搜索
静脉输血及并发症护理护理部2017、1学习目标了解输血的概念及目的了解血制品的种类重点掌握输血前的查对掌握常见输血反应的预防、观察及护理掌握输血的注意事项概念及目的概念：输血是指将全血或某些成分血通过静脉或动脉输入体内的方法。正常人的血液总量占体重的7%-8%，即每公斤体重有70-80ml血液。成人一次失血不超过全身的10%，对机体无明显损害，若一次失血超过全身的20%，即可引起机体活动障碍，需要及时进行输血或补液。目的:补充血容量，增加有效循环血量补充血红蛋白，促进携氧功能补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿补充抗体、补体，增强机体免疫力血液制品种类新鲜血全血库血自体血血液制品血浆成分血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其他血液制品全血血浆红细胞白蛋白凝血因子血小板输血前准备抽交叉配血前应两人核对医嘱采血时共同核对两人共同核对患者身份信息（科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血单、血型化验单）严格执行无菌技术操作规程采血实行“单人、单采、单送”血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取标本。输血的三查八对三查：血袋的装置是否完好、血的质量、有效期。八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类及剂量。到血库取血时应与输血科工作人员严格执行“三查八对”制度，取血过程中避免剧烈震荡。注意事项•两名护士“三查八对”•勿振荡•勿加温•勿随意放入冰箱•勿久置取血“八不接“血袋有破损、漏血血液中有明显凝块血浆呈乳糜状或暗灰色血浆中有明显气泡，絮状物或粗大颗粒未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血红细胞呈紫红色过期或其他须查证的情况标签破损，字迹不清全血或红细胞在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室温过高要适当缩短时间）血液制品应根据医嘱、患者的病情，患者的耐受性为原则尽快输注。一般200ml血浆在20分钟内输完，一袋冷沉淀在10分钟内输完。输血护理要点输血时，由两名医护人员携带病历及交叉配血单共同到患者床旁核对患者身份信息。输血护理要点输血开始15分钟内输注速度应调至15—20滴/分，15分钟后若无不良反应，可根据医嘱调节速度。操作后再次核对以上检查内容，填写输血护理记录单并签字，若发生不良反应，应填写输血不良反应上报表并上报输血科。输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输注不同供血者的血液时，中间应用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切观察患者有无输血反应。完成输血后，再次进行医嘱、病人信息、血液信息的核对，输血记录单放在病历中。输血完毕应将血袋及时送回输血科保存，以备必要时复检。输血常见并发症发热反应过敏反应溶血反应循环负荷过重出血倾向枸橼酸钠中毒疾病传播低体温低钾血症空气栓塞溶血反应原因输入异型血；输入变质血：输血前红细胞已变质溶解。如血液储存过久、血液保存不当、温度过高或过低、输血前血液被加热、振荡过剧、细菌污染等致使血液中红细胞大量溶解破坏；Rh系统不符：Rh阴性者首次输入Rh阳性血液后，不发生反应，血清中产生抗Rh阳性抗体，当再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。溶血反应的临床表现早期：头痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛中期：黄疸、血红蛋白尿、同时伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降后期：少尿、无尿、肾功能衰竭、死亡。溶血反应的护理措施护理措施：1）严格执行查对制度；2）发生溶血应立即停止输血，保留输液管道，以备抢救，同时通知医生，保留余血并抽取病人血标本送检，重做血型鉴定，交叉配血实验；3）保护肾脏：可行双侧肾区热敷，解除肾血管痉挛；4）碱化尿液：按医嘱口服或静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管堵塞；5）观察皮肤、尿量的变化，监测生命体征并记录，一旦出现少尿、闭尿者，按急性肾功能衰竭处理；6）心理护理。谢谢