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呼吸机的消毒维护和管理南阳市第一人民医院呼吸机的类型•按使用对象分类1.成人型呼吸机2.婴幼儿型呼吸机3.成人和婴幼儿通用型呼吸机•按工作原理分类1.全气动呼吸机2.电子(计算机)控制呼吸机3.全电动呼吸机呼吸机的开关机程序呼吸机开机程序•根据病情选择准备合适的呼吸机及管道•接通电源•接好氧气•检查各管道•检查湿化瓶，并注入适量的蒸馏水•接好模拟肺•开压缩机开关•开主机开关•根据患者年龄、病情，调整呼吸机各参数•运行正常后接于病人密闭管道上•观察患者呼吸及胸廓动度，判断呼吸机运行是否有效，定时检测各指标的变化，并准确记录关机程序•将呼吸机管道脱离病人•关掉主机开关•关掉压缩机开关•拔除氧气•拔断电源•拔掉“Y”型管道•整理管道呼吸机使用前的检查•气密性检查•气源供气检查•通气机设置参数的检查包括压力上限、分钟通气量上下限、窒息报警、触发灵敏度、吸入氧浓度、吸气流量。呼吸机使用过程中的维护•检查管道内有无积水，及时倾倒湿化水。•查看接水瓶是否滑脱，管道是否漏气、打折。•查看湿化器是否需要加无菌蒸馏水，湿化效果如何，是否更换湿化滤纸。•查看机器的散热通风口有无堵塞现象。•压缩机的通风口过滤网应每周清洗一次。通气口可自锁的轮子要锁住，防止机器移动。电源插头要插牢固如果使用人工鼻的一般24小时更换一次。消毒前准备常见的呼吸机的气路结构（一）第一种是主机内部气路、病人吸气的管路均可以在拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机。例如：伽俐略呼吸机（消毒彻底，不留死角）。常见的呼吸机的气路结构（二）第二种是呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气和呼气回路的管路可被拆下进行清洗和消毒。例如：Bear2型（不能消毒的部分可残留污物及细菌）。常见的呼吸机的气路结构（三）第三种类似于第二种，所不同的是只有吸气管路，没有呼气管路。呼气管路为呼气阀所替代。无创呼吸机较为多见。日常消毒指长期使用呼吸机时，需每日将与病人相接的呼出气管路拆下消毒，同时更换上新的消毒后的管路。另外根据具体情况，每周或每两周，消毒、更换主机之外的全部管道一次，在更换管道后，要进行登记备案。呼吸机终末消毒•终末消毒是指病人停止使用呼吸机后消毒处理。•需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下，彻底消毒，再按原结构重新安装、调试、备用。清洗管路清洗要仔细检查管道内有无痰痂、血液、油污及其它脏物残留，若不冲洗干净，则难以达到彻底消毒的目的。传感器的清洗属精密的电子产品，价格昂贵，需阅读说明书。呼吸机内部主机的清洁电子元件，不能使用常规方法清洁。呼吸机外壳的清洁呼吸机外壳可用清水湿纱布轻轻擦净。药物浸泡消毒法常用药物•0.1%新洁尔灭阴离子表面活性剂，能吸附带阳电荷的细菌，破坏细菌的细胞膜，改变其通透性而发挥灭菌作用。•0.1%洗必泰对革兰氏阳性，阳性细菌及真菌均有较强的杀灭作用。•过氧乙酸腐蚀性大、浓度越高、温度越高、所需浸泡时间越短。常用于空气消毒。•甲醛在醛类化合物中，作为消毒剂应用是最早的，但因其含有致癌物质，已不再使用。•戊二醛分为碱性、中性、酸性药物浸泡消毒法被消毒器材必须去净痰痂、血渍、油污等。被消毒物品必须全部浸入溶液中，中空物品腔内也不应留有气泡。有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。消毒完毕，在使用之前，必须用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净。气体熏蒸消毒法甲醛熏蒸法环氧乙烷气体消毒法环氧乙烷可以杀灭霉菌，孢子及较大的病毒。可穿透橡胶、玻璃、纸板等。无腐蚀性和破坏性。用环氧乙烷消毒的物品不能立即使用，需经一周储存，待环氧乙烷挥发尽后才能使用。（有效期一年）γ射线照射消毒法γ射线照射是某些放射性元素裂解期间产生的一种电磁波。γ射线消毒需特殊设备，且价格昂贵。高压蒸气消毒呼吸机需消毒部件的金属部分和耐高温的部件。可根据具体情况，送供应室实行高压蒸气消毒。湿化器的消毒在呼吸机使用过程中，装有过滤纸者应更换内衬过滤纸，及时更换液体。注意湿化器内注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器。注意检查调温器的功能及灵敏度。为避免病原微生物生长、繁殖及呼吸机腐蚀损坏，每次使用后应使机器保持干燥。包括：倒掉湿化器内的液体；浸泡消毒；晾干备用。特殊感染物品的处理使用2%戊二醛碱性溶液浸泡3-10小时，可杀灭病毒。除结核菌外，其它细菌几乎立即被杀灭。再用清水洗净后，晾干，送供应室进行环氧乙烷熏蒸消毒。呼吸机各部件消毒方法部件时间如何消毒可重复使用部件建议消毒间隔高压93℃/10分擦洗浸泡蒸汽134℃/10分基本部件每位病人×表面××机身、机械臂每位病人/每周×表面××呼吸管路、Y型管、捕水器、接水瓶每位病人/每周√×有可能√呼气阀每位病人/每周√×有可能×流量传感器每天×表面有可能×呼吸机的维护方法呼吸机的维护方法•定期更换消耗品•呼吸机检测，综合检查呼吸机功能漏气检测：潮气量测定、压力表检测报警系统检测：呼吸机监测系统的检测：呼吸机附加仪器功能的检测:•呼吸机用布罩好，在显著位置挂上标明“备用”字样的标牌。呼吸机的管理方法呼吸机的管理方法（一）要设专人管理，专人使用。对所有操作呼吸机的人员要加强专业培训，严格带教、考核合格者才能单独操作仪器。呼吸机的维护与管理要做到防热，防潮，防震和防腐蚀。呼吸机应定期检查，通电和校准。呼吸机的管理方法（二）备用状态要用机罩保护，放置在清洁，整齐，并定期通风的环境。绝对不允许呼吸机带故障运行。严格使用登记，每台呼吸机设有随机卡片。充分发挥临床医护人员的作用，采取集中讲课和随时讲解相结合的方法。充分发挥呼吸机的使用价值。呼吸机的维护与管理的意义意义首先要提高认识，加强呼吸机的维护与管理，对提高机械通气成功率，延长呼吸机的使用寿命是至关重要的。医疗仪器的管理、维护工作是一项复杂的工程。管理因素多，技术性强。因此仪器设备的管理人员要具有一定的管理能力和专业知识，具备良好的思想素质，加强责任感。呼吸机一次使用无论时间长短都要消毒、维护和保养