药学发展简史

1药学发展简史国务院1981年5月22日在《关于加强医药管理的决定》中指出：“我国医药事业的发展，在历史上对中华民族的生存繁衍、兴旺发达起了重要作用，在社会主义现代化建设中，继续担负担负着保障人民身体健康、保护社会生产力的光荣使命”。充分肯定了药学事业在我国人民保健事业中的重要作用。“历史”是社会科学中的一门科学。它是研究人类社会发展的具体过程及其规律的科学。我国各族人民在漫长的岁月里，经过长期的实践、共同创造了祖国光辉灿烂的科学.强国药学史是其中之一部分。要研究医院药学的现状与发展，必须首先研究我国药学发展史。以指示和简明药学发展的规律。利用历史的方法对药学知识的发展过程作系统的、概括的叙述。为了便于叙述，把药学史分为药学技术史和药事管理史两个方面，简要予以阐述。一、药学技术简史药最先是从人类社会初期开始的。人类祚在与大自然作斗争中创造了原始的医药，医药学同其它科学一样，来源于人类的社会实践和物质生活的需要。药学是历代人民大众智慧的结晶，它对全人类的健康发展，种族繁衍与发展，有着巨大贡献。中医药学源远流长，是中华民族优秀文化遗产中的珍宝，是现代国际交流中我国独具特色的优势之一。有着极其光辉的历史。是世界人民的共同精神财富。因此，我们在介绍中药发展简史的同时，对世界药学发展概况予以简介，以保持药学的完整性。（一）中国药学发展简史中国药学包括我国固有的中药学（传统药学）和由西方传入的西药学（现代药学）。1、中药学（1）原始的药学：中药起源于人类的出现和医疗活动的产生过程。据考古发现约在50万年前便有了医事活动。最早的药学源于对“火”与“酒”的认识和利用。古代，原始人的生活环境十分差。为了生存必须猎取食物，当时主要食物来源是渔猎动物和采摘植物。最初并不知道哪些可食哪些有毒，难免遇到致吐、腹泻、发汗、止痛、止血等情况，甚至也会有中毒死亡的情况发生。当这些现象反复出现时，痛苦的经验和血的教训，使人们发现自然界的东西对人体有不同影响。于是便由被动接受转为有意识的开发利用，从而变害为利，使其为人类除病痛、恢复健康服务。所以说人们对医药的认识，是在生活劳动中及同疾病的抗争中，不断创造、积累逐渐丰富起来的。药物知识的起源是与猎取食物联系在一起的，是凭着人类的“本能”选择必须的物质充饥和治疗而产生的。因此说“药物同源”、“药、食、医”与生俱始。（2）中药学的形成：1）中药学的概念：大量知识的积累，经过发展提高系统理论后，便构成了一定的知识体系。中药学是归属医药科学或中医学科学的一门专门分支科学,和其它科学一样，是从发现药知识起，经历漫长岁月的不断积累、探索研究，而后逐步形成的。它是专门研究中药的基本理论和各种中药的来源、采集、性味功效及应用等知识的一门学科。2）非药学论著中记载的药学知识：《诗经》是我国第一部诗歌总集，其中论载3200多种药物，是现存文献中最早记载药物的书。大多只记下药名，对各药作用记述甚少。《山海经》是春秋战国时期的一部史地类古书，书中记载药353种之多，包括动、植物和矿物等2类药材。且对药物的产地、形状、特点及效用等内容有所描述。是我国最早记述药物功效的文献，对后世药学的发展有一定影响，被称为我国本草著作开先河之作。《黄帝内经》是我国第一部医书，由《素问》和《针经》（又称《灵枢》）两部分组成。书中提到的药中有数十种，药方也不多。但对药物味理论和炮制方法及要求却有简要记论述。比如，指出五味和五脏的关系是“酸入肝、辛入肺、咸入肾、甘入脾”。《伤寒论》和《金匮要略》是“医圣”张仲景“勤求古训，博采众方”总结前人经验，于治代写成的一部划时代的医学巨著。书中对药学记述颇多，有许多方剂至今仍被当代各版药典收载。《伤寒论》和《金匮要略》对药剂学发展有较大贡献。书中记述了除当代注射以外的所有给药方式和途径，如缓效和长效的丸剂，速效、急效的舌下、直肠和呼吸道给药。该书堪称医药发展史上医药结合、理论与实践相结合的光辉典范。（3）历代“本草”著作：1）《神农本草经》：是我国现存最早的一部药学专著。于东汉末年（公元25~200年）问世。