药学导论朱德荣博士

关爱自己健康一生广东医学院药学院朱德荣博士药学导论启蒙课程药物的起源与药学的发展历史现代药学的定义、科学范畴、基本研究领域与研究方法21世纪药学的发展趋势和我国药学的现状第一章绪论用于防病、治病和诊断人的疾病的物质适应症、功能主治、用法用量“治病草也”:自秦汉时代的《神农本草经》问世以来，“本草”二字便有了其特殊的含义。药物学被叫做“本草学”，药物专著被称为“本草书”，药物学史被称为“本草史”，经千百年的沿用，“本草”一词已经成了所有中医药物的统称。第一章绪论药的含义与现代药学的概念药物与食物、毒物的辩证关系药食同源是药三分毒冬瓜为葫芦科植物冬瓜的果实。我国各地均有栽培。夏末、秋初果实成熟时采摘。去皮，洗净，食用时去瓤。性味味甘淡，性微寒。成分本品含蛋白、糖类、胡萝卜素、多种维生素、粗纤维和钙、磷、铁，且钾盐含量高，钠盐含量低。功用清热解毒、利水消痰、除烦止渴、祛湿解暑。用于心胸烦热、小便不利、肺痈咳喘、肝硬化腹水、高血压等。[慢性肾炎]冬瓜1000克，鲤鱼1条(约重300克)，不加盐，煮汤食。现代药学是以现代化学、生物学、医学为主要理论指导,揭示药物与人体及各种病源生物体相互作用与规律的科学,是研究药物的来源、成分、性状、作用机制、用途、分析鉴定、加工生产、经营使用以及管理的一门科学。药学药物化学药剂学药理学生药学药物分析学微生生化物制和药学现代药学的主干学科药学教育的六大专业课程药学发展史古代药学现代药学近代药学文艺复兴前期(15世纪)15~19世纪20世纪古典药学古希腊罗马药学古阿拉伯药物古巴比伦古埃及古印度中国古代医药化学运动药理学的形成化学合成药的发现抗感染药物非感染性疾病药物生物技术药物第一节药学发展史巫术考古学家的发现:巫术与医药的混杂一般认为，原始人类在寻找食物的过程中，逐渐发现了某些动、植物的医疗功效，进而用于医疗实践，这就是药物起源。“药食同源”,“药、食、医”与生俱始”。医药本能:动物习性的观察古希腊神话:太阳神Appolo,Hygiene,Panacea宗教的观点:神“神农尝百草”一、药物萌芽第一节药学发展史大米【性味】甘、平、无毒。【归经】入脾、胃。【功效】健脾养胃，止渴除烦，固肠止泻。【主治】肠胃不和，暑热吐泻，小便不畅，烦渴。【说明】粳米是日常之粮食，人们习惯称为大米、稻米。入药用陈久多年者为佳，名陈仓谷米。用于止泻健胃、除烦止渴，则以陈久之谷米或用粳米炒黑入药。大米治病宜作粥食。米粥具有补脾、和胃、清肺功效，是老弱妇孺皆宜的饮食，尤其对病后脾胃虚弱或有烦热口渴的病人更为适宜。米汤有益气、养阴、润燥的功能，性味甘平，含有大量的烟酸，维生素B1B2和磷、铁等无机盐，还有一定含量的碳水化合物和脂肪等营养素，有益于婴儿的发育和健康，能刺激胃液的分泌，有助于消化，并对脂肪的吸收有促进作用，亦能促使奶粉中的酪蛋白形成疏松而又柔软的小凝块，使之容易消化吸收，因此用米汤冲奶粉或给婴儿作辅助饮食都比较理想的。冬瓜为葫芦科植物冬瓜的果实。我国各地均有栽培。夏末、秋初果实成熟时采摘。去皮，洗净，食用时去瓤。性味味甘淡，性微寒。成分本品含蛋白、糖类、胡萝卜素、多种维生素、粗纤维和钙、磷、铁，且钾盐含量高，钠盐含量低。功用清热解毒、利水消痰、除烦止渴、祛湿解暑。用于心胸烦热、小便不利、肺痈咳喘、肝硬化腹水、高血压等。[慢性肾炎]冬瓜1000克，鲤鱼1条(约重300克)，不加盐，煮汤食。古巴比伦(公元前3000年):两河流域(幼法拉底河、底格里斯河)泥板书最早的文字记载药物古埃及(公元前2000年):古埃及纸草书卷中就有了医学论文。古埃及人还编纂了第一部《药物录》，并最早实行了内、外科分科制。