和细胞免疫也有促进作用；人参还可对抗免疫抑制剂引起的免疫功能低下。人参皂苷和人参多糖是人参提高免疫功能的有效成分。人参增强造血功能：人参对骨髓的造血功能有刺激作用，对骨髓细胞的DNA、RNA及蛋白质的合成有促进作用，对小鼠骨髓多能干细胞具有显著的促进作用，可使正常动物或贫血动物的红细胞数、白细胞数和血红蛋白含量增加。人参对内分泌系统作用：增强肾上腺皮质功能：适量的人参对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴表现出兴奋作用，人参可促进垂体前叶分泌ACTH从而促进肾上腺皮质激素合成和释放。增强性腺功能：人参及人参皂苷具有兴奋垂体方那迷促性腺激素样作用，可兴奋下丘脑－垂体－性腺轴功能的作用。此外，人参可增强家兔的甲状腺功能。人参总皂苷可刺激离体大鼠胰腺释放胰岛素。人参对物质代谢影响：促进核酸和蛋白质合成：人参中的蛋白质合成促进因子及人参皂苷均能促进生发活动旺盛组织的DNA、RNA及蛋白质的生物合成。人参皂苷Rb1和Rd促进RNA合成作用最强。降血脂：人参具有较强的降血脂和抗动脉粥样硬化作用。人参可激活脂蛋白酯酶和脂质代谢酶，促进脂质代谢，影响胆固醇及血中脂蛋白的合成、分解、转化、排泄。其有效成分为人参多糖及人参皂苷Rb2。降血糖：人参皂苷和人参多糖对注射肾上腺素和高渗葡萄糖引起的高血糖有降糖作用。另外，人参对糖代谢有双向调节作用，对注射胰岛素而降低的血糖又有回升作用。人参抗应激作用：人参可维持机体内环境的稳定性，增强机体对物理、化学和生物学等多种有害刺激的非特异性抵抗能力，具有“适应原样作用”。人参强心：人参治疗剂量可促进儿茶酚胺的释放，抑制心肌细胞膜Na+，K+－ATP酶活性，使细胞内Na+增加，促进Na+－Ca2+交换，使Ca2+内流增加。而产生强心作用，可加强心缩力，减慢心率、增加心排出量和冠脉流量。扩张血管、调节血压：人参对整体动物的冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉均有扩张作用，可增加和改善这些器官的血液循环。人参对血压具有双向调节作用，并与剂量和机体机能状态有关。抗休克：人参对多种原因所致的休克有防治作用。抗心肌缺血：静脉注射人参皂苷对心肌缺血后再灌注损伤有保护作用，可缩小心肌梗死范围，加速心肌缺血性损伤的恢复。人参延缓衰老：人参皂苷可延长动物寿命、促进培养细胞的增殖和延长培养细胞存活时间、延缓脑神经细胞衰老等作用。机制：1）人参皂苷可抑制老龄动物脑干中单胺氧化酶活性；2）人参可提高超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性，可清除体内自由基，保护生物膜；3）人参皂苷Rg1对神经细胞衰老伴随着细胞膜流动性增高有抑制作用；4）人参皂苷Rg1可选择性的增强老龄大鼠的免疫功能，增强老龄大鼠的T细胞增殖能力，对幼年大鼠无明显影响。人参抗肿瘤作用：人参对多种实验性动物肿瘤有抑制作用，均具有降低肿瘤发病率并抑制肿瘤生长的作用。抗肿瘤有效成分为人参皂苷。人参其他药理作用：人参、人参皂苷、人参多糖具有保肝、抗溃疡和抗炎作用。人参党参党参主要含有葡萄糖、菊糖、多糖、党参苷、党参碱、挥发油、黄酮类、植物甾醇、微量元素等。主要成分党参药理作用主要涉及以下几方面：对消化系统增强造血功能对心血管影响镇静抗惊厥益智作用改善血流变学抗应激作用增强机体免疫对消化系统的影响：1）调整胃肠运动功能:党参可纠正病理状态的胃肠运动功能紊乱。2）抗溃疡作用：党参水煎醇沉液对应激型、幽门结扎型、消炎痛或阿司匹林所致实验性胃溃疡均有预防和治疗作用。机制：党参可抑制胃酸分泌，降低胃液酸度；可促进胃黏液的分泌，增强胃黏液－碳酸氢盐屏障；增加对胃黏膜有保护作用的内源性前列腺素含量。党参党参增强机体免疫功能：小鼠腹腔、肌内、静脉注射党参制剂均可使小鼠腹腔巨噬细胞数目明显增加，细胞体积增大，伪足增多，胞体内核酸、糖类、ATP酶、琥珀酸脱氢酶等多种酶活性增强，从而增强机体免疫功能。增强造血功能：党参可影响脾脏促进红细胞生成。对小鼠灌胃党参制剂，可使红细胞数和血红蛋白含量明显上升，对网织红细胞数和淋巴细胞数无明显影响。家兔皮下注射党参水煎液，也可使红细胞数和血红蛋白含量显著增高。党参党参抗应激作用：党参可提高机体对有害刺激的抵抗能力。党参多糖可延长小鼠游泳时间、增强耐高温能力、增强去肾上腺小鼠耐缺氧能力。党参水煎液具有抗低温作用。