全书载药365种，按药的效用分为上、中、下三品，上品120种，能补养、无毒、可久服；中品120种，能治疗补虚、无毒或有小毒，应斟酌病情使用；下品125种，多为活性强的专科治疗用药、毒性大、不可多服、久服。2）《名医别录》：现原书已失，有尚志钧教授1977年的辑校本可供查阅，本书是以《本经》为基础增添了一些新内容而成的。3）《本草经集注》：是梁陶弘景于公元492~500年间著成，全书收载药物730种，采集注《本经》和《名医别录》各365种。陶氏把自己的补充和发挥材料，用注的形成放在书后，故称“集注”。本书一最大特点是作者创用了“朱墨分书、大小结合”的文献标志法。即用朱（红字）写《本经》、用墨（黑字）写《名医别录》，陶氏把自己的注文以小字墨书。4）《新修本草》：是由唐王朝政府出面组织苏敬、李静22人集体编修的。历时3年（公元675~659年）完稿，定名为《新修本草》（又称《唐本草》），共54卷，载药844种。全书分为药图、图经（对药图的注解）和本草三部分。归纳和总结了唐以前的药学成就。本书以图文对照的写法，开世界药学著作的先例，是个创举。书成后很快传入日本。《新本草》是由官府组织编写并颁布施行的，成为我国第一部国家药典，也是世界上最早的一部药典。比1942年欧洲纽伦堡药典还早880多年。本书在我国本草学发展史上占有重要位置，它不仅反映了唐代药学的成就，而且对后和国外的药学发展也有深远影响。5）《证类本草》；宋代医药学有较大发展，这与王安石的变法，沈括的科学实践和医药学家唐慎策的卓越贡献分不开。此期的本草著述较多，如收载药物983种的《开宝本草》、载药1082种的《嘉佑本草》、苏颂编撰的《图经本草》以及《证类本草》和《太平惠民和剂局方》等。《证类本草》是《经史证类备急本草》的简称。是成都名医唐慎微在掌禹锡的《嘉佑本草》和苏颂的《图经本草》基础上，注重收集民间单验方，参考各家名著，采纳经史传记，佛书道藏等500多种书中的药物资料并结合本人临床经验编著而成的。本书罗广泛，记述详尽，共载药1764种，附方3000余，并有各药图谱和炮制方法，堪称一本集历代本草学之大成文作，不仅对宋代以前药学内容是一次系统整理和充实，还对保存历代本草文献作出了特殊的贡献。它是完整流传至今的最早本草专著。本书经宋政府的三次官宦修校，分别称《经史证类大观本草》（公元1108年），《重修政和经史证类备急本草》（公元11163年）和《绍兴校定经史证类轿急本草》（公元1159年）。前后版本的内容虽无较大变动。但纠正的当时本草学的错漏，成为历代官修本草的鼎盛时期。《太平惠民和剂局方》简称《局方》是我国最早的一部制剂专著，也是世界上最早的制药法典。该书有配方标准、制造技术标准。《汤液本草》出于元代名医张好右之手。全书共三卷，上卷载名医李东垣《用药法象》，中、下卷以阴阳五行理论，结合临床实践论述药性。根据药物归经，结合气味、阴阳升降等理论加以阐发。可惜原著已失传。6）《本草纲目》明朝（公元1368~1644年）：是比较重视医药事业发展的，朱元璋曾说过：“三皇继天立极，开万世教化之原，泊于药师可乎？”其意思是说三皇以来都离不开药师。故于1369年建御药房，设药典局和相应的官职。后来的几代皇帝都比较重视药学的发展，出现了象李时珍、刘方泰和缪希雍等著名药学家。他们的著作《本草纲目》、《本草品汇精要》和《炮制大全》等，对后来的药学发展影响很大。《本草品汇精要》全书42卷，载药1815种，是刘文泰等于1505年编纂，文字简洁精练、朱墨文书，并对以彩图惜原稿流失。《本草纲目》是伟大医学家李时珍用毕生精力，广搜博采，参阅800多种书，行程成里实地考查，亲身实践，历时27年完成的一部科学巨著。全书载药1892种，附方11096首，附图1109幅，新增药物374种，分为52卷16部62类，约200万字。采用正名为纲，附释为目的办法，“以纲带目，纲举目张”，故书名叫《本草纲目》。节中详细论述了药物的性能功用，炮制方法等内容。对药物分类在集历代本草大成基础上，又有发展。