古印度：宗教文献吠陀古希腊、古罗马(公元前7~6世纪)古希腊医生:希波克拉底(Hippocrates,公元前460-370年)古罗马医生:盖仑(Galen)古阿拉伯(公元7~8世纪)：药房的出现二、古代药学发展阿维森纳(Aivcenna)第一节药学发展史仰赖医神阿波罗·埃斯克雷波斯及天地诸神为证，鄙人敬谨直誓愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并抵制一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祉让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。希波克拉底誓言是2400年以前写的，大约和我们的孔子同一个时代。中医药学发展的历史秦汉时期(奠定基础)唐宋时期(初具规模)明清时期(鼎盛时期)《黄帝内经》—奠定了中医学的理论基础《伤寒杂病论》—确立了中医辨证论治的原则《神农本草经》（365种）—确立了中药学的基础唐:《新修本草》（844种）—第一次政府颁布的药典孙思邈《千金要方》、千金翼方》—临床医药学的发展宋:《太平惠民和剂局方》—临床方药学的发展《洗冤录》—世界上最早的法医学著作明:《本草纲目》（1892种）—促进中医药学大发展《证治准绳》、《景岳全书》—促进中医药学系统化清:《温病条辨》、《医林改错》—新的学术思想、新的发展《古今图书集成》《医部全录》520卷—医学文献整理研究《中西汇通医书五种》—中西汇通学术思想的萌芽《本草纲目》共收录了中药一千八百三十二种，在药物解说方面，本草纲目包括八个部分：释名:罗列典籍中药物的异名，并解说诸名的由来；集解:集录诸家对该药产地、形态、栽培、采集等的论述；修治:介绍该药的炮制法和保存法；气味:介绍该药的药性；主治:列举该药所能治的主要病症；发明:阐明药理或记录前人和自己的心得体会；正误:纠正过去本草书中的错误；附方:介绍以药为主的各种验方及其主治。三、近代药学发展史欧洲文艺复兴时期至19世纪1543年哥白尼出版《天体运行论》，标志着科学史上文艺复兴的开始。近代药学相关学科的发展:化学与医学的发展•医药化学运动:近代化学的萌芽与迅速发展促进使用化学品作为药物使用，为近代药学的发展奠定理论基础医学化学派:医生和药剂师投身于化学研究第一节药学发展史医药化学运动近代化学的发展促进使用化学品作为药物使用医学化学派:医生和药剂师投身于化学研究1.近代化学的发展拉瓦锡燃烧学说及质量守恒定律,近代化学的革命门捷列夫元素周期律道尔顿现代原子学说近代化学的创始人《怀疑派化学家》1661年近代化学的开端，２.近代医学的发展解剖学维萨里人体构造论微生物学与细菌学巴斯徳科赫16~19世纪免疫学大量生物碱从传统中草药中提取出来,与生物体的相互作用即生理作用相继被研究,它们的作用部位相继被确定,以临床医学和生理学为基础,以动物实验为手段,为药理学奠定了方法学基础,3.药理学的形成成为现代药学的重要基础学科之一药理学是药学的眼睛,使药学的研究更精确化、准确化4.如何理解药学与化学、医学的关系?化学是药学的基础药学是化学与医学的桥梁化学合成药的发现与使用为药物化学奠定了物质基础化学合成药的大量使用,药物化学的基本理论、药物构效关系和基本研究方法在19~20世纪初的相继建立,为药物化学的形成奠定了物质基础,乙醚、氧化亚氮、氯仿手术麻醉药苯酚、漂白粉杀菌消毒外科手术中的疼痛与感染煤焦油苯酚乙酰水扬酸以化学合成药物为主的传统药学模式研究药物应以临床医学为指导乙酰胆碱酯酶抑制剂延缓已酰胆碱在体内的分解而延长其作用老年痴呆症Alzheimer`sdisease阿尔茨海默氏病,1906年发现脑内乙酰胆碱浓度偏低患者脑内胆碱能神经系统出现退化20世纪70年代英国的科学家发现其患病机理现代药学的发展抗感染药物的发展(第一阶段:20世纪初~20世纪中叶)非感染性疾病药物的发展(第二阶段:20世纪40~60年代)生物技术药物的发展(第三阶段:20世纪70年代开始)抗生素疫苗药物受体拮抗剂酶抑制剂神经内分泌因子生物反应调节剂诱导分化剂四、现代药学的发展磺胺类药物第一节药