党参灌胃给药对γ射线照射小鼠有保护作用，可提高其存活率。强心、抗休克：党参可增强心肌收缩力、增加心输出量，具有抗休克作用。调节血压：党参可扩张外周血管，党参浸膏、醇提物、水提物均可使麻醉犬和家兔血压显著下降。党参也可使晚期失血性休克家兔的动脉血压回升，对血压有双向调节作用。抗心肌缺血：党参可较好的改善心肌的舒张功能，增加心肌的顺应性，使冠状动脉灌注阻力减少，从而改善心肌缺血。党参党参改善血液流变学：党参液可抑制ADP诱导的家兔血小板聚集，可明显降低全血比黏度和血浆比黏度、抑制体内外血栓的形成，并可降低高脂血症家兔血清的低密度脂蛋白、甘油三酯和胆固醇的含量。益智作用：党参可增强和改善小鼠的学习记忆能力。用双盲法观察不同年龄的正常受试者在服用党参水煎剂后，均可提高学习记忆能力，且可使正常受试者脑左右两侧半球的学习记忆能力同时提高。党参党参镇静、催眠、抗惊厥：党参皂苷可明显延长环己巴比妥所致的小鼠睡眠时间，具有镇静、催眠作用。党参注射液腹腔注射可明显延长硝酸士的宁和戊四氮所致小鼠出现惊厥的潜伏期。黄芪主含黄芪多糖、多种黄酮类化合物和三萜类。另外含有生物碱、葡萄糖醛酸及多种微量元素等。主要成分黄芪药理作用主要涉及以下几方面：增强机体免疫对物质代谢影响抗应激作用对消化系统对心血管系统延缓衰老作用增强性腺功能增强造血功能增强非特异性免疫功能：黄芪可明显增加血液中的白细胞总数，促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力。黄芪多糖可刺激NK细胞的增殖，并使细胞体变大，这一过程与诱生干扰素同时发生。增强特异性免疫功能：黄芪可明显增强细胞免疫，对特异性细胞免疫具有促进或增强作用。黄芪增强造血功能：黄芪多糖可升高正常大鼠红细胞的比容，增加红细胞数。对血虚证模型大鼠或小鼠，黄芪和黄芪多糖均可升高红细胞比容或血红蛋白含量。黄芪对物质代谢的影响：小鼠灌胃黄芪水煎液可显著促进血清和肝脏蛋白质的更新。可增加脾脏蛋白质合成，并使脾脏细胞增生，胞浆内含大量粗面内质网。黄芪多糖代谢呈双向调节作用，可对抗肾上腺素所致的血糖升高，又可对抗苯乙双胍所致的小鼠血糖降低，但对正常血糖无明显影响。黄芪增强性腺功能：黄芪可延长小鼠的动情期，对小鼠的发育也有良好的影响。黄芪还可增强精子活力。黄芪抗应激作用：黄芪可增强肾上腺皮质功能和抗疲劳作用。黄芪可增强大鼠和小鼠的肌力。研究表明，黄芪增强大鼠抗应激能力是通过增强肾上腺皮质功能来实现的。黄芪延缓衰老：黄芪可延长家蚕和果蝇的平均寿命，减缓人胎肺二倍体细胞体外培养的自然衰老过程。黄芪具有抗氧化作用，可降低动物血清中过氧化脂质和肝脏脂褐素含量，减少脂质过氧化物对生物膜的损害。黄芪对心脏作用：黄芪具有强心作用，使心脏收缩振幅增大，输出量增加，对中毒或疲劳衰竭心脏的作用更为明显。黄芪多糖可对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血，可对抗氯化钡诱发的大鼠心律失常。调节血压：黄芪可直接扩张外周血管，降低外周阻力，对多种动物均有降压作用。当动物的血压降至休克水平时，黄芪又可使血压稍上升且保持稳定，对血压具有一定的双向调节作用。抗病毒性心肌炎：黄芪可通过增强免疫功能而抑制病毒性心肌炎，同时可降低心肌细胞对病毒的敏感性，增强心肌细胞产生干扰素及促诱生干扰素作用。黄芪对消化系统的影响：1）保肝作用：正常小鼠灌胃黄芪水煎液可使肝糖原增加。黄芪对四氯化碳造成肝损害引起的血清总蛋白和白蛋白降低有回升作用，并可预防四氯化碳所致的肝糖原减少，同时对慢性乙肝病人可使其提高清除病毒能力或抑制病毒扩散能力。2）抗溃疡：黄芪对多种实验性动物胃溃疡有抑制作用，可减少损伤面积，降低损伤指数，但对大鼠胃液量、胃液酸度和胃蛋白酶活性无明显影响。黄芪白术白术主要含有挥发油，挥发油中主要成分为苍术酮；白术内酯A和白术内酯B；还含有苍术醚、杜松脑、苍术内酯Ⅰ～Ⅳ、羟基苍术内酯、倍半萜烯酮、β－桉醇、茅苍术醇、多糖、甾醇、棕榈酸、果糖、菊糖、多种氨基酸等。主要成分白术药理作用主要涉及以下几方面：对消化系统抗应激作用利尿作用其他药理作用抗氧化缓衰老抑制子宫收缩增强造血功能增强机体免疫对消化系统的影响：1）调整胃肠运动：白术具有调整胃肠运动功能，皆能使肠管活动恢复致接近正常的水平，其作用的发挥与肠管所处的机能状态有关。2）抗溃疡：白术对盐酸－乙醇所致大鼠胃黏膜损伤有明显的抑制作用。对幽门结扎大鼠胃液分泌量有抑制作用，可降低胃液酸度，减少胃酸及胃蛋白酶的排出量。3）保