采取“析族分类”的科学方法，先将药物分为矿物药、植物药和动物药，综合了16世纪前的矿物学、植物学和动物学知识。在药物排列中，多有符合自然演化分类区系之处，这在当时是世界上最先进的药物分类法。《本草纲目》在科技史上的辉煌成就，远远超出了本草学的范畴。所以该书一出版（1596年）就受到了医学界的高度重视，不仅风行国内，并从17世纪初便在国外广泛传播，已有多种文字译本，成为世界上有名的文献。7）《本草纲目拾遗》和《植物名实图考》（1661~1911年）：分别由赵学敏和吴共浚编写、收载了《本草纲目》未收载的药物716种，并对《本草纲目》中记述不详的205种药物予以增修纠错。不仅拾《本草纲目》的遗漏，且多有出自作者本人收集观察研究所得。全书于1765年刊行，是继李时珍之后，又一次对古代药学成就的总结。《植物名实图考》及《植物名实图考长编》是一部药用植物学兼药学的专著。全书收载了药用植物1714种，分为38卷，图文并茂，每种药用植物图之下，介绍其药用价值、药用部位、治疗效能，还对同名异物和同物异名现象详加考订。是吴其浚根据自己毕生实地考查，参阅大量文献研究写成的。既有对前人著述的补充和匡谬，又有个人见解，是科学价值很高的植物学和药的重要典籍。我国汉代至清代的本草著作有数百种，内容丰富、各具特色，是我国药的总结，许多理论和经验至今仍在广泛流传和应用。作为药师，应当熟悉我国历代药学著作，继承并发扬我们祖先遗留给我们的宝贵文化遗产，取其精化，为今所用。我国历代重要本草沿革简述见表2－1。表2－1我国历代重要本草沿革简述（景要依据本草纲目序例所载内容）[2]书名年代著者简要说明神农本草经汉不详载药365种，分上、中、下三品：4上品120种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气不老延年者，本上经（举例：人参、甘草、龙胆、五味子、杜仲等）中品120种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经（举例：当归、麻黄、厚朴、贝母等）下品125种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气破积聚愈疾者，本下经（举例；常山、大黄、半夏、桔梗、乌头等）桐君采药录不详不详书凡二卷，纪其花叶形色，今已不传。后人又有四时采药，太常采药时月等书李氏药录魏（220~265）李当之（华佗弟子）修神农本草三卷，称李氏药录。其中书散见吴氏、陶氏本草中，颇有发明吴氏本草魏（220~265）吴普（广陵人，华佗弟子）凡一卷，分记神农、黄帝、岐伯、桐君、雷公、扁鹊、华佗、李氏所说，性味甚详雷公炮炙论南朝刘宋（420~479）雷（非黄帝时雷公，自称内究守国安正公）药凡300种，分上、中、下三卷，其性味、炮炙、熬煮，修事之法多古奥，文亦古质（多本于乾宁晏先生）神农本草经集注及名医别录梁武帝时（502~536）陶宏景（452~536年、字通明，宋末为诸王待读，归隐句曲山，号华阳隐居，江苏丹阳人。武帝每咨访之，年八十五卒，谥贞白先生）以神农本草经为据，复增汉魏以下名医所用药365种（共730种），凡七卷，首叙药性之源，论病名之诊，次分玉石、草、木、果菜，米食各一品。有名未用三品，以朱书神农（旧作），墨书别录。曾进上梁武帝药总诀同上陶宏景凡二卷，论药品五味，寒热之性，主疗疾病及采蓄时月之法雷公药对北齐（550~577）徐之才（丹阳人，博识善医，仕终尚书左射，年八十卒，赠司徒，谥文明）凡二卷，以众药名品君臣性毒相反及所主疾病分类记之药性本草（药性论）唐太宗之世（627~649）唐甄权（扶沟人，仕隋为秘书正字。唐太宗时年百二十年，帝幸其第，访以药性，因上此书。又著脉经明堂人形图各一卷）凡四卷，分药品之性味，君臣佐使之效，论主治亦详千金食治（千金备急方）唐太宗时孙思邈（隐于太白山，隋唐征拜凡三十卷，采诸素问，扁鹊、华佗、徐之才等所论补养诸说及本草关于食用者，分米、谷、果、5皆不就，年百余岁卒，682年）菜、鸟、兽、虫、鱼为食治唐本草（新修本