学发展史抗感染药物的发展磺胺类药物抗生素疫苗药物杜马克(G.Domagk)1939年诺贝尔医学奖A·弗莱明AlexanderFleming卡介苗小儿麻痹疫苗麻疹疫苗百白破疫苗非感染性疾病药物的发展分子生物学遗传学医学免疫学内分泌学使人们对发病机制的认识从整体生物水平提高到分子水平各个层次,深入认识机体的生理和病理本质及调控机制,受体学说得到证实,药物的确切攻击靶位日渐明确,由此指导药物的研究与开发受体拮抗剂酶抑制剂神经内分泌因子生物反应调节剂诱导分化剂有效地控制了心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等严重疾病20世纪下半叶人类健康的头号杀手化学药物的局限性化学药物对其作用的对象缺乏深刻的认识,研究风险大,潜在的风险也大,化学药物相对于生物技术药物来说,毒副作用大,化学模式的技术基础–有机合成发展到今天,难以在化合物的结构有大的具有药学意义的突破,化学药物对病毒性疾病及一些常见病多发病难以取得理想的疗效.2006年美国辉瑞：中止调节胆固醇的新药：Torcetrapib的临床试验血压升高，数名患者死亡14年，10亿美金以生物化学或分子生物学的操作方法,来改变生物或其分子的遗传特征,利用生物(动物、植物或微生物)或其产物来生产对人类医学或农业有用的物质或生物现代生物技术:生物化学、生物物理学、遗传学、微生物学、细胞生物学、有机化学、物理化学相互渗透、相互促进而成的跨学科性极强的综合科学生物技术药物的发展现代生物技术的发展使利用人体内的内源性物质:“蛋白质”类药物的生物学治疗得以实现胰岛素6000万人患糖尿病动物胰脏提取一头牛胰脏提取量仅供一个病人使用7天2003年40多亿美金1982年基因重组胰岛素问世将控制胰岛素合成的基因导入大肠杆菌干扰素从血液中提取白细胞,病毒感染后,4500升血的白细胞中仅能收集到40毫克干扰素估计生产一磅干扰素需100－200亿美元,而且血制品干扰素纯度很低（不到1％）1981年美国科学家将控制干扰素合成的基因重组到酵母菌中,让酵母菌产生干扰素一磅IFN不到200万美元，而基因工程干扰素的纯度可达到96％以上甚至99％，人生长激素从尸体上切下脑垂体中提取,维持一个儿童正常生长所需的生长激素量需50具尸体1979年美国科学家将人工合成的人生长素基因重组进入大肠杆菌生物技术药物1982年第一个基因工程药物人胰岛素上市1972年基因重组技术诞生2000年300亿美金,2003年600亿美金30%年增长率60%以上的生物技术研究研究成果为医药领域,美国62%日本65%的生物技术公司从事药物研制中文名称批准时间开发生产公司中文名称批准时间开发生产公司胰岛素1996．6．LillyTNF可溶性受体1998．11Immunex胰高血糖素1998．6．NovoNordisk白喉毒素溶合蛋白1999．2Seragen干扰素类1996．5．1997．10．BiogenAmgen粒细胞集落刺激因子1998．4Amgen白细胞介素-111997．11．GeneticsInstituteLymerix1998.12Smithkine组织纤溶酶原激活剂1996．10BoeringherMannherim单克隆抗体1997．111998．9Idec/GenentechGenentech促性腺激素1997．9Organon多克隆抗体1998．12SangstatRegranex1997.12R.W.Johnson非重组蛋白1999．3GlaxoWellcome凝血因子水蛭素1997．21998.3GeneticsInstituteHoechstMarionRoussel反义核酸1998．8ISISPharmaceuticals正在研究开发的生物技术药物类型单克隆体疫苗基因治疗白介素干扰素生长因子反义药物1995~1999年美国FDA批准的生物技术药物20世纪是药物治疗21